hd*** 女 38岁 广东
提交时间：2017-07-11 11:07
预约时间：2017-07-11 21:35
产品信息：电话咨询
疾病：甲亢
病情主诉：患者女，39岁，一个月前无意发现颈部两侧各有2个淋巴结肿大，无痛，质软，可推动，伴多汗怕热，余无其他伴随症状，予抗生素、抗病毒、免疫点滴药物治疗5天，淋巴结肿大未消，数量未见增多。
一周后医生体查发现甲状腺轻度肿大(体查甲状腺肿大I度+）质软，未闻及甲状腺血管杂音及心脏听诊无异常。 遂行B超检查，见甲状腺网格样改变，右叶大小53X24X20，左叶大小47X23X18毫米，右侧一小低回声区范围11X5毫米，淋巴结较大为0.7X4mm，B超考虑为桥本甲状腺炎及淋巴结变态反应增生。
查肝肾脾B超无异常。
查血见T3T4正常(多次检查正常）激离丅3丅4升高1.5倍，Tsh＜0.005，甲状腺球蛋白抗体＞1000(次日EC丅检查后抽血复查甲状腺球蛋白抗>4000），甲状腺过氧化物酶抗体＞260，促甲状腺受体抗体1.61(正常值0-1.75）
查血见总胆红素升高，红细胞计数增加，平均红细胞蛋白减少(家族地贫史），AS0升高。
EC丅造影（静脉注射99mtc04 6mci，20分钟后显影，甲状腺中度肿大改变，放射分布欠均匀，右侧叶放射较左侧叶稀疏）
医生排除亚急甲状腺炎。诊断为桥本甲亢，予以药物赛治一天两次，每次10毫克，泼尼松一天两次，每次5毫克。
药物治疗半个月后复查丅3丅4仍然正常，游离T3丅4已下降，接近正常(FT3值3.94［正常值3.71］，FT4值1.85[正常值1.48］，但丅SH一直超低＜0.005，甲状腺球蛋白＜0.040。
用药半月后曾查血像白细胞轻度增高，中粒细胞增高但停泼尼松和加抗生素一周后血像正常。
患者目前无消瘦、无心慌、无多饮多食易怒手颤等任何症状。颈部淋巴结变扁平缩小，仅多汗和甲状腺肿大。
(母亲婚前有甲亢史）
请教教授一一
1.医生认为不能凭抗体高就诊断为桥本，是否只诊断为甲亢。
2.医生建议碘131治疗，因为一年后有生育需求。药物治疗复发率大约多少？131造成永久性甲减的概率多高？其它副作用呢？是否先用药物再做131比较好？ 3.需要碘摄取率检查进一歩鉴别是甲亢还是桥本甲亢吗？
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用了电话咨询，我也试试
