万*** 女 47岁 内蒙古
疾病：
甲减、心磷脂抗体综合征;系统性红斑狼疮、狼疮肾炎
描述：2011年因发现尿蛋白一年，在人民医院肾内科确诊为狼疮肾炎IV型。当时不正常的指标有血沉44、C3是0.36、C4是0.028、尿蛋白3.5、ANA1:320、抗Sm阳性、IgA5.9、TSH8.6，用药：激素10粒、骁悉6粒、科素亚1粒。用药后指标明显好转，但从12年到13年底，只注意到尿蛋白逐步在降、C3C4和血小板逐步降没有引起重视还一直在减药。2013年1月开始经常出现一过性黒蒙、还有心绞痛症状，12月到人民医院风湿免疫科就诊确诊为心磷脂抗体综合征、免疫性甲减，当时不正常指标有血小板70、血沉55、C3C4分别是0.59和0.06、尿蛋白0.2、ANA1:1000、IgA5.2、LAC:115;B2-GPI:200，Sm开始转阴性一直维持到目前，用药：激素由1片调整为6片，骁悉由1粒调整到4粒。（2011年肾内科住院时LAC和B2-GPI正常，之后随诊没有再检查过）2014年9月开始服用拜阿司匹林100mg，困扰了一年半的眼睛、心脏症状几天就明显好转；10月右侧股骨头部位疼痛严重。12月复诊时医生说股骨头坏死可能性很大而且B2-GPI过高（186.9），所以骁悉由4粒增加到6粒，激素由1.5片减为1片和半片，争取尽快停激素。（几天后核磁检查排除股骨头坏死，有积液）尿蛋白、血沉开始正常一直维持到目前。2015年3月激素隔天1片；5月激素隔天半片，加纷乐4片；7月底骁悉减为4粒；11月底停激素。2016年2月骁悉减为3粒，3月减为2粒，6月纷乐减至2片。12月最近一次检查不正常的项目有：C3(0.73)、C4(0.15)、ANA(1:160)、ACL(18.9)、β2-GPI(44.17)、IgA(5.12)，其他项目近两年均正常。最近两年指标波动不大，身体状况总体尚可，不适的方面有易疲劳、经常起唇疱疹、右侧股骨头部位时常疼痛。
想获得的帮助：12月检查完因有急事返回当地，请北京的朋友在检查结果出来后帮忙找医生看，朋友热心的找了两位医生，可是医生给出了不同的治疗方案，一位医生说骁悉再减1粒也就是用1粒骁悉2粒纷乐、另一位医生要求停骁悉加纷乐到4粒（并且认为治疗方法从一开始就不太合适），所以我完全蒙了，决定请教协和的大专家，恳请史教授帮忙分析一下病情，并指教下一步的用药，万分感谢！
就诊医院：外地大医院；北大人民医院风湿免疫科；北大人民医院肾内科
用药情况：骁悉、纷乐、阿司匹林、钙片和骨化三醇胶丸,骁悉，目前减至每天2粒，共服用5年了；纷乐，每天4粒，用了1年；阿司匹林每天1粒，用3年了;骁悉、纷乐、阿司匹林,骁悉目前2粒已用5年半，纷乐目前2片已用1年半，阿司匹林1片已用15个月
患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问
