疾病：帕金森  

描述：尊敬的张大夫您好！ 在好大夫上看到您的信息和患者的分享，非常希望得到您对我母亲病情的初步意见。老人家目前因生活质量悲观厌世，迫切希望改善，哪怕只是一点进步也弥足珍贵。现将患者情况整理如下，请您审阅： 一、病情及治疗经历 患者雷焕鸣，女、74周岁，退休前是中国石油大学数学副教授，现居加拿大。自小酷爱数学，中学起有失眠现象，随年龄增大越加明显。2005年发病，开始不认为是帕金森，只承认是特发性震颤，因此至2008年之前未服用国内外通用的“美多巴”、“泰舒达”等。但在中日医院和东直门医院服用过150付左右中药均未见效，又用过广告宣传的治疗脑病药物“海蛇胶囊”、“红药丸”、“刘氏一贴”、“松叶汤”等。直到2009年初，才正式服用宣武医院开的“美多巴”和“泰舒达”，及中日医院开的“美多巴”、“森福罗”等。开始每次服一片“美多巴”、“泰舒达”可以维持10个小时，几个月后，发展为白天每四个小时服一片“美多巴”、“泰舒达”，坚持到2015年。之后，慢慢增加服药次数，从2016年开始，服用加拿大的左旋多巴胺，白天共服6次，每次两片长效的或两片速效的（交替服用）剂量都是100/25mg，再加一片森福罗，剂量是0.25 mg，但是人感到很不舒服，有时动不了。近日，大夫让每晚和凌晨3点各服两片美多巴。 二、现在的主要问题 1. 两种药（长效的和速效的）混用，加拿大大夫认为可以，但是患者很不舒服，交叉时间服用，吃了长效的，人总是头脑发木，自己觉得很不清醒，因此解大小便也困难；吃了速效的药，不到两小时就觉得药效已过，人就动不了。 2. 夜间总是想小便，但尿不出来，上厕所次数很多，最差时半小时去一趟，坐在坐便器上有时达两小时也尿不出。最好的时候（也就是夜里加了两次药后）两小时起来一次上厕所，20分钟解出来。 3. 便秘严重。经常用开塞露，有时用了也不见效。家里在饮食上尽量调节，如食用菠菜等多纤维的青菜，问题是患者吃蔬菜的总量有限。现在配合穴位按摩和喝蜂蜜水有时也不起作用（大便时自身无力）。 4. 情绪低落。经常是不愉快的事情总在脑力回旋。 5. 体力差。推上手扶车走一千步（400米左右）就很累（可能是加拿大冬天太长，缺乏户外锻炼的缘故）。 三、加拿大大夫的态度和意见 有的神经内科大夫认为吃药的时间长了，有耐药性，应做脑部手术，即“脑启波器”，有的认为70岁以上不宜做脑部手术。但做了以下工作： 1. 做了脑CT，为动手术做准备。CT的结果未告知患者。 2. 进行了两次测试，认为脑记忆力好，但在测试时有打盹现象，认为体力差。 3. 提出来在胃上装泵，用泵给药，效果会较好。已做了三整天记录，每半小时记录一次用药及患者反应的记录曲线。能否装泵需要政府根据该记录曲线审批，要等五、六个月。患者觉得耐不住。 四、咨询的问题。患者从上次抵达加拿大到现在一年时间里，陆续做了脑CT、记忆力测试等，当地医疗资源较紧，程序复杂，且不告知患者诊断情况，对患者的精力和精神都是极大考验。目前患者希望了解以下问题： 1. 根据以上描述初步判断，患者适合脑启波器手术的几率大概有几成？ 2. 宣武医院需要哪些检查来判断是否可做脑启波器手术？ 3. 如果适合手术，从检查到上手术台平均需要多长时间？ 4. 手术效果大约能维持几年（或大致的时间范围）？ 5. 术后调整期多长？ 6. 每年需要复查几次？多久一次？ 7. 电池多久换一次？换电池需要手术吗？ 8. 对在胃里泵药怎么看？据说该方法在美国2015年获批临床使用，是较新型的方法。不知国内是否已开始尝试？效果如何？ 因患者目前身体状况，做11-12个小时飞机回京检查困难较大，所以先将以上情况提请您审阅，希望根据您的初步意见再进行下一步交流，不完善之处敬请谅解。 感谢您宝贵的时间和精力！祝身体健康、工作顺利！

疾病：脑脊液外漏  

描述：男,27岁。我爱人两年前在上海摔伤左膝髌骨，在长征医院做了修复手术。今年12.13夜里11点半在北京广安门中医院做了拆除钢钉手术，手术14日凌晨3点完成了。膝盖没有任何问题，但在腰麻过程中穿刺四次都没有成功，最后医生放弃腰麻，改腿部神经麻醉，手术完成后，我们遵医嘱神经麻醉病人静躺两小时后就可起床喝水，之后我爱人一直头疼头晕，以为是麻药的后坐力，而且也背了镇痛泵，按过四次也就拆除了，拆除镇痛泵后头疼头晕未缓解，跟医生反映，医生一直说是麻药反应，14下午，我爱人尝试起床，随后感觉头部血管强烈充血，剧烈呕吐，医生过来解释说腰麻病人一般术后静躺六小时，他不知道我爱人尝试过腰麻，所以只嘱咐静躺2小时，要求我们一直平躺缓解头疼头晕，16日周五下午，主治医师过来告诉我爱人，病情属于脑脊液外漏引起的，使脑压下降，所以感觉头疼头晕，要求脚高头低平躺至脊椎穿刺孔长好为止。躺至此时，已经绝对平躺4天整了。问题1：四次穿刺引起脑脊液外漏还是没有做到六小时平躺引起脑脊液外漏？问题2：医生说不知道我爱人做了腰麻穿刺尝试，这个解释有没有严重的失职行为？问题3：我爱人在平躺过程中要不要做进一步检查？比如腰椎ct，观察穿刺孔长好与否？还是监测脑压，看看脑脊液是否在增加或者依旧外漏？问题4：医生说平躺时间长短因人而异，那什么时候可以尝试坐起来？还是根据某项监测数据来判断是否可以尝试坐立？问题5：网上有资料说长时间脑脊液外漏会有脑膜炎的危险，现在如何预防更加恶化带来的危险？问题6：有没有有效的办法补充脑脊液？或者缓解头疼头晕？我爱人现在平躺不能动，头一动就头疼头晕。平躺四天没有明显好转。问题7：我爱人间断性的感觉自己脊椎疼痛，紧张，发硬，这个是与脑脊液外漏有关系吗？还是其它病症的症状？问题8：最悲观的结果会有后遗症吗？哪些后遗症？会不会长期不能坐立？

疾病：脑脊液外漏  

描述：男,27岁。我爱人两年前在上海摔伤左膝髌骨，在长征医院做了修复手术。今年12.13夜里11点半在北京广安门中医院做了拆除钢钉手术，手术14日凌晨3点完成了。膝盖没有任何问题，但在腰麻过程中穿刺四次都没有成功，最后医生放弃腰麻，改腿部神经麻醉，手术完成后，我们遵医嘱神经麻醉病人静躺两小时后就可起床喝水，之后我爱人一直头疼头晕，以为是麻药的后坐力，而且也背了镇痛泵，按过四次也就拆除了，拆除镇痛泵后头疼头晕未缓解，跟医生反映，医生一直说是麻药反应，14下午，我爱人尝试起床，随后感觉头部血管强烈充血，剧烈呕吐，医生过来解释说腰麻病人一般术后静躺六小时，他不知道我爱人尝试过腰麻，所以只嘱咐静躺2小时，要求我们一直平躺缓解头疼头晕，16日周五下午，主治医师过来告诉我爱人，病情属于脑脊液外漏引起的，使脑压下降，所以感觉头疼头晕，要求脚高头低平躺至脊椎穿刺孔长好为止。躺至此时，已经绝对平躺4天整了。问题1：四次穿刺引起脑脊液外漏还是没有做到六小时平躺引起脑脊液外漏？问题2：医生说不知道我爱人做了腰麻穿刺尝试，这个解释有没有严重的失职行为？问题3：我爱人在平躺过程中要不要做进一步检查？比如腰椎ct，观察穿刺孔长好与否？还是监测脑压，看看脑脊液是否在增加或者依旧外漏？问题4：医生说平躺时间长短因人而异，那什么时候可以尝试坐起来？还是根据某项监测数据来判断是否可以尝试坐立？问题5：网上有资料说长时间脑脊液外漏会有脑膜炎的危险，现在如何预防更加恶化带来的危险？问题6：有没有有效的办法补充脑脊液？或者缓解头疼头晕？我爱人现在平躺不能动，头一动就头疼头晕。平躺四天没有明显好转。问题7：我爱人间断性的感觉自己脊椎疼痛，紧张，发硬，这个是与脑脊液外漏有关系吗？还是其它病症的症状？问题8：最悲观的结果会有后遗症吗？哪些后遗症？会不会长期不能坐立？请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。

疾病：睾丸未成熟型畸胎瘤  

描述：男,1岁11个月。顾教授您好，您医术高明,希望您帮我家宝宝看看给我一些意见。谢谢! 我先说一下宝宝手术的情况！宝宝现在1岁9个月大,于2016年1月底手术，当时我家小宝宝才10个月大，做了肿瘤及左侧睾丸切除手术，整个左侧睾丸都切除了。 术后的病理单显示是未成熟型三级畸胎瘤，医院教授会诊后说不用化疗。医生和我们说这个应该还算不上三级,出院后再复查! 附上病理单,由于原件不在身边照片只有这一段截图！ 到目前为止每次复查甲胎蛋白都在下降。 刚做手术后甲胎蛋白是 31.5 术后一个月复查甲胎蛋白为5.1 再后面两次每隔一个月查都是5.0再到4.0直到最近一次复查甲胎蛋白为 2.1一直在下降。b超也正常！ 由于条件有限我也不能带着宝宝去找您给宝宝复查,只能先在这里咨询您了！ 我有以下几个问题想咨询教授， 1, 您看我宝宝这个病理是属于2级还是3级呢？我们这个情况是否需要化疗呢？ 2, 现在是两三个月复查一次，宝宝现在都怕去医院了，每次到门口就哭闹不愿意进去了。如果每次复查都正常的话,这样复查的频率要持续到什么时候？比如多久时间以后复查次数可以间隔久一点？多少年以后可以减少复查次数？或者是终身都要这么检查?每次都要查哪些项目?希望您能给我一个现在及以后的复查时间间隔和复查内容的建议... 3, 这个病复发率高吗？需要忌口吗？有什么办法可以预防复发吗？多吃什么可以预防?例如以后重点培养他锻炼身体提高免疫力来防止复发有用吗？ 4,这种未成熟型3级如果复发的话,是必须化疗吗？复发还会是未成熟型?有没有可能复发变成良性的?不用化疗？ 5，这种3级未成熟型没有化疗的患者，有没有终身都不复发的可能? 我的几个问题有点多麻烦您了，自从宝宝查出这个病后一家人都很担心.....无论怎么样都会尽一切办法来给宝宝治疗。希望您能帮我解答上面的几个疑问！以及给我现在这种情况一些建议！谢谢您!

疾病：结肠癌肝转移  

描述：男,72岁。结肠癌肝转移多发，已化疗三期，但因副反应大暂停化疗，望技艺高超的教授医者仁心救救我爸爸!

疾病：没有什么不适  

描述：男,16岁。就是3周前发生过一次无套性行为，想了解一下6周真的可以排除吗，我6周的时候连梅毒一起查可以一起排除吗？我刚刚咨询了一个叫李侗僧的医生，他给我说要3个月，我现在恐艾特别严重，3个月好漫长，我想问一下现在的的检测技术6周真的可以完全排除吗？

疾病：后背和腹部大片黑色胎记  

描述：男,10天。 医生，你好。我小儿子今年12月21日出生，出生时后背和腹部一大片黑色胎记，胎记上有小白毛，腿部也有零星灰色胎记。

疾病： 骨巨细胞瘤  

描述： 先做检查，拿着检查结果来找我 ——以上来自于2016年12月14日的病历记录

疾病：胰腺癌  

描述：女,26岁。胰腺尾部占位性病变，神经内分泌肿瘤待排，肝脏多发囊肿，肝脏多发转移瘤 想获得的帮助：请问医生这种情况该如何治疗来延长生存中期 ——以上来自于2016年12月13日的病历记录

疾病：早产极低体重儿小肠坏死 造瘘 短肠综合症  

描述：男,24天。本人宫外孕一次，习惯性流产三次，这次是第五次怀孕第一胎，孕32周+因胎儿宫内生长受限及脐血流高，医生劝说提前剖宫产，孩子于2016年12月3号出生，1.16kg，12月10号早上发现腹胀后禁食，10号晚上腹胀严重行开腹探查，发现小肠180度扭转，复位后颜色好转行小肠造瘘，于12月11号下午发现造瘘口发黑，于12月12号转院至省妇幼，转院时C反应蛋白四百多，降钙素原大于100，13号傍晚再次开腹探查，小肠大部分坏死，共切除小肠50厘米后重新造瘘，现只剩近端小肠28厘米，回盲部外科主任说勉强保留了1.5厘米，他说这1.5厘米回盲部后期很有可能也会保不住。术后第10天喂早产儿奶粉2毫升后有吐奶及抽取了二十多毫升清绿色胃液后又禁食了，现术后第13天，一直用美平和万古抗感染，现C反应蛋白10.28，降钙素原0.149，造瘘口有二十多毫升便液，胃液没有了，外科主任说明天试着喂点水。现在想请问王主任，1.我这小孩有生存的希望吗？2.肠子还能再长吗？3.如有生存的希望做肠康复治疗后有没有脱离PN的可能？求求王主任救救我的孩子吧，我怀孕5次好不容易才把他生下来，二斤多点的孩子四天内经历两次手术，我们都以为他撑不过去，没想到他一直熬着，我们不想放弃他，虽然我们经济不好，但只要有希望我们都会想办法的，求求你了！12月26号体重1.26kg

疾病： 龟头包头炎  

描述： 用药，定期复诊/门诊小手术(备注：患者定期复查) ——以上来自于2017年03月02日的病历记录