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闵宝权副主任医师

首都医科大学宣武医院 神经内科

提问标题:

是否产后抑郁症?跪求帮助

2011.06.23患者
ga*** 女 36岁 山东
疾病:

曾经按照产后抑郁治疗一年多

内容:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


病起于顺产生完孩子后,出现如下症状(以前身体功能都正常):
(1)24小时都无睡意,无论几天不睡都无睡意.头脑始终很精神.眼睛没有疲劳感,情绪正常
(2)疲劳感消失:跑步,干活,身上不会疲劳.
(3)胃肠功能不知道饥饿.不知道饱
1.奇怪的失眠,以前也有失眠过,知道正常失眠是什么样子,就是晚上睡不好,白天没精神,补补睡就好了.可是我是24小时都没有打瞌睡的时候,几个月了,依然如此,睡眠完全没了.头脑始终处于清醒状态,刚开始因为给孩子喂奶所以吃的乌灵胶囊还能睡点.在孩子五个月时候吃这个也睡不着了,后来改吃抗抑郁药物和奥氮平能睡着
2.以前跑上一圈,就会累,上气不接下气.现在跑上几圈,身上只会流汗,腿也不会酸,人也不会疲劳.
3.现在肚子从来不知道饿,整天不吃也不觉得饿,吃多少也觉不到撑。
4.夫妻生活刚刚生完孩子的前几个月还是有感觉的,现在已经一年多了,这种感觉慢慢消失了,现在身体一点感觉都没有。

曾经治疗情况和效果:


曾经省立医院治疗过,开的是抗抑郁的药物和奥氮平(吃过来士普,欣百达,乐友,百忧解,氟伏沙明,米氮平,枸橼酸坦度螺酮,利培酮),吃着药可以睡着。吃了一年多,现在药已经停掉两个多月了,晚上即使不困,躺床上可以睡着觉,但是仍然是没有疲惫的感觉,胃肠功能感觉不到饥饿或者饱感,夫妻生活身体没有一点感觉。曾经做过脑电图,心电图及脑部磁共振,都没有问题,做过心理测验,没有问题。

想得到怎样的帮助:


我虽然吃了抗抑郁药物,但是我的情绪自从生完孩子到现在没有任何问题,药停了两个月
1.能睡着觉,虽然身体不疲劳,眼皮不困(这是吃了一年多药唯一的改善)
2.仍然没有饥饿感饱感,也感觉不到口渴
3.仍然没有疲劳感,因此不知道合适休息
4.夫妻生活身体没有感觉
请医生帮帮我,西药治疗一年多没有治疗好我所有的症状,请问医生我是否是产后抑郁症(我并没有情绪低落的问题)?接下来我该怎么办,消化科看过,神经内科看过,我现在的症状该怎么继续寻求治疗,跪求医生给出帮助。

患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2011.06.27
#


没见病人,网上本来就不太好具体回答的,一两句话也难说清楚的。还是先找当地神内科或心理科有经验的医生看看吧。象您这种情况,诊断治疗必须由面诊大夫决定。若确实需我帮忙诊断或下药,最好前来让我面诊。
点击此处参考我的文章 《抗焦虑抑郁药-剂量应足,时程要长,不要随意停服》

点击此处参考我的文章 《神经症或躯体化症状:药物加心理疏导1+1>2》

2011.08.02患者

闵大夫,我在我们当地神内科看他们说让我去心理精神科看,我后来又有看心理精神科他们说没见过我这种情况,可能是一种新型的精神类疾病。我最近申请了您的电话咨询,我总是怀疑自己的脑子出了什么问题,我每天都不渴,不饿,不困,不累,不管怎样用脑都不会觉得累,我很着急,感觉自己这样下去身体肯定要垮掉的。我昨晚只睡了一个小时,白天还是没有什么困的感觉。前几天在做夏令营,封闭十天每天只睡四个小时,别的老师都累的困的不行,我仍然身体没有任何感觉。所以希望可以和您聊一聊,另外宣武医院有没有检查脑部各功能的检查可以做?

2011.08.02
2011.08.03患者

闵大夫,因为你目前在西藏,没法接电话。昨天和周爱红大夫聊了一下,周大夫说我介于抑郁躁狂之间。建议吃丙戊酸钠,说是情绪稳定剂。我之前也吃过一段时间的这个药,但是我吃了也没有什么感觉。我一直都没有情绪问题,现在虽然感觉不到饱饿,我都坚持定时定量吃饭,所以现在并没有怎么瘦。我每天身体都不会发出饥饿饱感口渴或者疲劳困乏的感觉,所以我每天都很着急。我很想恢复正常人的感觉。我吃了很多的抗抑郁药物也没有对情绪有什么改变,而且也没有出现药物反应,因为治疗了一年多还是没有什么效果就自己突然停掉也没有戒断反应,其实感觉身体对什么药物都没有感觉。我这样的状态已经17个月了,夫妻生活也是没有任何感觉。我自己仍然怀疑自己并不属于精神心理科疾病,因为查了很多资料,都没有我这种症状。我被这种未知的身体状态折磨的都想自杀,因为每天身体都不发出饥饿,饱感或者口渴的信号,每天不管做多少事情都没有疲劳困乏的感觉,。可是我是个妈妈,我还想好起来。但是真的找不到办法。请您帮帮我,我做过脑部磁共振和性激素六项,甲状腺功能说没有问题。针对我这种情况,还能做什么脑部神经功能的检查吗?还应该怎么看?

2011.08.03
#

不妨把发病前后的工作生活事件详细描述一下。

当然也可来京找我面诊,我再让心理咨询师好好给您聊聊。

2011.08.04患者

谢谢您的回复。您觉得心理咨询师能帮到我吗?我在山东这边也看了心理咨询方面的医生,但是我总感觉自己并没有什么心理问题的。怀孕七个月时离开丈夫回老家待产,虽然那时不想离开老公,但是因为房子还没有装修好,而且老公工作忙,也抽不出时间照顾,所以回家。在家待产时曾经有和婆婆闹过别扭,心理有点不愉快。后来顺产生了孩子,都盼望是个男孩,不过是女孩。我自己没有什么感觉难过,可能不是很符合公婆的心意吧。曾经在月子里和老公吵过一架,主要是因为老家有个挂钟太吵,我晚上睡不着也怕吓着孩子,让他停掉。感觉后来也没有什么大事情,现在我都是正常上班,正常交流的,只是身体不正常。

2011.08.05
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上述一些小事件或多或少可能给身体里留下了一点负面的情绪也好,负性能量也好,可能对身体造成了一些影响。

心理咨询是陪伴你发现心理困扰和陪伴你心理成长的过程,无论怎样诊断与治疗,心理咨询都会有利于您的康复。

当然心理咨询确实对心理咨询师的要求挺高的。

见我下面文章里的描述吧。 

2011.08.12患者

谢谢,我想在15,16去您的医院找您面诊,可是我看到你的门诊已经预约满了,能否到时候直接找您加号呢?

2011.08.13患者
患者成功预约了医生,我也要免费预约
2011.08.21患者

闵大夫,我前几天找您面诊,你说很有把握治好我的病,我心里总算是没有那么焦急了。可是我回来,我还是苦恼每天吃不吃饭喝不喝水身体都没有感觉,所以不知道什么时候吃饭,吃多少,什么时候喝水,不休息身体也没有什么疲劳感觉,中午看到别人能睡觉休息,我也会想自己的情况,想到到吃饭的时候或者一切跟吃饭有关的事情,心里还是有些着急,因为各方面的不正常,心里还是害怕身体受到无形的伤害,害怕吃饭喝水没有按照身体需要导致身体血液变少,越想越感觉害怕。我感觉我在没有恢复所有感觉前没法不去担心这些事情,我该怎么办?我这样着急是不是对我的恢复不好,我又该怎么样去继续每天生活呢?求您帮帮我。

2011.08.21
#

继续按照我嘱咐的方式锻炼和相互按摩。而且还需心理疏导很多次的。即使好转,也需要一个漫长过程的。

光担心没用的,徒增焦虑,自然对您的恢复不利的。

一切顺其自然,即使身体没感觉,只要按常规生活(该吃就吃,该睡就睡),身体应该不会有太大问题的。

继续服药吧。2-3周后应来京复诊。

2011.08.22患者

谢谢您的耐心回复。我会按照您说的方式锻炼并按时吃药。看到您每次都很很晚了还要回复我的问题,也希望您注意身体,早点休息。

2011.08.22
#

我今天又做了一对夫妻的婚姻关系协调,相对简单很多。把某个节点打开了,他们的问题就基本解决了。剩下的他俩自然能慢慢协调好的。

但您的问题远不是某个节点,有很多个点存在,同时与您的成长、性格心理和周围环境均有关系。

这几天,今晚回家的路上我仍在考虑您的问题。我准备今后从您的成长史一点点理,一点点梳理您曾经某些负性认知和负面情绪。年少时有些担心和焦虑就可能留在您的潜意识里了,结婚后又新攒集一些。

那天限于时间关系,1个多小时的心理访谈及角色扮演不太可能很深入给您处理(即使光针对闹铃事件,没能让您痛痛快快发泄个够,以后还有机会的)。

周四上午,您老公的意向我也只是解说一半。每个人都有自己的成长轨迹和处事风格的。要真正相互理解和包容很难的,即使生活多年的夫妻而言。

再给您布置一个简单又好心神的作业,把你所有面临的A难题(可能是具体某件事);B 感到的担心、焦虑、委屈列写出来; C 当时想到的解决之道,从目前眼光看还有更好的解决办法没有?分时间段1.上学前,2.小学至大学 3.大学毕业后至结婚前,4.结婚后生孩子前,5.结婚后生孩子后,6.搬到丈夫目前地方后。拿张大致列表列出来下次来时带给我。

你目前是焦虑状态,与其让您少想(实际做不到),那干脆让您给想透了,不要回避,先面对了,才能招出更好的应对之策的。试试吧。

继续锻炼和相互按摩。

给自己时间,给家人时间,当然也给指导您的闵大夫时间,带着某种期许和希望,但又要顺其自然,走一步看一步,不规定具体时间和目标,可能不知不觉大家都进步了。人生不就这么一点点往前走的或蹭的吗?

淡忘昨日,眼望明天,着活在当下,顺其自然。

记住在心灵成长的路上,不是您一个人在独行。  

2011.08.25患者

闵大夫,你写得这段话我读了很多遍,我能感觉到你是能真正理解我现在焦急的心情,你也能把话说到我心坎里。我从北京回来我也试着寻找导致我现在状况的事情,尽管我已经这样17个多月,但是我内心里一分一秒也不想与这个病共存,我觉得它搅得的我生活一团糟,工作也没有全身心地投入。我得坦白我是一个从小被父母宠大的,因为我爸妈是年龄比较大才有得我,所以他们在我小时候都会顺着我。所以,我不是很会控制自己的脾气,很容易不理智不开心或者发脾气。回想和老公相知到相守的这几年,我们一直是相互扶持的,他也能包容我的小脾气,所以我在没有怀孕前并没有太多的焦虑,担心或者委屈,一般有什么不愉快都发泄出来了。在生孩子之前有一段时间是有点委屈的,生完孩子之后就是无数的???,无数的焦虑。你说人生是一点点蹭的,我觉得这个词很贴合我现在的处境,我现在每时每刻都是在煎熬着过,是思想上的煎熬。因为某个特定的环境、事件或人物就能让我思维很快想到我这17个月时如何过的,而且现在还是在这样糊涂地过着。看到钟表,会想刚生完孩子月子里,终于把孩子哄睡了,自己躺在床上担心孩子动小被子会捂到她,自己到很晚也不困,一直到一点,三点,五点到天亮,后来想即使再担心人也有困的时候,可是我就是没有,就这样一直熬到孩子五个多月。孩子喝奶粉,马上想到月子里就没有饥饿感或饱感,从来没有奶胀的感觉,担心奶水少,问父母或者婆婆到底要吃多少,喝多少这样别人都不用担心的问题。孩子从月子里就一天只睡六七个小时,会想孩子是因为吃了我的奶水,我不睡觉所以她也是光打哈欠不睡觉。还会想到自己感觉不到明显的大小便意,还会想到七天不睡觉还给孩子喂奶,到底孩子会不会受到影响。有时候把这些担心说给老公听,他会安慰我放宽心,给我个拥抱或者爱的亲吻可是我又会想我感觉不到心贴心舒服的感觉。这些事情我感觉永远想不透彻,也许等我所有的感觉回来的那一天我会停止思考这些事情。因为我真的没有办法不去想,思维总不受我控制,我多想有一天突然感觉不睡觉眼睛开始打架,醒来能感觉到伸伸懒腰的舒服感觉。今早晨我和老公说,我真的不想醒,或者说我不想再这样的每天茫然无措地活着,老公说:“不管有多难熬,我们也要挺着,为了孩子为了这个家。”其实,内心是近乎歇斯底里地想像用利刃切除毒瘤一样把病消除,但是,你说这需要时间。所以,我听您的,我会坚持下去,此次去北京之前,我内心已经认定您是我最后的希望,我会做好我应该做的,把作业写好。

2011.08.26
#

我都能理解。

女人刚生完小孩,体内女性激素骤然下降,故很容易出现产后抑郁,再稍有一点不顺心的事,更容易心烦焦躁,发脾气。在四川农村我的老家,我急的做月子的妈妈一般都像个宝似的被精心伺候着,不能着凉,不能着气,想吃什么就尽量满足,即使常人看来有些无理,谁都尽量顺着她(即使平时关系不好的)…….。我爱人不也是如此,月子里老给我发脾气,嫌我这嫌我那的,我还不照单全忍了,要换成平时我早不干了(即使非常无理,我也忍,平时就可能早给她反发火了。她妈妈私下安慰我,让我忍着点,说她刀子嘴,豆腐心,忍忍就过去了。所以我爱人怀孕和坐月子期间,我的脾气是最温和的,没办法呀!!)。当时也怕她睡眠不好,我去搞了个小床(放在大床旁),让小孩单独睡,小孩半岁时转移给姥姥一起睡的。你们两口子可能当时条件有限,又没什么经验,……。虽说某些细节让您当时心里不爽,但主要同您的心理承受能力、感知和思维模式有关(今天您对细节的描述支持我的判断,可惜当时没有一个很懂的人给予您和您老公具体指导,要不现在城里请个有经验的月嫂非常昂贵呢!),据我所知,也有个别人坐月子的条件方方面面还不如您的,当时心里也不好受,不也挺过来了?很多事都过去了,除了必要的回忆和整理,大方向应向看的,想着怎么把今后的路走好才是。

 

人要有阿Q精神的,您知道,作为女人,您目前拥有最大的幸福是什么吗?有很多您这个年龄的女人,还在苦苦的追寻您已经拥有的呢?

 

2011.08.26患者

闵大夫,都那么晚了,真心地感谢您的真诚分享。看到您那么晚睡觉,不想再打搅你,或者说可以等下次面诊再说。可是我还是心里又增加了些不安。 看到你说产后抑郁症,我还是想确定一下我是产后抑郁症还是你在病历上写的神经性焦虑呢?虽然我知道是什么症都不重要,最主要的是要治好。但是内心里老是感觉自己不是产后抑郁症,因为我没有产后抑郁症的身体疲劳,记忆力差和心境低落。虽然生完孩子想到老公只能陪我们半个月有点情绪低落,感觉那是我自然情绪的表达。如果说是神经性焦虑症,是我焦虑导致了我身体不困,不累,无饥饱感吗?可是,我自己感觉我更多的是因为生产后马上出现的不困,不累,无饥饱感的感觉才有了持续到现在的着急、焦虑、困惑的状态。 另一个是我记得生产后到开始服用抗抑郁药物前有五个月,我是吃乌灵胶囊,那时候虽然也是仅仅能睡着觉,没有饥饱感因为要喂奶所以没有太在意,我都以为我已经要好了。期间有过夫妻生活,那时候还是有感觉,反而是开始吃抗抑郁药物之后一直到现在,感觉是慢慢消失了,直到现在身体任何地方都没有一点兴奋感觉。前一个医生说我是吃抗抑郁药物吃的,但是我怀疑药物会导致全身都没有感觉吗?另外,我吃的太多的抗抑郁药物什么感觉都没有,没有药物反应也没有戒断反应。吃不吃药都没有感觉。 还有就是我现在吃的药物是对抗焦虑情绪的还是帮助我找回我失去的感觉呢?如果对抗焦虑,因为我现在没有这些感觉,我还是会焦虑,那这样不就成了死结了。 您是我遇到的最有耐心和爱心的医生,先谢谢您不厌其烦地解答。祝您好梦睡眠。

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