变异性哮喘
无(2017-07-11填写)
描述:孩子今年五岁经常性咳嗽、嗓子发炎、恶心、曾到西安儿童医院检查过疑似变异性哮喘,开药有好转,今年又开始隔三差五嗓子发炎、咳嗽、恶心呕吐
想获得的帮助:希望约您给就诊
既往病史:无(2017-07-11填写)
耿宏伟主任医师 教授
河南中医药大学第一附属医院 呼吸科
描述:孩子今年五岁经常性咳嗽、嗓子发炎、恶心、曾到西安儿童医院检查过疑似变异性哮喘,开药有好转,今年又开始隔三差五嗓子发炎、咳嗽、恶心呕吐
想获得的帮助:希望约您给就诊
既往病史:无(2017-07-11填写)
疾病:反复嗓子发炎伴咳嗽鼻塞
描述:2016年10月由于病毒感染咳嗽发烧鼻塞(晚上鼻塞严重,白天有缓解),经治疗一月有余咳嗽基本痊愈后一周,再次病毒感染发烧,经过治疗白天偶有咳嗽嗓子红,看了很多医生,都是开一些止咳和抗过敏的药物,病情得到控制但始终没有痊愈(当时也查了支原体感染,拍胸片都正常,后来做了过敏原检查,为户尘螨过敏有点过敏体质)。断断续续都一直在吃药。一月份学校放假后带她回了四川老家,出发时还有点咳嗽,但回到四川后可能是农村空气比较好,没有吃药和治疗咳嗽却好了,在四川呆了一个月都没有复发。2月中旬因晚上没有盖好被子着了凉,流鼻涕鼻塞吃药后好了大概一周多时间。回到东莞上学后又开始出现嗓子红咳嗽鼻塞。去医院医生又开的止咳抗过敏和扩张支气管的药物,但吃药始终只是控制没有治标,但如果不吃药,要不了几天就会严重。后来经人介绍找到一个私人诊所的医生,说了情况后,该医生判断这是慢性咳嗽,让我病情控制后坚持吃酮替芬和顺耳宁,吃药期间白天偶然有咳嗽,早上起床后有点咳嗽,晚上无咳嗽和鼻塞。但前天晚上和昨天晚上又出现了咳嗽和轻微鼻塞。 ——以上来自于2017年03月15日的病历记录
疾病:感冒、发烧、咳嗽
描述:昨晚一直发烧,喝美琳温度降下去后,过一会又升上来了,39.2度,这样发烧的情况下,是吃药呢,还是去医院打点滴,吃药吃什么药?
疾病:变异性哮喘,时不时的咳嗽,凌晨咳嗽比较多
描述:宝宝最近因为感冒,又开始咳嗽,刚才还吐了,看着她咳嗽影响她睡眠,看着心疼。希望金美玲医生可以帮助我家孩子。我是外地的,想这几天带她去您那里就诊。请问我该怎样才能挂到您的号?
疾病:咳嗽变异性哮喘
描述:男,5岁9个月。咳嗽三周,刺激性干咳,前几天输液四天,这几天咳嗽加重,早上连声咳。晚上有服用顺尔宁,定喘口服液,复方福尔咳定西替利秦,症状没有缓解,在家雾化布地奈德和硫酸他布他林。症状没有缓解
疾病:咳嗽变异性哮喘
描述:孩子咳嗽已经有三四个月了,在昆明的医院医生确诊为咳嗽变异性哮喘,一般白天不会咳嗽,但是晚上会有咳嗽五、六次。如果吃热了、冷着之类的病情会加重,一晚咳十次左右,每次咳嗽五、六声。这边医生要求做储雾罐雾化吸入治疗,但是孩子太小不配合,现在只是口服药,感觉效果不明显。
疾病:过敏性鼻炎 疑似过敏性咳嗽
描述:三月分鼻子眼睛耳朵痒 四月感冒 过敏性鼻炎发作 夜间咳嗽 早起咳嗽清嗓子 三个月来断续服用抗过敏药物地录雷他定 西替利秦缓解鼻涕咳嗽症状 但是一停药三四天又开始流鼻涕咳嗽 严重时白天也有点咳。医生检查喉咙扁桃体都正常,听诊支气管肺部无异常。说是过敏性鼻炎、过敏性咳嗽。具体没说是鼻喉滴漏还是过敏性咳嗽还是咳嗽变异性哮喘。 请问二代抗过敏药物可以长期吃吗? 怎样用药才能停药后不复发咳嗽呢? 孩子这样反复咳嗽需要做哪些检查?最近一次医生除了开了地录雷他定还开了辅舒同,让两个药一起使用两个月。抗过敏药之前已经吃了三个月了 还能继续吃吗?还是单独吸入激素就行了?医生开了辅舒酮是确诊我孩子是咳嗽变异性哮喘吗?
疾病:孩子经常咳嗽
描述:赵主任,孩子最近咳嗽三周,5.24-5.29日因喉咙疼、咳嗽挂了六天头孢和氨溴索,白细胞总数由12.6降至6.98,有好转,但还一直有咳嗽,期间口服希舒美阿奇霉素片两个疗程,6.4日到医院抽血查了一下肺炎支原体抗体为1:320,总ige免疫球蛋白e为418,医生听诊肺部没有湿干螺音,请问孩子提示属于过敏体质吧?医生说阿奇霉素要给药3-4个疗程,如果显示过敏体质还要服用顺尔宁和氯雷他定, 想问一下您,孩子从小就经常咳嗽,小时候做过肺功能测试,有点弱,是不是如网上所说是咳嗽变异性哮喘啊?孩子从小到现在初中,一直就容易咳嗽,两次支气管肺炎住过院,每年因为咳嗽支气管炎几乎两三个月就要挂水,和过敏体质有关吗?针对这次病情,是不是要继续阿奇霉素和顺尔宁、氯雷他定的治疗?头孢还同时吃吗? 七八岁时有过几次荨麻疹,吃开瑞坦有效。后没犯过。孩子从上学以来指甲很软,经常分层,长出的部分分为两层。七岁时暑假突然有一次头皮掉了几块头发,斑秃,多次验血查微量元素,都正常。这和免疫球蛋白e高过敏有关吗? 孩子从小到现在初中,每年咳嗽频发,光写满的病历就好多本,最严重的九岁上半年从3月至六月每月都因咳嗽支气管炎挂水,主要是头孢和阿奇毒素,中医调理过一年多,效果不大。眼看着都这么大了,怎么体质还这么弱啊?也吃过顺尔宁三四个月,效果甚微,也不知这孩子到底为什么一受凉就咳嗽,咳嗽差不多好了才有感胃症状,经常支原体感染,从小不知扎了多少针,吃过多少抗生素,作为妈妈,已经无济于事,只好求助于您了,望解答,急盼,感谢!
疾病:咳嗽变异性哮喘
描述:男,5岁8个月。孩子在三天前感冒流黄色稠鼻涕,洗了洗鼻子,黄色鼻涕量多,并伴有咳嗽,因陈大夫去出差就挂了医院侯大夫的号,吃了两天后咳嗽加重,昨天晚上一夜孩子一直再咳嗽几乎没有睡觉。在家给他做了雾化(氨溴索和布地奈德),一做雾化症状就稍微缓解一下,雾化停了之后,又开始咳的非常厉害。孩子不发烧。嘴唇发红。
疾病:长期咳嗽和鼻炎 孩子腺样体肥大 上气道综合症和咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘
描述:女,4岁3个月。过敏史:1岁前出现牛奶过敏后治愈。 体质描述: 2016年3岁-4岁开始,出现反复呼吸道感染,支原体抗体阳性出现两次,生病期间都有鼻涕或鼻塞现象。 病情描述:2016年12月初得了流感,一周后痊愈,不到一周时间,大概12月15日左右,开始出现慢性咳嗽和鼻部症状情况至今,大致情况如下: 1、12月15日到12月30日,干咳,半夜轻咳,白天无感,过敏治疗半个月,症状无好转; 2、12月30日至1月7日,出现半夜干咳一阵,偶有较严重的呛咳喷咳现象,咳嗽的同时鼻子出现明显的堵塞和呼呼症状,持续1个多小时后咳嗽缓解、鼻子症状也缓解,有晨起咳嗽,白天偶咳,医生怀疑过敏性咳嗽,换扑尔敏二日后鼻子症状有好转,改服依巴斯汀服用一周,同时坚持海盐水洗鼻子。 3、1月8日停过药,八天后检查过敏源,仅对花粉和霉菌有轻微过敏。停药期间咳嗽无明显加重反应,仍是半夜咳嗽一阵,晨起咳嗽几下。 4、1月17日左右,干咳一个月后转为湿咳,半夜咳嗽加重,会至少一阵阵持续半个小时到一个小时,且咳嗽时均出现鼻子严重的堵塞和呼噜呼噜的声音,呼呼严重时且发现孩子有憋气现象,通常半夜2-3点后咳嗽和鼻子均慢慢缓解。 5、1月23日肺功能检查,但哮喘症状也不是特别明显,改喷鼻子内舒拿,吃顺尔宁,美普清和息柯宁镇咳。这次调整用药共服用13天,春节期间症状有所改善但不明显,白天三四次清嗓,咳嗽三四次,晚上有咳和鼻子症状,偶有憋气。 6、2月4日至6日开始服用阿奇霉素三天,顺尔宁、内舒拿继续,晚上基本不咳嗽了,也基本无鼻塞症状,但有小呼呼声,偶尔有憋气现象。 7、2月9日做支原体检查阳性、鼻腔镜和鼻部ct显示腺样体增生,堵塞四分之三(后经其他医生看片表示堵塞大概只有二分之一多点),扁桃体一度肥大。 8、2月11日至2月13日,服用阿奇霉素(第二个疗程),期间还是白天偶尔咳嗽(以湿咳为主,偶干咳几下),午睡和晚睡觉时咳嗽仍反复,时好时坏。 9、2月13日,经上海新华医院诊断要求按上气道综合症和咳嗽变异性哮喘,加上腺样体肥大合并进行治疗:克拉霉素7天,早晚4.5ML/次,顺尔宁和盐酸西替利嗪口服溶液30日,舒利迭早晚吸入一次30日。服药一周后,症状明显好转,半夜咳嗽和鼻塞现象改善。 10、2月20日,又感冒发烧,咳嗽鼻子再次反复加剧,白天流清鼻涕,再出现半夜呛咳喷咳现象,同时伴有严重鼻塞,持续一阵子后,咳嗽和鼻子再慢慢好转。经本地医生诊断为染病毒性感冒和急性咽炎,要求停止吸入舒利迭、克拉霉素,改服咽扁颗粒、福尔可定、早晚雾化一次(普米克令舒),继续内舒拿、顺尔宁和盐酸西替利嗪口服溶液。 11、2月23日-3月6,雾化当天咳嗽鼻子症状明显好转,三天雾化结束后,继续开始早晚吸入舒利迭,并开始同时服用中药治疗腺样体肥大,这期间咳嗽白天晨起会咳嗽,夜间偶尔咳嗽,夜晚不是天天会咳。感冒好后一直有鼻涕现象,白天一会一会吸下鼻子,但清理鼻涕不会特别多,只清出少量清水鼻涕。坚持每天海盐水洗鼻子,继续内舒拿、顺尔宁和盐酸西替利嗪口服溶液,坚持一周,鼻涕仍无明显好转,偶尔鼻涕中还有点血丝。但晚上睡觉打呼噜声音有变小,张嘴呼吸比较多了,侧睡张嘴现象比正睡好点,憋气现象偶尔有,但偶尔睡着会有深吸气一口。 12、3月2日,支原体总抗体检查结果为阳性。 13、3月7日,本地医生复诊,认为孩子咳嗽变异性哮喘不明显,应以上气道综合征加上腺样体肥大合并进行治疗,治疗要以雾化(普米克令舒)为主,一天改为一次,一次2ML,停内舒拿,继续顺尔宁和盐酸西替利嗪口服溶液。同时中药开始第二个方子疗程。 14、3月10日,再次出现半夜明显咳嗽和鼻塞现象,但无发热,咳嗽无明显痰音。又将雾化改为早晚一次,一次2ML普米克令舒。 15、3月11日咳嗽和鼻子再次好转,3月12日又将雾化改为一天一次,咳嗽和鼻子再次反复,于是医生要求早晚雾化要坚持五天后有明显改善了,再改为一天一次雾化。 目前孩子症状:孩子雾化普米克令舒一天两次后,半夜呛咳和鼻塞现象基本没有,咳嗽上白天偶尔咳几下,晚上偶尔咳一两声,鼻子晚上呼噜声基本没有,只有呼吸声偶尔会重点,偶尔有深吸一口气,无明显憋气,但晚上睡觉张嘴呼吸,白天仍然会时时吸下鼻子,但并无鼻涕洗出,也清理不出来鼻涕,这种现象持续近20天了,无明显改善。每天用海盐水清理鼻子后,再用吸鼻器会吸出清水样鼻涕,近来这三四天,早上均可以吸出点偏黄色的鼻涕。孩子因三天前有拉肚子现象,故停服中药。 用药:从2月13日开始吸入激素,或用舒利迭,或雾化普米克令舒,至今已一个月多了,内舒拿喷用一个半月后停用。顺尔宁服用2月个月,盐酸西替利嗪口服溶液服用一个月,海盐水洗鼻三个月。中药服用20天暂停服用。 结论: 孩子咳嗽和鼻子症状三个月了,经多位专家共同确认的有上气道综合征,和鼻部症状,过敏性鼻炎(疑似)和腺样体肥大,仅新华医院诊断认为咳嗽变异性哮喘同时存在,鼻窦炎也存在。治疗上认为需要长期吸入性糖皮质激素。 述求:对于孩子上述反复的咳嗽和鼻子情况,希望能得到彻底的治愈。想中西结合治疗,并不希望孩子长期吸入激素,但一停咳嗽和鼻子就会加重,我们家长很焦虑,请主任帮帮孩子,谢谢。
疾病:支气管炎怀疑变异性咳嗽
描述:女,4岁8个月。女,四岁7个月,反复咳嗽四个月左右。一直没在意以普通咳嗽断断续续用药。直到3月2日去医院做了支衣原体检查,肺功能检查,胸部正位胸透检查,医生考虑为支气管炎,用药阿奇霉素四天,孟鲁斯特半个月,盐酸丙卡特罗口服液半个月,雾化吸入布地奈德、可必特一天两次半个月。3月7日做血常规检查。期间第十天发烧最高39度2反复了一天,所以又加上阿奇霉素吃了一共3天,期间第二天就退烧了。3月15日去医院复查,做了一氧化氮测定,但是换了一个医生,这个医生又说可能是变异性咳嗽,让继续用孟鲁斯特,盐酸丙卡特罗,盐酸西替利嗪滴剂,雾化一周。现在孩子用药这半个月咳嗽频率有所好转,晚上睡觉不咳嗽,白天偶尔咳嗽,今天突然有些鼻塞。当地医生的意思我不太明白,不知道是支气管炎还是变异性咳嗽。想咨询您1,到底是什么病情,2,接下来怎么用药,用多久再复查。从来没有过这么久都咳嗽,这是第一次。除了婴儿时期前2个月的时候得过湿疹之后和3岁多有次轻微眼鼻发痒鼻塞吃了一天扑尔敏好了之后没有过敏史。这次咳嗽一直没有其他症状,眼鼻口不痒,不流鼻涕,喉咙不痒,不喘息,初期咳嗽声音基本无痰,后来这一个月咳嗽有一点痰音。初期白天晚上都咳嗽,后来最近半个月白天偶尔咳嗽,晚上不咳嗽。偶尔有过一次一天白天的鼻塞,晚上不鼻塞。发烧过一天。最高温度39度2,最低最后一次降到36度6。期间前3次最低降到37度8。隔3小时多升温38度5以上,对乙酰氨基酚,布洛芬交替使用,3次之后,第四次发烧降下来之后间隔时间拉长,24小时之后完全退烧。今天孩子放学有鼻塞,擤出来淡黄色鼻涕,不知道是不是又被传染感冒了,咳嗽没有加重,还是白天偶尔咳嗽。
疾病:变异性哮喘
描述:女,4岁11个月。早上,晚上咳嗽厉害,在春天和冬天咳嗽次数多,今年5岁了,这样的咳嗽已经有两年了,每到春天都要咳嗽,还有秋天到冬天换季的时候,这次已经咳嗽一个月了还没好。吃的是阿奇霉素,和中药。可是一直不见好,请医生帮帮忙吧!谢谢!
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