冯周琴主任医师 教授
河南省人民医院 神经内科
内容：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我5月9号到郑大一附院做了3.0T MRI和MRA,均正常，5月8号检查的甘油三脂：4.03,总胆固醇：5.81。我现在在吃苯扎贝特，尼莫地平片和阿司匹林肠溶片。可是吃了近20天还是头痛，我现在每天量血压高压均正常，低压一般在80几，很少的几次到90。我的明显的特征是：站着和坐着一段时间后，头就有感觉，平躺会好一点，晚上睡觉好一点，早晨起来一段时间后，头就有感觉，跑步后会好一点，之后过一段时间头又有感觉，吃得太饱后头就有感觉
曾经治疗情况和效果：
我现在在吃苯扎贝特，尼莫地平片和阿司匹林肠溶片。可是吃了近20天还是头痛
想得到怎样的帮助：
请问你觉得我是脑部供血不足，脑部血液流动过慢，还是脑部神经的问题。我记得这个病的开始是这样的：4月15号开会，吃晚餐，吃的很饱的时候觉得头部明显的有不好的感觉，之后到现在就这样了
冯医生：您好！ 我现在江西抚州，没法到郑州看病。这里的医生叫我做以下检查：1）经颅，2）脑干听觉诱发电位，3）血脂全套。麻烦你根据你的经验哪一项是必须做的，其余可做可不做。万分感谢 沈水法 6.3
请按照您信任的当地医生的方案检查和治疗。
因为他们才比较了解您的具体病情。
冯医生：您好！ 真的不好意思再次打扰你。我现在江西抚州一院就诊，一位医生说我是脑部神经的问题，给我开了：氟哌噻吨美利曲辛片，脑安片和舒肝解郁胶囊。我的直觉是脑部供血不足，脑部血流缓慢。然后我就找第二个医生，她叫我做以下检查：1）经颅，2）脑干听觉诱发电位，3）血脂全套。 这两个医生的诊断不一样，而且跟郑大一附院5月9号那医生的诊断也不一样，郑大一附院的医生那天给我量了血压，是130/106,于是说我是高血压病。我现在在吃苯扎贝特，尼莫地平片和阿司匹林肠溶片。可是我现在每天量血压高压均正常，低压一般在80几，很少的几次到90。 所以他们三个中只有一个是对的，我该相信谁？ 真是很麻烦你 沈水法 6.3
因为您不是那种严重的疾病，又没有特殊检查发现，不同医生考虑的角度不同，诊断不一致的情况是时有发生的。
据说美国医生无论是在大医院拟或小医院的医生，诊断的一致率较高，这是他们的医学教育水平和医疗水平比较高所然（尽管我不特别相信这种说法）。
您相信哪位医生，就按照他的方案治疗，效果不好时再换医生不迟。
冯医生： 您好！ 真的不好意思再次打扰你！ 我头痛头晕已有两个半月。脑MRI及脑MRA检查未见明显异常。颈部X线检查发现：颈椎生理弯曲变直，颈4，5，6椎体呈唇样改变，颈3，4，5，6钩突变尖，颈1，2，3，4，5，6，7椎间隙均匀等宽，项韧带见钙化。颈部MRI检查发现：颈椎生理弯曲存在，颈椎椎体未见滑脱，颈3－4，颈4－5，颈6－7椎间盘向后突出，其后硬膜囊受压，颈段脊髓内未见异常信号，轴位及2DTOF扫描示：右侧椎动脉孔变窄。 核磁共振检查显示右侧椎动脉打了两个弯。我血脂和胆固醇偏高。我近来血压高端一般正常，低端又少数几次为90。最近一次血压是：140/85，反倒高压端是临界值。 我觉得是脑部供血不足导致的头痛，而右侧椎动脉孔变窄和右侧椎动脉打了两个弯是供血不足的原因，我每次跑步的时候脑子是不痛的，是因为跑步时血流加快。而而右侧椎动脉孔变窄和右侧椎动脉打了两个弯是颈椎病引起的，是不是？这样的看骨科专门看颈椎的医生。 你认为我以上的分析对不对，请百忙之中回复，谢谢！
椎动脉走行曲折的情况是很常见的，而且是先天性的。
不会因此引起脑供血不足。
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