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输卵管堵塞
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输卵管通而不畅的原因、分度及诊疗输卵管通而不畅的原因主要有3类（1）、输卵管本身病变：各种输卵管炎症，尤其是慢性输卵管炎；（2）、输卵管管腔内部改变：管腔内粘液和各种碎屑等异物引起不全性阻塞；（3）、输卵管外部病变：盆腔内输卵管周围器官病变影响到输卵管或输卵管受到推移和牵拉等。输卵管通而不畅：可分轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级）和重度（Ⅲ级）三度在子宫输卵管造影的影像诊断中输卵管通而不畅是难点，输卵管通畅功能初步评估是重点。输卵管通而不畅部位除了峡部结节性输卵管炎病变在峡部外，其它绝大部分是在输卵管壶腹部和伞部。1、轻度（Ⅰ级）输卵管通而不畅：影像仅表现弥散相输卵管行程内少量造影剂残留，其它都正常；可能是输卵管内膜受损，粘膜和或纤毛功能暂时减低造影剂排出延迟，导致弥散相片输卵管内有造影剂残留影。治疗方法：一般可以不用治疗，也可以进行中医调理。2、中度（Ⅱ级）输卵管通而不畅：主要包括三类：（1）输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉；（2）输卵管远段（壶腹部和伞部）微小病变等；（3）很少见的输卵管内部粘液和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞。治疗方法：输卵管外部病变引起输卵管推移和牵拉及输卵管微小病变等可腹腔镜手术处理；很少部分输卵管内部粘液栓和各种碎屑等内部异物引起不全性阻塞可通过介入疏通。3、重度（Ⅲ级）输卵管通而不畅：主要包括两类：（1）、峡部结节性输卵管炎和输卵管结核；输卵管内膜、肌层和浆膜三层都有损伤的严重输卵管病变，输卵管功能严重减低或丧失。（2）、输卵管2段病变：比如近段憩室并远端粘连等。治疗方法：输卵管功能严重损伤或功能丧失，失去了运送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能，应该直接试管婴儿。?其实，大部分输卵管通而不畅是轻度输卵管通而不畅，不需要治疗。中度输卵管通而不畅可以腹腔镜手术，术后尝试自然怀孕。重度输卵管通而不畅输卵管生殖功能丧失，应该直接试管婴儿。目前，放射科对输卵管通而不畅的诊断有点滥，其目的就是想自己做介入再通术。因此，对诊断输卵管通而不畅者，多找几位好的放射科医生看看，避免被过度治疗。冯长征医生的科普号