患者 路***购买了蔡华聪大夫三次咨询服务
蔡华聪主治医师 副教授
北京协和医院 血液内科
患者 路***购买了蔡华聪大夫三次咨询服务
描述：七月三号出院后，今天做的血常规，白细胞以及血小板都非常低，中午腹痛接着呕吐，发现早上吃的护肝药都没消化。另外在东院急诊做的肝功能化验基本正常，但现在吃东西基本没法咽下去，吃两口后就会恶心，急诊大夫给做的B超显示胰腺有点息肉。
想获得的帮助：蔡大夫，您给看看我上传的化验单，需要提前来医院么
就诊医院：北京协和医院血液内科
用药情况：护肝药,一日三次;泊沙康唑口服混悬液,一日三次
既往病史：【手术/放化疗】五月份中旬到七月份在西院接受化疗，七月三号出院在院外休养（2017-07-08填写）
好的，谢谢蔡大夫
蔡大夫，今中午在急诊打血小板时发烧了，39.5℃，并且恶心呕吐，急诊大夫说我的粒缺期持续时间有点长，接着在急诊输了抗生素，今晚还有一次，能不能麻烦您给调剂一个病床
蔡大夫，昨天在医院查的肝功和血常规，肝功转移酶在吃口服药的情况下还是不断增高，想问一下到医院输液会不会好一点
图片
有出院时带的多烯磷脂酰胆碱胶囊
下午到医院里输了两袋液体，蔡大夫，吃口服药效果不好是不是因为消化功能不好才导致转移酶升高的
好的，头孢和多烯磷脂酰胆碱胶囊都没停，天晴甘平和这两种药一起吃么
伤口还没好，每天都有消毒换药
还是肿的，伤口那里还有脓水
蔡大夫，我打算明天来医院复诊，在协和APP上看到号已经挂满了，还能来么
疾病：二型糖尿病 HL淋巴瘤预后 血象全血低 继发mds？
描述：2013年4月确诊霍奇金淋巴瘤（Ⅲ B），先后经过6个周期的ABVD方案化疗，2个周期的DICE化疗，2个周期的GDP化疗，21次放疗，2014年6月已治愈出院。 2016年11月至今，血象持续降低。。
疾病：HL淋巴瘤愈后2年后，血象全血低 二型糖尿病
描述：2013年4月确诊霍奇金淋巴瘤（Ⅲ B）混合细胞型，先后经过6个周期的ABVD方案化疗，2个周期的DICE化疗，2个周期的GDP化疗，21次放疗，2014年6月已治愈出院。2016年11月至今，血象持续降低，2月3日开始服用环孢素、骨化三醇、沙利度胺、达那挫、丙戊酸纳，升白针200ug 皮下注射1周3次，促红素1万单位 皮下注射1周三次。现今血象指标仍然低下。2月28日，血象白细胞1.04，红细胞2.55，血红蛋白85，血小板29，中性粒细胞绝对值0.36。 3月1日，输血小板10个单位，250ml；升白针200ug，促红素1万单位。 3月2日，血象白细胞1.85，红细胞2.67，血红蛋白90，血小板44，中性粒细胞绝对值1.01。
疾病：HL淋巴瘤预后 血象全血低 继发mds？ 二型糖尿病
描述：2016年11月至今，血象持续降低，做了系列的骨髓穿刺检查，染色体、基因等有移位。继发性MDS？
疾病：HL淋巴瘤预后2年后，血象全血低 二型糖尿病
描述：2013年4月确诊霍奇金淋巴瘤（Ⅲ B）混合细胞型，先后经过6个周期的ABVD方案化疗，2个周期的DICE化疗，2个周期的GDP化疗，21次放疗，2014年6月已治愈出院。2016年11月至今，血象持续降低，2月3日开始服用环孢素、骨化三醇、沙利度胺、达那唑、丙戊酸纳，升白针200ug 皮下注射1周3次，促红素1万单位 皮下注射1周三次。 至今 血象指标低下。 2月28日，血象白细胞1.04，红细胞2.55，血红蛋白85，血小板29，中性粒细胞绝对值0.36。 3月1日，输血小板10个单位，250ml；升白针200ug，促红素1万单位。 3月2日，血象白细胞1.85，红细胞2.67，血红蛋白90，血小板44，中性粒细胞绝对值1.01。
疾病：HL淋巴瘤愈后2年后，血象全血低
描述：2013年4月确诊霍奇金淋巴瘤（Ⅲ B）混合细胞型，先后经过6个周期的ABVD方案化疗，2个周期的DICE化疗，2个周期的GDP化疗，21次放疗，2014年6月已治愈出院。2016年11月至今，血象持续降低，2月3日开始服用环孢素、骨化三醇、沙利度胺、达那挫、丙戊酸纳，升白针200ug 皮下注射1周3次，促红素1万单位 皮下注射1周三次。 至今 血象指标低下。 2月28日，血象白细胞1.04，红细胞2.55，血红蛋白85，血小板29，中性粒细胞绝对值0.36。 3月1日，输血小板10个单位，250ml；升白针200ug，促红素1万单位。 3月2日，血象白细胞1.85，红细胞2.67，血红蛋白90，血小板44，中性粒细胞绝对值1.01。
疾病：脾淋巴瘤
描述：脾上实质性占位已经3年多了，无意中体检出来的，6月18日做了手术，脾已经切除了，切除的东西化验报告是淋巴瘤…6月21已经出院在家休养…休养一段时间准备去血液科治疗
疾病：脑部淋巴瘤
描述：2017年大年三十从家中楼梯摔倒，送医检查做头部CT正常，回家休养一个月后右侧肢体逐级无力，思维出现混乱，记忆受损，重新送医做核磁共振后显示病变占位，放射治疗25次后病灶消失，现出院回家，一个月后的复查结果较好。
疾病：小肠恶性淋巴六
描述：男,40岁。外科切除四厘米的空肠，现在出院休养，病理检测初步报告已经上传
疾病：弥漫性大B淋巴瘤
描述：2016年9月腹痛进龙岩第一医院被查出右中下腹有肿块，大小约9.5cm*9.0cm*7.0cm侵蚀右半结肠,并伴随多处淋巴结，于9月中旬手术切割，后免疫组化确诊为弥漫性大b淋巴瘤。在家中修养一个月后，于10月份住进福建协和医院，后又做免疫组化等确诊为弥漫性大B 4a期，后因符合条件参加了国内CD20联合单克隆抗体HLX01联合CHOP方案的临床试验，第二疗程后CT结果小了很多，第四疗程后ct比第二疗程小一丁点，第六疗程后ct几乎跟第四疗程一样（后附上TC图）现在第六个疗程结束，病人白细胞每个疗程都偏低，都在一点多，都要打升白针，第五，第六个疗程结束十来天时候有发烧，后打消炎吊瓶消下去了，体质比以前更不好了。那么该怎么订后续疗程为好？几个问题： 1.根据CT判断是否cr了？ 听这边医院主任说 肝跟肾那边的结节应该都没有问题，因为几次都没什么变化，是否真的？ 2..手术后的右中下腹有不规则的软组织影是不是肿瘤呀？ 3.因为不知道临床试验用的到底是否为美罗华还是国产的药物（因为双盲性的）那么后续方案用 美罗华+来那度胺（R2方案）可好？（ps:经济原因 来那度胺托朋友于印度阿波罗药店购买回来了，美罗华用进口的） 3.我在淋巴瘤之家看到好几篇文章说 美罗华+来那度胺 组合效果很好，那么用在病人身上是否可行。（鉴于自己有来那度胺了） 4.主任有建议说考虑自体干细胞移植，或者 来那度胺+美罗华 现在情况是不知道到底有没有好，求医生帮我分析下 5.我自己本来是这样想的 因为以前都是做临床试验的，也不知道美罗华是否是不是真的，那我现在先再做一期的进口美罗华+来那度胺 21天后再pet检查评估；再或者如果进口美罗华+来那度胺这个方案好的话 直接做两个疗程后再评估（考虑一个疗程是否有效果） 请医生帮我分析下，谢谢 6.病人现在体质比较差，特别是白细胞低，吃什么比较好
疾病：弥漫大b细胞淋巴瘤
描述：进行过电话诊断后，有些资料请主任查看，并希望能得到更好的救治环境以及治疗方案
蔡华聪医生没开通在线咨询服务
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