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郑波主任医师 教授

北京大学第一医院 抗感染科

提问标题:

反复尿感用啥药预防?

2015.12.27患者
秋*** 女 32岁 浙江
疾病:

尿路感染肾积水左重肾伴输尿管扩张及囊肿;左重肾畸形引起的反复频发尿路感染;左肾积水;左上输尿管扩张;左上输尿管末端囊肿

描述:女宝4个月大,左重肾,左肾积水,左下输尿管返流四级反复尿感,治愈不出一周又会尿感,输尿管在植术后出院三天又尿感

想获得的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,

就诊医院:上海市儿童医院;上海新华医院内内科和泌尿外科

用药情况:第一次尿感肺炎克雷伯菌出生28天上海儿童医院NICU输液美平和泰能13天,出院带药头孢克肟服药11天停药两天后又尿感,第二次-住院嘉兴妇保院(阴沟肠杆菌),输液头孢噻无纳6天出院,口服头孢克肟! 第三次-尿感肺炎克雷伯菌,输液头孢哌酮舒巴坦,口服呋喃妥因尿感控制后转外科做输尿侧吻合+管膀胱再植术!术后出院带药磷霉素口服治疗量三天后尿浑浊改服头孢地尼五天白细胞升高,住院新华医院肾内科输液头孢甲肟两天白细胞继续升高(尿培养是肺炎克雷伯菌)改用头孢哌酮舒巴坦输液12天白细胞正常,尿培养阴性但是又多出一个屎肠球菌(大于10万个),输液万古霉素一周,在输液万古霉素前又做一次尿培养全阴性,未发现细菌! 反复尿路感染多次是肺炎克雷伯菌,药敏全部抗生素耐药,呋喃妥因高度耐药,不知道出院可以带什么药预防(术后不带管需要再吃三个月预防口服药)

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2015.12.27患者

新华医院没有做磷霉素药敏实验,但是临床是耐药的吧!出院磷霉素治疗量口服着白细胞还一直升,有医生建议用法罗培南口服,但是我家对美罗培南是耐药的,法罗培南和美罗培南应该是一个系列的药,怕也不管用呢! 还有尿培养药敏实验耐药的实验结果和临床是有出入的吧!我家头孢哌酮舒巴坦也是耐药的,但是输液效果就很好,输液一天后白细胞就会降,两三天就会正常!是不是可以试试呋喃妥因?

2015.12.27
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静脉用药应尽可能把细菌清除干净,口服药物是防止再感染。我怕孩子肠道里有这些耐药菌定植,造成今后再感染
2015.12.27患者

我家是左重肾左上肾轻度积水,轻度输尿管扩张,输尿管末端囊肿!左下输尿管bc未发现异常但是逆行造影发现是左下输尿管返流四级,做了左上下输尿管侧吻合 左下输尿管抗返流手术,这种生理结构问题引起的感染总是反复,好容易盼到手术了,术后还是尿感了!希望是在术后恢复期伤口创伤而不是左上畸形的那个肾引起的尿感,以往尿感都发烧,这次没发烧,只是尿浑浊白细胞高了!外科说不发烧是膀胱炎,内科说是手术创伤破坏组织引起的上尿路感染! 输液头孢哌酮舒巴坦12天控制肺炎克雷伯够疗程了吗?还有最近感染的屎肠球菌用万古霉素输液要连续用几天才算一个疗程?

2015.12.27
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如果是膀胱炎,7天就行。但如果是上尿路感染,最少10天。肺炎克雷伯菌对磷霉素耐药,屎肠球菌不一定耐药,应多做几种药的药敏,多些选择

尿路感染肾积水左重...

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