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葛永纯主治医师 讲师

南京总医院 肾脏病科

提问标题:

肌酐325,该不该透析?

07.10患者

患者 胡***购买了葛永纯大夫三次咨询服务

07.10患者
hd*** 男 49岁 天津
疾病:

糖尿病肾病

过敏史:

无(2017-07-10填写)

描述:糖尿病十几年,血压,血脂高,血糖一直不稳定忽高忽低,去年7月因脑梗塞住院,检查尿蛋白高,去年12月因严重水肿住院诊断糖尿病肾病5期,肌酐100多,经过调理水肿消退,一月前开始水肿严重肌酐325,胸腔肺部积水,半月前经过饮食调理有所消退,检查肌酐425,严重乏力,伴呼吸困难。几天前检查肌酐降到320,乏力稍有好转。
因有丙肝 在大庆无法安排透析,也不给安排做瘘,但是大夫让病人做透析,目前比较迷茫。

想获得的帮助:请问肌酐能降了吗?需不需要透析?很多药不知道该不该吃,他汀类药物应该吃吗?

就诊医院:哈尔滨医科大学附属第五医院肾内科;天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病透析科;天津医科大学总医院肾内科

用药情况:多糖铁复合物胶囊,偶尔吃;骨化三醇,一天一次一次一粒;叶酸片,偶尔吃;络活喜,一天一片;促红素,一周一支;开酮,每天3次一次4片;能气朗辅酶q10,一天3次一次一片;羟苯磺酸钙,一天一片;尿毒清或肾衰宁,一天一次

既往病史:【慢性病】糖尿病,丙肝(2017-07-10填写)

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
07.11患者

目前在老家大庆,我在天津工作,接他过来治疗过一段时间。

07.11
#
这个肾功能水平,我觉得可以先保肾,可以用低蛋白饮食+开同,我们医院的大黄制剂保肾,如果肌酐稳定可以暂时不透,如果肌酐升高,可以考虑透析。第二,评价一下是否有心衰,如果有,也是透析指征;第三,我看了治疗用药,没有问题,可以这样先保保看
郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
07.11患者

大夫,前一段时间高度水肿住院检查时心衰3级,现在没检查,但是胸闷呼吸困难的症状有所减轻了。主要是家里医院不给安排血液透析,不知道病人这种状况应该做腹部透析还是血液透析?

07.12
#
如果有心衰,那肯定首选血液透析,如果当地没有血透,或者患者无条件行血透,再考虑腹膜透析

葛永纯主治医师南京总医院 肾脏病科

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