疾病：虫咬？荨麻疹？  

描述：男,22岁。张大夫您好，以前在北京去您那看过别的问题，不知道您还记得不。 想咨询下您一些问题麻烦您看看了。今天早上起来以后发现左手臂上到腋下有很多红色的包，很痒，中间都好像有个小点，腰上还有两个。 现在这个情况是第二次发了，之前一次是上个月也就是11月20号，主要在腿上，从一开始的几个变成十几个，也是特别痒，然后到27号左右没有出新的，并开始消退，到现在还有色素沉淀，第五张图就是之前长的，麻烦您看下了，这是什么原因，用什么药好？

疾病：虫咬？荨麻疹？  

描述：男,22岁。黄主任您好，以前在北京去您那看过别的问题，不知道您还记得不？北服的那个。 想咨询下您一些问题麻烦您看看了。今天早上起来以后发现左手臂上到腋下有很多红色的包，很痒，中间都好像有个小点，腰上还有两个。 现在这个情况是第二次发了，之前一次是上个月也就是11月20号，主要在腿上，从一开始的几个变成十几个，也是特别痒，然后到27号左右没有出新的，并开始消退，到现在还有色素沉淀，第五张图就是之前长的，麻烦您看下了，这是什么原因，用什么药好？

疾病：口腔无法张开  

描述：郭峰副教授您好，我4月4日挂了你的号，因为之前在另一个医生那里看过，所以当时直接让我去预约了一个磁共振的检查，但是现在有个情况是，我的嘴巴完全能打开了，张开闭合都没问题了，请问我能不能取消这个磁共振的检查呢？

疾病：复发性流产  

描述：已认真拜读张医生流产相关文章，并学习您对其他患者的解答，就我个人情况具体咨询如下： 一、相关病史 月经周期规律，之前一直为28天，近两年约在27-28天，近两年月经量减少，咨询妇科医生回复说我的年纪大了量比以前少也正常。 怀孕4次，分别为： 1、06年8月怀孕、07年5月足月顺产健康孩子； 2、12年8月怀孕、孕12周产检发现胎儿畸形，14周入院流产前B超显示已无胎心，后药流+清宫，胚胎检查结果为巨细胞病毒感染； 3、16年4月怀孕，孕30天查血孕酮11.85、HCG 1357、TSH3-UL 1.538、aTPO 28，因拿到结果时医生已下班未采取任何保胎措施，5天后出血，医生诊断为自然流产，B超显示宫内无孕囊，未清宫； 4、17年2.6日末次月经，4.13日（9周+）复查B超显示宫内孕相当于8周左右，无胎心，予米非司酮+米索前列醇药物流产、排胎后于4.14日清宫。第四次怀孕过程指标有些奇怪，后详述咨询。 二、复发性流产检查及备孕咨询： 1、若想再要一个孩子，是否做以下检查即可：排卵后5~7天抽血查雌二醇、孕酮、泌乳素、甲功四项（需包含TSH、TPO两个抗体）， 2、有两次流产清宫史（12年11月及今年4月），是否需要检查子宫内膜及输卵管？如需要，应如何检查？ 3、因我们夫妻已有一个健康孩子，这边医生判断我们染色体应该没有异常，请问我们夫妻是否需要做染色体检查？ 4、如想再怀孕，应距上次清宫间隔多久为宜？ 5、我这三次流产情况都不一样，第三次应该属于生化妊娠吗？那我算不算习惯性流产或复发性流产呢？ 三、第四次怀孕过程疑问咨询 2.6日末次月经，3.4自行用验孕棒测得弱阳性， 3.5验血孕酮28.21、HCG 525.5、雌二醇249，医嘱3天后复查， 3.8验血孕酮24.5、HCG1646，医嘱10天后复查B超， 3.19B超见孕囊17*7mm、未见卵黄囊，验血孕酮18、HCG6101、雌二醇317，医生诊断胚胎发育不良、建议入院流产，因我心有不甘医生建议继续观察3天后复查， 3.22复查验血孕酮12.51、HCG6470，医生诊断胚胎发育不良、收入院流产， 3.23准备药流前在我的一再坚持下复查B超，孕囊20*16mm、已可见卵黄囊，改为每日肌注20mg黄体酮、2000单位HCG保胎， 3.24、27、30日抽血，孕酮、HCG均在之前水平小幅波动， 3.30复查B超显示孕囊22*11mm、已有胎芽胎心、胎芽7mm， 4.4抽血和之前一样，B超显示孕囊11*10*35、有胎心、胎芽13mm（此次复查为非住院医院检查结果）， 之后个人拒绝抽血检查， 4.13复查B超孕囊29*22，未见胎心搏动、胎芽16mm， 后药流+清宫，因住院医院不具备胚胎检测条件需外送检测、且医生判断60-70%为胚胎染色体异常、不建议检查而放弃检测胚胎染色体。 我是在此次流产产假期间在网上看到别人推荐您《自然流产VS清宫术》那篇文章，再下载了好大夫找到您的，读了您的文章和您与患者的沟通，敬佩您的学识才华和医者仁心，很遗憾没能早点知道您。关于此次怀孕，我想咨询的是： 1、自孕6周至胎停之间查血结果和B超结果不一致，我住院检查的医院（因自认为不是疑难杂症，选择的是离家近、人少的一甲医院）医生说从未遇到我这样的案例，住院中途我去另一三级的妇幼保健院复查，也说未曾遇见过我这种情况，我看到您16年4月给患者的回复中有总结“小孕囊、大胎芽”这种特殊类型的胚胎停育，不知道我是否属于这种情况呢？孕囊大小在前面详细描述中。 2、我住院的保胎方案基本上是您描述的垃圾或无效保胎方案，根据您的文章，我判断最初我的雌激素尚可、孕激素略低，如果是您，是否会第一次查血后给补充黄体酮？ 3、因高龄，若有机会再怀孕是否应一开始就补充雌孕激素？另外，评估卵巢功能的AMH检测您觉得我是否应该去做一下？ 篇幅较长、问题较多，麻烦您了！

疾病：早发育  

描述：潘主任，您好。女儿是2008年6月12日出生，出生时50厘米，从小她的身高就一直比同龄人高。小时候经常扁桃体发炎咳嗽发高烧，盐水挂得比较多。父亲身高175厘米，母亲156.5厘米。去年（16年6月）发现女儿的胸部有硬块，拍了骨龄，做了B超和化验，2016年6月8日身高132.5厘米，体重27千克，骨龄9岁。后来当地医生那里吃了大约98天的中药后医生说没问题了，所以就没再治疗。今年3月16日又去了这个医院进行复诊，身高138.1厘米，体重32千克，骨龄10岁。医生说子宫变化比较大（做B超看到墙上提示说要拉空大便，可由于排队轮到了，所以孩子没去上厕所，不知道是否对结果有影响），胸部也比去年大了一些，骨龄也大了一岁，所以要求做激发试验。由于激发试验不能当天拿到，所以医生当时给开了42天中药，让我们42天后拿化验单去复诊，还说如果是真性发育就要打针。后来去取化验单的时候，化验室医生说是真性发育，所以我们非常担心。因此又挂了别的医院的儿童内分泌科让医生看。医生看了我们这两年来的资料后，说根据我们的这两张骨龄的变化，觉得孩子长得还不错，并且成年身高没什么损失，而且她对这个激发结果表示怀疑，不可能有这么高。所以让我们过3个月复查骨龄、B超和化验，关注牢就可以，不用急。女儿现在还在吃当地医院开的中药，大约还有一周的量，那么吃完这些中药的话我该如何治疗呢！我们希望孩子成年身高不要低于160厘米。从去年开始我一直在好大夫网站关注您和患者的交流，觉得您是个认真负责的医生，所以这次想请您帮忙诊断一下治疗方案。万分感谢！咨询里只能发9张，所以剩下的发这里了。这是从去年开始的病历和去年的B超。谢谢！骨龄片分别是2016年6月6日和2017年3月至10日拍的。

疾病：寰枢关节脱位  

描述：您好， 主任，我妈妈63岁了，年轻的时候就腿脚没有别人强壮，不过走路干活都行，就是慢一些。10年前，当时犯神经病，头部被我爸爸用木棍打了，当时鼻子就流血了，还被扔到墙上，摔到犁子上了，自从那以后，头部右半边就有时跳跳的疼，疼完就发木，有时不痛，有鸭蛋这么大一块，前几年在小医院看过，说是脑血管扩张，供血不足，吃了一些药，当时好一些，后来还是一样的疼痛状况。2014年的4月份在华山医院神经内科看头痛，当时做了头部MRI，结果显示头部没有问题，附见寰枢脱位，看了华山医院康复科的一个普号，当时拍了颈部X片，X片显示颈椎退变，医生就建议随访；神经内科的医生开了治疗头痛的药（按照肌肉疼痛来治的），吃了药头痛那阵子好些，后来还是老样子。最近几年我妈妈的腿越来越不灵便，情况时而缓解，去年4月份，摔了一跤，左腿摔肿了，消肿后这条腿会冷不丁的打软，有时摔到，自己都无法控制的。20天前又摔了一跤，脖子摔痛了，左手大拇指开始发麻，最近好些了。目前我妈妈还有其他的症状：1.脑后左筋痛，就是20天前摔的，最近好些了；2.右腰有点痛和木；3.大腿与胯骨连接处有些痛；4.右小腿外侧脚踝到膝盖的范围，皮和肉疼，有灼烧感，有时发木；5.两个膝盖按压痛。 最近看过神经内科医生俞丽云，她怀疑我妈妈是运动总神经压迫，于是我们去看了骨科，拍了颈部MRI，CT，还有X片，都上传到附件里面了。附件里还有2014年的影像结果。

疾病：过敏  

描述：男,1岁1个月。我宝宝从出生起虽然一直母乳喂养，但由于过敏性体质所以身体一直不太好，现有几个问题，希望您能拨冗回复，感激不尽！1.关于过敏：宝宝刚出生时未发现有过敏，也可能是自己没有注意，出生一个礼拜黄疸高住院，住院期间喝的医院的奶粉，光照治疗并服用了很多茵栀黄，出院后也继续服用了一盒，之后开始发现我吃鸡蛋或是海鲜或是玉米豆制品等宝宝都会过敏。6个月时去查过敏源，IGE指标是134，当时参考值写的是小于15，超了非常多，但是28项具体的过敏源全部是0。就这样我尽量给他规避过敏食物，到了11个月时，有一次严重腹泻，医生说让我加乳糖酶或是改喝腹泻奶粉，一开始我买了儿歌乳糖酶，可能是宝宝对里面的麦芽糊精过敏发了很多疹子，后不得不断奶给他吃纽太特了。但腹泻好了以后发现他对很多以前能吃的食物都过敏了，比如苹果小米和很多肉类，连猪肉吃多都会发疹子，反正就是反反复复发，而且一岁以后开始多数发在身体上，以前只发脸上的。在他12个月时又去测过敏源，结果IGE是126，此时他的参考值是60，只超了一倍，28项具体的仍旧没有测出来。我就不明白了为何两次都没有测出过敏源？这个测试就那么没有参考价值吗？如果真的是宝宝对那些食物并不过敏，而只是食物不耐受的话，又为何IGE指标会那么高呢？后续我究竟该如何给宝宝添加辅食？难道一点肉类都不能加了吗，还是只要疹子不是很厉害可以吃点的？还有，我给他吃过两次犬牙鱼肉（也是深海鱼，但是油性没鳕鱼高，）他倒没有发疹子，只是拉的次数变多了，一天会拉三四次，有鱼腥臭，那我可以继续给他吃吗？2.关于奶粉：由于纽太特价格昂贵，宝宝食量大，所以我本来想给他换个奶粉吃的，试过a2，羊奶粉，还有欧洲版的纽太特，不是吐就是拉，要么就发疹子。我后来查了下欧洲版纽太特的配方，其他全部一模一样，就是比国内版多了个鱼油，可能是这个引起的过敏，症状是发疹子，可是我咨询过几个奶粉公司，说是只是从一些食物里提取油脂，并没有提取蛋白质，不会引发过敏，那这样的话鱼油应该也不会引起过敏呀，那我还能再给他试试看吗？3.关于益生菌：因为他刚出生时经常肠胀气，而且由于母乳喂养经常好几天才拉一次，所以从3个月起我就开始给他服用益生菌，用过culturelle，澳洲life space，还有合生元，基本上都是刚开始服用效果很好，用久了又不好了，所以就几个牌子换着吃。后来有段时间我看他排便正常了一天一次，我怕他对益生菌产生依赖，就给他断掉了。后来就腹泻了。从腹泻开始到现在就天天吃一包cultruelle,不知道我这样给他调理对不对，是否需要一直吃下去？有更合适他的品牌推荐吗？补充一下，宝宝身高体重都是正常，就腹泻开始到现在一个多月没长，大便形状还可以，就是很臭。实在是麻烦您了，问题比较多，耽搁您的宝贵时间了，但是宝宝情况好多，看过几个医生说法也都不一样就不知道该听谁的了。若能回复，万分感谢!

疾病：膝关节发软，找不出原因  

描述：林大夫你好，我膝盖的毛病大半年了，严重影响工作生活，也咨询了一些医生，但就是搞不清楚到底是什么毛病。以下是发病的前后过程，希望您帮忙分析一下： 1月，左膝游蛙泳用力蹬腿的话内侧会疼，停了3个月，4月又游了一次还是疼，就再也不游了。不游泳也就不疼了。 4月30日打排球起跳落地时感到右膝髌骨左边里面有根筋跳了一下，下场后就没再疼，于是没太在意。 5月3日打羽毛球，打了一阵子感觉右膝还是会疼，没再打，休息了两周。 5月中旬打篮球，但只是投篮，跑都不敢跑，结果俩膝盖还是当场加重了，都很疼，连走路速度快点都不行。之后一直绑着护膝，没有好转。 5月29日去医院拍了磁共振，左膝是半月板内侧后角2级损伤，但右膝看不出有任何问题，韧带、半月板、积液都正常。 7月初时感觉恢复不错，有天晚上有急事上下楼梯快了点，赶路稍微跑了段，当晚没任何异常，第二天开始俩膝盖又疼了，走路只能很慢很慢地慢慢挪，而且走路有时会突然发软。直到10月底做了些康复运动。 8月初去常州一院看了个关节专家，把我右腿捏了捏掰了掰，都不会疼，转到免疫风湿科查了各项指标，全部正常。但测了骨密度发现我偏低，于是补钙至今。 9月22又拍了MRI（见附件），诊断是“双膝关节少量积液”，那段时间平躺蹬腿能听到右膝里积液啪啪的声音。 10月初回家休息半个月，尽量减少活动，发现反而加重了，于是意识到要做力量训练。从10月16日开始做康复训练，是一个叫keep的app上找的“膝关节自我康复阶段1”，很快就好转了，走路不那么疼了。但之后再坚持做就没再好转。并且有天忽然发现自己俩膝的髌骨都很突出（见图），找了自己以前的照片确认了自己原来髌骨没这么突出。 11月24拍了膝关节侧位和轴位X光片（见附件） 11月底去游了2次仰泳，每次只200米，还是觉得左右膝会发软，于是停了。 药物：服用过一阵子美洛昔康片，没效果就停了。从8月11至今在补钙，最近一周还服用了六味地黄丸。每天都抹活络油按摩左右膝盖，每天用红外理疗灯照射。 目前左右膝盖的症状： 走路还是不能像正常人那么快，右膝会发软。排队站立十分钟右膝就发软感觉小腿快带不动了似的。左膝有时还是有点疼。平躺做蹬腿时到一定角度膝盖就“啪”地一响，尤其是右膝。发病至今，上下楼梯两膝都没疼过。 看了您关于髌骨软化的文章，自己试验了下：左右单腿站立蹲下到90°再站起来不会疼。摁着髌骨上下左右滑动也挺平顺。