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黄磊主任医师 教授

北京大学人民医院 肝胆外科

提问标题:

咨询主任肝转移瘤的问题

2015.12.29患者
13*** 女 55岁 山东
疾病:

肝右叶疑似转移瘤

描述:我母亲今年初查出子宫内膜癌,在协和医院做了子宫及附件切除术,术后各项指标正常,并分别于3月、6月、9月在协和医院复查正常(复查内容包括肝胆胰脾双肾彩超),12月25日在老家检查做肝胆胰脾双肾彩超发现肝右叶可见范围约3.2x1.8cm高回声区,同时CA125化验结果38(参考范围0-35,之前协和CA125复查时很低,个位数),于是经医生建议做肝胆CT扫描,发现肝右叶梭形低密度影,最大径约4.7x2.7cm,又建议做增强CT,印象为肝右叶乏血供病变,又经MR检查,印象为肝右叶后上段包膜下占位,结合病史,考虑转移瘤可能性大。(MR片子已上传,共6张,最后一张分上下两部分上传)。另血清检查,癌皮抗原2.01(0-5.2),甲胎蛋白2.9(0-7)。

想获得的帮助:想请教您,这个癌细胞转移的可能性有多大,有没有可能是别的良性的肿瘤?9月份复查正常,3个月就可以长出这么大一块东西,如果真是转移了,这种成长速度是否正常?非常感谢您!

就诊医院:山东省威海中心医院肿瘤科

历史就诊治疗情况:协和医院,妇科肿瘤,2015-01-20-2015-02-05,子宫内膜癌

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2015.12.29患者

黄主任,非常感谢您的亲自回答!患者本人一直情绪很低落,家人也很着急,咨询了很多人,得知您是肝癌治疗领域的翘楚,所以能跟您咨询很是荣幸,也看到了希望,马上又是元旦假期了,对我们来说时间就是生命,可否请您周三下午门诊届时加个号,耽误您几分钟时间,给看看片子,非常非常感谢!

2015.12.29患者

太感谢了!

2015.12.30患者
疾病:

肝部疑似肿瘤

检查及事项:增强ct 核磁

患者诊后向医生咨询,我也想提问
2015.12.31患者

黄主任,昨天看了您的门诊,按您建议今天上午我母亲在青岛做了petct,结果如图片,其他部位未见转移,但是肝部大网膜处有转移,那边医生建议先化疗控制再行手术,想请教您何方案适合我母亲?非常感谢!

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2015.12.31患者

抱歉,不是大网膜,是包肝的膜上呈网状星星点点的不止那一个大的病灶

2016.01.01患者
赠送 诚心诚意

30个暖心

赠言:感谢您的无私帮助!
2016.01.01患者

您说切除,是不用考虑肝被膜上的多处转移灶直接切除吗?是切除肝被膜吗?这个膜可换还是可再生,或是说可剥离不影响肝本身,抱歉新年元旦还如此打扰您,因我母亲这两天就要开始化疗了,想尽快确定我们的下一步怎么走,万分感谢!!

2016.01.01
#
这种妇科肿瘤的转移,一般都比较表浅,都是可以切除的。
2016.01.01患者

黄主任,我还是不太明白,现在是转移瘤分布在肝被膜各处,基本包起来了,如果切除,是切除整个肝被膜吗?

2016.01.01患者

协和和肿瘤医院的大夫认为应该先化疗,减瘤,缩小切除范围,同时防止再扩散,就我们家属来讲,当然是希望能够减少痛苦,如果能够直接切除肯定希望这样做,但也不敢贸然做这样的决定,黄主任,您可否稍微详细地跟我说明一下原理,非常非常感谢!

2016.01.01
#
如果犹豫的话可以先化疗,看效果再切。没有本质上的区别
02.04患者
患者购买了电话问诊(200元)
预约时间:
2017-02-05 16:30
订单状态:
已结束
疾病:
肝尾叶16cm巨大肿瘤
过敏史:
无(2017-02-04填写)
是否怀孕:
未怀孕
病情主诉:
患者女,59岁,2015年1月,因子宫内膜癌,行全子宫及双附件切除,盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫,加大网膜阑尾切除术,术后病理提示子宫中分化内膜样癌,术后未行放化疗。
2016年1月,因腹膜转移,行剖腹探查+肝膈肌间肿物切除术,肿物大小5×4×2.5,术后病理显示,肿物纤维组织内见腺癌浸润,考虑高级别浆液性乳头状腺癌。术后行6程(5月6日结束)紫杉醇加卡铂化疗,Ca125降到6。
2016年11月,肝表面及肠道表面多发转移。协和医院妇科肿瘤专业组讨论认为,复发灶多发,手术切除困难,现有化疗方案效果不佳,肝胆外科会诊认为,可切除肝周组织,但手术风险较大。最终建议姑息治疗,建议患者介入科就诊。2016年12月15日,在全麻下行ct引导下肝占位微波消融术,对三个位点行穿刺微波消融,手术过程顺利,三个位点中肝尾叶的位置,因比较复杂,没有完全消除。
2017年1月17日,增强ct显示肝尾叶肿瘤骤增到11公分,1月26日核磁显示继续增大(附件既为此核磁照片,报告因过年暂未拿到),2月2日晚9时患者突发腹部及背部疼痛,凌晨在潞河医院急诊止痛,B超(见附图)显示16×8×7混合回声包块,内为低回声及无回声,内未见明显血流信号,诊断意见右上腹部囊实性占位性病变。
剩下附图为最新肝功,血常规及凝血检查,另Ca125为83.4。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
02.04

智慧互联网医院

出诊医师:黄磊

当前患者:王***

02.05
开始看病

医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

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肝右叶疑似转移瘤

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