一氧化碳迟发性脑病
描述:老母亲,年龄71岁,查出糖尿病有15年,16年12月31日晚独自一人在老家生炉子中毒,第二天下午4点左右发现,发现时昏迷,大便失禁,有呕吐,送医院后大约5点半左右开始做高压氧,当天晚上未清醒过来,有时说胡话,直到2日早上逐渐清醒,也断断续续记起来中毒前的事情,1号晚在急诊检测血液时发现有心肌梗死的指标,所以在2日转到心内科住院治疗,并于4日做心脏造影没有发现心脏堵塞现象,诊断为一氧化碳中毒对心脏造成的一定程度的伤害,住院大约8天,出院,期间一直做着高压氧(除高压氧科休息和心脏造影检查时未连续停过2天),但在这期间出院带的药几乎没吃,饭也是有一口每一口的,人和以前一样比较执拗,出院回家后病人和中毒前身体状态感觉上没有什么区别,出院后,继续第二个疗程的高压氧,大概在1月22日前后,感觉上病人对日子的记忆出现模糊,有时说一些不着边际的话(在这之前好像病人在和其他人通话时被什么事情刺激过,比较激动过),23日第二个疗程的高压氧结束,24日未作高压氧,下午带病人到医院神经内科检查,发现她对中午吃的什么饭都想不起来,大夫未作具体用药,只是让我们回家继续吃出院带回来的药,回家后开始吃药(阿司匹林肠溶片,血塞通,万爽力,维生素E),未慎重起见,25日开始做第三个疗程的高压氧,做到2月3号,期间只有1月29日(大年初二)未作,在这过程中发现病人的状态越来越差,逐渐沉默少语,做高压氧时,手不断的捏罐子,不知道大小便,走路小碎步,,站不稳,脚有时抖动,身体后倾,1月31日再次到医院神内科检查,大夫做了CT后住院,吃的药是:格列齐特片,阿卡波糖,尼麦角林平,尼莫地平(尼膜同),打的吊针是:神经节苷脂(60g),依达拉奉(30mg),奥拉西坦(3.0-4.0),2月4日做磁共振等检查,5号出院,出院时带了2天的神经节甘旨,5号和6号两天使用,其他针和药未用,打算明天7号入住离家近一些的医院继续治疗。从4号起未作高压氧。5号早上从经主动要求上厕所,回家后能否自己拿筷子或勺子吃饭,但老人家对药物挺敏感,经常口含着药一直不吞咽。恳请潘教授给予指导,目前阶段如何治疗,老人的病情是否有好转的希望?会不会还能继续恶化下去?
想获得的帮助:恳请潘教授给予指导,目前阶段如何治疗?老人的病情是否有好转的希望?会不会还能继续恶化下去?
就诊医院:青岛市立医院神经内科
用药情况:阿司匹林肠溶片,1月24日至1月31日,每天早上一片;维生素E,1月24日至1月31日,每天3次,每次一粒;万爽力,1月24日至1月31日,每天3次,每次一粒;血塞通,1月24日至1月31日,每天3次,每次2片;尼莫角林片,1月31日至2月4日,每天三次,每次10mg;尼莫地平,1月31日至2月4日,每天三次,每次30mg;拜糖平,1月24日至2月6日,每餐吃一粒



