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雷建平主任医师 教授

江西省胸科医院 结核病临床诊断治疗中心

提问标题:

慢性盆腔炎、结核性盆腔炎该怎么治疗

2011.10.02患者
楚*** 女 38岁 江西
疾病:

慢性盆腔炎、结核性盆腔炎

内容:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


发病时间;2010年3月11日

主要症状:月经不调,盆腔积液,经常腰痛肚子痛,白带黄。

曾经治疗情况和效果:


在当地医院开过中西药治疗,吃了4个月的结核抗劳药,病情有好转,由于停了半个月的药病情曾加出现腰痛肚子痛
B超提示:盆腔积液,宫颈纳氏囊肿,左附件区囊性包块。输卵管曾粗,

想得到怎样的帮助:


您能否给一些治疗建议?,宫颈纳氏囊肿,左附件区囊性包块。输卵管曾粗,
是因为慢性盆腔炎还是因为盆腔结核引起,宫颈纳氏囊肿,左附件区囊性包块。输卵管曾粗,这些症状?

患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2011.10.03
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(1)你提供的资料提示,确实存在盆腔和生殖器官的慢性疾病。在生殖器官慢性病中最常见的是慢性炎症(包括结核性炎症)。(2)要确定是否是结核性的,需要进行与结核病相关的检查帮助诊断。结核病相关的检查包括结核菌检查、结核病理学、免疫学、临床学的检查。在各种检查后仍不能确定诊断但怀疑结核病的病人可进行诊断性治疗,诊断性治疗有效也可以诊断。(3)你说的治疗有效,不知道是指症状改善还是同时有相关检查证实病变改善?如果是经诊断性抗结核治疗有效,那就可以诊断结核病。(4)你所提供的腰痛肚子痛、盆腔积液、输卵管增粗、卵巢囊性包块、宫颈病变等,在生殖器结核合并盆腔结核时都有可能出现,当然也可见于其它生殖器及盆腔的疾病,既然抗结核治疗有效,那就继续抗结核治疗。生殖系结核的疗程通常要一年可更长。以上意见仅供参考。
2011.10.04患者

谢谢你的帮助,我做了OT试验,是强阳性25水泡左卵巢内见21×20mm液暗,右侧卵巢内见21×20mm液暗,子宫直肠窝内见14mm液暗,双卵巢内见多个腔光斑,左附件区见28×8mm液暗,结核性盆腔炎治好以后,盆腔结核是不是盆腔炎引起的,如盆腔结核治好了,盆腔炎会好吗?盆腔结核吃肺结核的药会彻底好吗?盆腔结核好了,以后会复发吗?

2011.10.04
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(1)盆腔结核是结核杆菌至病所引起的盆腔结核性慢性炎症。盆腔结核治好了,也就是结核性盆腔炎治好了。(2)抗结核药物联合方案是治疗所有结核病的基本方法。绝大多数盆腔结核可通规范化的抗结核药物治疗获得治愈。(3)结核病治愈后的复发率在5%左右。以上意见仅供参考。
2011.10.07患者

谢 谢您的帮助,给了我战胜病魔勇气。我吃了抗劳治疗结核盆腔炎的药四个月了。由于感冒原故停了半个月的抗劳结核性盆腔炎的药会引起耐药性和又要重新开始服用抗劳药吗、超声提示盆腔积液,宫颈内氏囊肿,左附件区囊性包块是属于慢性盆腔炎的症状还是盆腔结核的症状呢、您的提示对挖我很重要,我这些天由于输液,没回复您真报歉。

2011.10.07
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子宫和附件都是盆腔内的重要器官,盆腔结核包括盆腔内器官的结核。抗结核药物不应随意停用,在治疗感冒时也不应当停用。你必须重新规范抗结核治疗,否则就不会治愈。以上意见仅供参考。
2011.10.08患者

雷医生您好,再一次打劳您。我的超声提示双侧卵巢内见多个强光斑的原因是慢性盆腔炎还是盆腔结核的原因呢、宫颈内氏囊肿,左附件区囊性包块这些属于慢性盆腔炎还是盆腔结核。谢谢您不厌其烦的为我交谈,您的帮助对我非常重要。再见。

2011.10.08
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我前面已反复说明,你的慢性盆腔炎是结核引起的,也就是盆腔结核。同时也存在整个生殖器官的结核。
2011.10.08患者

盆腔炎的病又犯了。是因为停了半个月的抗劳药呢、还是盆腔结核引响的。谢谢您的提示。

2011.10.08
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不知道你用了哪些抗结核药物,各药的用量是多少?是口服还是其它途径给药?也不知道你还用了哪些其它的药物,哪些药物会不会影响甚至破坏抗结核药物的临床效果?不知道你近期有没有导致免疫力下降的行为如过度劳累、生活不规律等?

2011.10.10患者

我现在吃的结核药是盐酸乙丁醇胶囊,盐酸左氧氟沙星胶囊是治疗盆腔炎。由于我 停了半个的结核药怕会产生耐药性后来结防所的医生把利福平胶囊换成异福胶囊。单换一种药对治疗有效果吗。因换药会重头再吃药吗。医生也没开异烟肼片,会引响治疗的病情吗。由于我的身体素质太差,病急乱投医,造成病情严重的后果。雷医生打劳您很久,真不好意思非常感谢您的帮助。再见。

2011.10.10
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结核病的治疗一定要执行规范的抗结核药物联合方案。盆腔结核的疗程在9-12个月甚至更长,其中强化期在3个月以上,通常使用异烟肼、利福平(或利福喷丁)、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合;维持期在6-9个月或以上,通常用异烟肼、利福平(或利福喷丁)、乙胺丁醇三联。不执行规范方案有可能达不到治疗效果甚至形成耐药。以上意见仅供参考。
2011.10.26患者

雷医生,请您给我提供有效的结核药治疗盆腔结核。谢谢。

2011.10.26
2011.12.11患者
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2011.12.11患者

雷医生您好,我由于吃了四个月的结核药停了半个月药,一直到半年的药都不见好转。月经还是很稀少。现在又住了半个月的医院。吃以前的药已经耐药了,医生仍然让我吃以前的结核药。我的月经2年一直很稀少,我该怎么办呢,雷医生请帮帮我,指点我。

2011.12.12
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前面我已说了,盆腔生殖器结核,如果是第一次治疗,疗程9-12个月.半年是达不到治愈效果的.肯定需要继续治疗,如果治疗失败则需重新制方案治疗.具体治疗方案需要就诊检查及病史分析后才能确定.月经稀少可能与卵巢和子宫内膜的损伤有关,我不是妇科医生.妇科问题你应当向妇科专家咨询.
2011.12.15患者

雷医生您好,电脑上也说月经量稀少是由于盆腔结核引起的吗?请您提示。超声提示双侧卵巢内见多个强光斑,是不是能证明有盆腔结核呢?PPD试验强阳性也能证明是不是盆腔结核吗?吃了半年的结核药途中停药,重新再调整治疗方案需要多长时间你呢?请您提示。我感您是医德高尚的大夫,您真的帮助了我很多,我的结核性盆腔炎两年了,花了钱,人又受罪,病情还是反反复复。好烦脑呀!

2011.12.16
#

(1)生殖器结核不仅有可能引起月经量稀少,还可引起月经失调闭经不孕等。(2)你提供的资料已经可以确诊生殖器结核并盆腔结核病。(3)生殖器结核并盆腔结核病复治的疗程至少在一年以上,如果是耐药结核病,疗程可能要两年以上,要根据各个病人的具体情况判断。(4)网上咨询不能代替就诊,不掌握完整的病情是无法制订出合理的方案的。(5)如果不能坚持规范治疗,再好的药物也会无效。(6)如果你能管理好自己,你的结核病治好的机会还是很大的,要有信心。

2011.12.16患者

雷医生您帮助我很多,象您这样医德高尚的医生几乎没有了。这是我的真心话,我也不会夸张。雷医生请问由于我吃了四个月的结核药感冒停了半个月,后吃两个月药没用害怕会耐药,又重新入院治疗。出院后在家吃药。做哪项检查能知道停了半个月的结核药会产生耐药性呢。雷医生,我的慢性盆腔炎吃过很久的中药都不行。西药也吃过很多,经常打点滴。病情反复发作肚子疼腰疼,简直已经精疲历尽似的。慢性盆腔炎应当如何治疗。请您提示。

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