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郑州大学第一附属医院

简称: 郑大一附院
公立三甲综合医院
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疾病： 肺动静脉瘘
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缺血性脑卒中的“另类”—肺动静脉瘘缺血性脑卒中有35-40%的患者原因不明，且以青壮年多见，其中反常性栓塞的发生率高达54%。反常性栓塞是指静脉系统和右心房内的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统，引起心、脑、肾以及外周血管的动
肺动静脉瘘通过肺动脉cta可以查出吗
山一大一附院心脏大血管外科成功“一站式”完成山东省首例双肺、多发、大型肺动静脉瘘介入治疗李女士年仅34岁，因反复头痛、呼吸困难、两次脑脓肿来山一大一附院心脏大血管外科求诊，检查发现：头痛、脑脓肿的元凶竟然是肺动静脉瘘！肺动静脉瘘（(PAVF)是一种少见的肺血管发育畸形，肺动脉和肺静脉之间的异常沟通，形成高流量、低阻力的右向左分流，即所谓的“盗血现象”，乏氧的静脉血不经氧合直接注入体循环，导致人体血氧含量低。该病发生率为2～3/10万，多为单肺病变，仅8%~10%为双肺病变；其中50%~75%为单发，双肺同时多发就更少见。病理上，PAVF可分为囊型（包括单纯型、复杂型）和弥漫型两型（图1）。复杂型和弥漫型多发的患者治疗起来更困难。图1?肺动静脉瘘分型PAVF为小瘘的患者无症状；大瘘患者可出现呼吸困难，紫绀、杵状指及反常栓塞等临床表现。有时可并发脑脓肿、偏瘫等神经系统症状。据报道，未经治疗的PAVF患者病死率高达50％。PAVF治疗方式包括外科手术、介入治疗及药物治疗。介入治疗具有微创、成功率高、致死率低等优势。此外，当使用介入治疗时，可以保留肺实质，这在多发或双侧PAVF的情况下更有价值。李女士所患的就是一种双肺、多发、大型肺动静脉瘘，手指紫绀、缺氧，经皮血氧饱和度只有71%，动脉氧分压49mmHg。年仅34岁就丧失了劳动能力。肺动脉CTA显示：双肺各有一个大型PAVF和多个中、小型PAVF（图2A、B、C）。图2双肺多发肺动静脉瘘介入治疗前后影像山一大一附院李红昕主任领衔的结构性心脏病治疗团队，制定了“一站式”介入封堵双肺、多发PAVF的策略，大瘘使用新型ADOII封堵器，小瘘使用弹簧圈封堵。日前，李红昕主任团队在局麻下，不开刀，运用多枚弹簧圈和2枚ADO?II封堵器，成功完成了双肺多发PAVF介入封堵治疗。患者术后第一天即可下地活动，经皮血氧升至93%。山一大一附院开展单肺、单发PAVF封堵术已经很多年，但?“一站式”介入封堵双肺、多发、大型PAVF省内未见报告。该疑难手术的成功，标志着山东省PAVF治疗水平的又一次提升。