由胆囊炎发展到合并肝肿大 B超显示肝肿大肝脏回声密集胆壁毛糙发病8个多月，慢性胆囊炎等，感觉极其痛苦 _腹部经常难受，胆囊炎肝肿大如何治疗_经诊断患者开始是胆囊炎，现发展到肝肿大，腹部肋下和剑下触模硬块有4到5cm。患者极其痛苦，请大夫帮助，是肝炎还是肝硬化，应该如何治疗？

2013.09.11患者

邹*** 女 77岁江苏

疾病：

由胆囊炎发展到合并肝肿大;B超显示肝肿大肝脏回声密集胆壁毛糙;发病8个多月，慢性胆囊炎等，感觉极其痛苦

描述：发病开始不能进食厌油腻，腹部难受。经住院和门诊治疗，后来B超显示有泥沙样胆结石，血检中GGT和ALP两个指标远超过标准。更严重的是腹部肋下和剑下能触模到包块，再经B超显示为肝肿大，现在病症没有减轻，腹部难受，时时有隐隐作痛感觉，极其痛苦。医生嘱服用优思弗和思美泰，但病情没有减轻。

想获得的帮助：经诊断患者开始是胆囊炎，现发展到肝肿大，腹部肋下和剑下触模硬块有4到5cm。患者极其痛苦，请大夫帮助，是肝炎还是肝硬化，应该如何治疗？

就诊医院：江苏省人民医院消化科；江苏省中医院消化内科；南京市鼓楼医院肝胆外科

用药情况：优思弗、思美泰,每天3次，每次1粒，服用优思弗约3个月，服用思美泰约1个月

患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问

2013.09.12

孙谷主任医师副教授南京医科大学第一附属医院

请查MRCP,如无异常，感染科就诊。

2013.09.13患者

谢谢孙大夫的回复，患者病程长病情重，痛苦之情难以言表，每每有生不如死的念想。十来个月，多次门诊住院和检查，病情难有好转。网上进行了几次咨询，包括内科、外科等，本想打扰感染科的李军和周东辉大夫，但好大夫在线自动地把咨询转到了普外科的专家。这次也打扰您了，早就想请您看病。患者在3月28日做了MRCP、5月9日做了PET/CT、6月28日做了全腹部CT，B超做了七、八次，血检约十来次。均未发现明显异常，只是胆壁毛糙，直到7月9日和9月3日B超发现有泥沙样胆结石胆囊炎和肝肿大。9月3日血检ALT和AST正常，GGT和ALP达到331.4和320.1，总胆红素22.7。目前病情依旧，腹部难受，并有异物感，消化不正常。想来，病情是从胆囊炎发展到合并肝肿大，是否应该切除胆囊，从源头上进行治疗，还是从肝肿大着手，烦请指教，不胜感激。

2013.09.13

孙谷主任医师副教授南京医科大学第一附属医院

胆囊炎一般不会肝肿大，我认为是肝脏本身问题的可能性较大。