患者 朱***购买了唐神结大夫三次咨询服务
唐神结主任医师 教授
首都医科大学附属北京胸科医院 结核科
患者 朱***购买了唐神结大夫三次咨询服务
描述：2016年3月末诊断肺结核加气管结核，开始吃药的，并气管镜治疗气管狭窄。口服利福平，异烟肼，乙胺丁醇和吡嗪酰胺。最开始的检查，痰检阴，痰培养有菌，做了药敏是只耐链霉素，其他药物都是敏感的。快培慢培药敏结果一致。 在吃药2个半月的时候，因为痛风那种疼，停了吡嗪酰胺，换成了左氧氟沙星，吃了半年左右后来停了左氧。 治疗期间一直是有吸收，有效果的。因为去年9月份有一次痰检，说查出了戈登非结核分枝杆菌，大夫把克拉霉素加了进来。这时候今年的2月份。其实，那个戈登非结核分枝杆菌，再也没查出来过了，问过几个大夫都说，可能是痰污染了。之前我的病情一直是在好转的。 然后就是6月份的检查了，CT显示其他病灶都在好转，可是就有一个病灶却增大了。然后大夫说给我换药试一试。换了利福喷丁，帕司烟肼，丙硫异烟胺，保留了克拉霉素。但是我个人有担心，就在医院找了其他的主任教授给看片子。给我两个建议，一是手术，直接去掉病灶，然后做病理，现在好像也能拿病灶里的菌去做药敏。二是，换药观察，就是按初治无效，按复治重新来，吃药就得再吃一年半了。但是因为不知道那个变大病灶耐药情况，如果换药无效，就得再换，会给以后的治疗增大难度。 本来都吃了13个月的药了，平稳的吃药再有几个月就够一年半了，巩固一下就快停药了，却突然出现这个病灶变大，可是其他病灶确实有吸收的，就一处变大。我现在怀疑，是做气管镜惹的祸，做气管镜的时候，吸麻药什么的，都是好多人用一个机器，卫生不够好。 我上传的片子也不知道够不够清楚，2016年9月一张，2017年2月一张，2017年6月一张，稍后我再把生病最初的片子也上传了，您帮我看一下。那个变大的病灶，是生病之初就有的，之前一直是有吸收的，可是6月21号拍片子，突然变大的。 唐医生，一直都听说您很厉害，我这次真的是没有了主意，太担心病情了。希望您能帮我查看分析一下，谢谢您。十分感谢！
唐大夫，请您帮我看看吧，期待您的回复;非常想让唐医生来帮我分析一下病情，期待唐医生能够尽快回复我，谢谢～
想获得的帮助：陈医生，我现在的病情，应该如何去治疗？哪种方案是最佳
就诊医院：沈阳市胸科医院结核8
用药情况：从2016年3月末开始服药，利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺。两个半月后因痛风那种疼，停了吡嗪酰胺，后来又吃了半年左右左氧氟沙星，后停了。现在是吃利福平，异烟肼，乙胺丁醇。,都是一日3粒，一天一次
既往病史：无（2017-07-04填写）
痰里早都没有菌了，药敏没办法做。所以，不知道该咋办了。您看我的情况，应该采取怎样的措施，来做检查，治疗？
疾病：耐药肺结核加支气管结核，胃也不太好
描述：现在确诊耐药利福平和异烟肼，换了方案，我还有支气管结核也是比较严重，因为耐药CT结果比一个月之前病灶更大了一点。我的胃也不太好，真的想知道这种情况下治不治的好
疾病：支气管结核，肺结核
描述：因为轻微咳嗽几个月，没在意，3月31日在当地市医院拍CT怀疑肺结核，1.于4月1日住院治疗，结核菌素实验起水泡强阳性，结核抗体阳性，因为没痰，没做痰检，住院期间点滴抗生素10天抗结核4联加护肝药，4月10复查CT,肺部病灶有吸收，于是带药出院 2.出院后一直遵医嘱吃药，可是咳嗽加重，到5月份更加严重，出现刺激性咳嗽，夜不能寐，于是5月12日在省胸科医院做气管镜检查，初步诊断为支气管结核继发肺结核，5月17日在胸科医院住院治疗 3.5月18日行气管镜摘除新生物和冷冻治疗，摘除过程中，新生物很硬，摘了很久才摘下来，当时手术医生说新生物不像支气管结核，像一个良性肿瘤，可是最后病理检查结果说是结核，但是手术医生一直相信自己的临床诊断，出院时手术医生要我吃结核药治疗肺结核，另一个医生说按病理检查结果制定治疗方案，吃药加三个月的雾化，做了第二次冷冻后，医生说情况还好，就带药出院 出院回家后，按时吃药做雾化，可是咳嗽还是很严重，而且喉咙一直有异物感，很难受
疾病：支气管结核
描述：喉咙干痛，偶尔有痰，胸闷，阵痛，易出汗，吃药期间头晕眼花
疾病：肺结核
描述：女,35岁。去年12月中旬开始咳嗽，吃止咳药时好时坏，痰多，基本是白痰。后来出现呼吸时气管有痰鸣音，痰粘稠，难以咳出，夜里曾被憋醒，侧躺似乎舒服些，吃头孢后好转。去医院拍肺部ct，诊断肺结核，医生说不严重没有空洞，发现较早，在检查这几天咳嗽有所好转。目前已服国家免费药一个月，一天还会咳嗽个几次，但呼吸已经没有痰鸣音。通过网上查询，了解到支气管结核，自我感觉症状有点像，可我们这边结核防治所的医生说我ct片子上气管通畅，没必要做气管镜检查，而且就算是也是吃药治疗，没让我做气管镜。另外，我在被诊断为肺结核的依据是ct影像以及ppd强阳性，血沉30，血查结核抗体阴性，痰涂片也是阴性，t细胞实验结果也是阴性，我想问卢教授，会不会有不是肺结核的可能?
疾病：肺结核
描述：女,35岁。2月18号开始抗痨治疗（初治），由于发病时太像气管结核的症状，前几天患者主动要求做气管镜检查,查出气管结核，检查时钳取了新生物。本地医生对气管结核重视不够，只让继续吃药。
疾病：气管结核 肺结核，气管结核
描述：女,43岁。我现在还有痰，有时白色，有时深部痰黄色小块状，咳时右侧气管疼，我由于尿酸高，吡嗪停了，加了丙硫，导致肝功不正常，口服和点滴护肝药
疾病：咳嗽，
描述：男,33岁。因为咳嗽了比较长时间，所以去医院检查过了，有些疑问的问题，就是请问结核中的支气管内膜结核这种结核患者在躺着睡觉时是否也是会咳的呢？求助，
疾病：淋巴结核，支气管结核，支气管狭窄
描述：您好，丁大夫，我于今年3月中旬因右颈部淋巴结肿大，手术取出活检，确诊淋巴结核，当时没有任何症状，不低烧，不咳嗽，不盗汗，后来在医院输液4天出院，开始服用利福平，异烟肼，乙胺丁醇片，吡嗪酰胺四种抗结核药物，因为当时没有任何症状，所以也没有按时按量服药，一直到5月15号，经过了两天的劳累，晚上睡觉冻醒后，开始发烧，发烧一周后开始咳嗽，晚上盗汗，胸部感觉不适，每天晚上八点是咳嗽发烧最厉害的时候，当时血沉40，c反应蛋白也很高，血常规正常，肺炎阴性。当时看中医诊断脾虚肾虚，肺火旺，喝中药也不见好转，于今年6月6日住院治疗，医生诊断为继发性肺结核双上涂（＋－）初治，肺部感染，颈部淋巴结核，纵膈淋巴结核，支气管结核。住院20天，血沉32，咳嗽减轻，出院后还一直咳嗽。在我的支气管内有两个肉芽增生，大夫说是炎症引起的，出院后定期做支气管镜冷冻治疗，可是在做第二次的时候，大夫告诉我，支气管内出血太多，不好冷冻肉芽，建议去其他医院考虑热疗切除，现在请问丁大夫，我的支气管内的肉芽是炎症引起的，需要定期做支气管冷冻治疗或者热疗的吗？为什么现在还咳嗽？已经咳嗽一个半月了。支气管内的肉芽可以自己吸收吗？目前除了服用4种抗结核药之外，晚上还雾化，肌肉注射阿米卡星，服用盐酸左氧氟沙星胶囊。我连续吃这么多药，坚持一年可以治愈吗？还需要支气管镜冷冻治疗吗？
疾病：左上支气管结核
描述：女,25岁。1、07年被诊断肺结核，吃免费药6个月，症状好转医生让停药；2、半年后咳嗽痰阳性转专科医院治疗(打针利福平，雾化，口服利福平+异烟井+乙氨丁纯)共吃药16个月，期间未查纤支镜；3、8年后就是2016年8月出现咳嗽咳痰加重，气喘，睡觉憋气，呼气有痰鸣音，医院按哮喘治疗半年未好转，后行纤支镜检查发现左上支气管闭塞，做支气管扩张后发现干酪坏死物，诊断支气管结核！痰阴，抗酸阴，病理慢性炎症伴纤维组织增生！正在做痰培养药敏！
疾病：支气管结核左阻为病灶部位有肉芽左上叶狭窄
描述：肺结核合并支气管结核，目前左阻为病灶部位有肉芽，左上叶支口镜身不能通过，暂时无不适症状，医生建议电刀切除，请问可否一直冷冻治彻底？狭窄可否后期自己恢复？
疾病：空洞肺结核、支气管结核
描述：男,21岁。2016年8月12号确诊为肺结核，支气管结核
疾病：右肺结核伴有气管结核
描述：梁医生您好！一开始咳嗽有黄痰，低热，咳嗽伴有右胸口疼，然后住院吊水加吃药两个月病情有好转出院，出院吃免费药一个月病情加重，然后又住院检查出来气管有结核，住院期间做了6-8次气管镜打药治疗，这次又住了一个半月，病情有好转然后出院，这次出院后买的四联药加护肝片一起吃的，吃了两个月的药，到医院复查，病情又有点加重了，没有低热，就是有偶尔咳嗽加右胸口隐隐的疼！我住院吊水期间还有点作用，只要出院回家吃药就没有什么作用了，我现在该怎么办啊！医生建议我到你们上海肺科医院去检查可产生耐药吗？
疾病：肺结核治疗四个月后病灶增大
描述：去年八月份体检发现肺结核，住院治疗吃四件结核药，吃药三个星期肝损伤，然后停药保肝，停了一个半月保肝好转后继续吃药，注射阿米卡星两个月，口服药乙胺酊醇，异烟肼，利福喷丁，结核丸，复方甘草胶囊，两个月后拍CT无变化，四个月后吃CT显示病灶增大，医生又加了一种加替沙星胶囊
唐神结医生没开通在线咨询服务
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