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滕长青主任医师 教授

南京市第二医院 老年病科

提问标题:

低血压,胳膊及手指尖发麻

2015.01.11患者
cx*** 女 71岁 四川
疾病:

低血压,低血压,胳膊及手指尖发麻

描述:岳母,69岁,有天生的背部血管瘤 和 二尖瓣,三尖瓣关闭不全.
现在有低血压,95/45,最低有90/42.早上起来头晕.
老人两个胳膊带上手指尖,发麻.;胳膊发麻,是半夜发觉发麻,从胳膊到指头都发麻. 起床后明显减轻.
病人现在颈椎也疼.

感谢您的帮助.

想获得的帮助:(1) 低血压,在复用黄芪冲剂颗粒,但效果不显.刚改用党参生脉饮,不知对症吗? (2) 老人两个胳膊,带上手指尖,都发麻.可能是什么问题? 感谢您的帮助.

就诊医院:四川天府新区医院心内科

患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2015.01.12
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    建议带上老人到医院拍颈椎片子、头颅CT、心脏超声、心电图等,测量上午5-9点和下午5-9点的血压看看,最好看专家门诊。听从专家的诊断与治疗。不知老人胖还是较瘦?平时喜吃咸还是淡?
2015.01.12患者

滕大夫: 感谢您的回复. 老人喜欢吃甜食,平时吃的菜不算咸,也不淡吧. 曾经冠心病发(当时服用了速效救心丸,缓过来了),曾带她去心内科医生,医生检查心电图,发现二尖瓣,三尖瓣关闭不全. 因为背部天生血管瘤,病人不愿意按照医生要求作造影检查.医生无法作进一步手术的. 现在老人感觉半夜胳膊发麻,从胳膊到指头都发麻. 起床后明显减轻 - 像是颈椎问题. 而且平时前胸,后背有点痛(后背痛点不在天生血管瘤处,但距离较近). 贴上了云南白药膏(或者骨刺一贴灵)后,疼痛明显减轻. 就是现在病人低压较低,45左右,有时头晕.现在复用党参生脉饮. 请问医生对于病人的颈椎,前胸,后背疼痛,有什么建议吗?如何提升病人的低压呢?党参生脉饮不知是否对症? 感谢您的帮助.

2015.01.12
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        关键是血压的测量方法是否对。因为老年人的血管已经不同程度的硬化了,到了这个年龄血压会不同程度地攀升,要测量右上臂,血压计的袖带要绑在肘窝1寸到1寸半之上,听诊器要裸露,专业医生测量最可信。家用电子血压计会测低的。要是高血压引起的头晕治疗正好相反。血脂血糖怎样?颈椎CT怎样?如果椎间盘脱出来会压迫周围的神经血管、如果缺血性脑血管病同样会引起肢体麻木等。
2015.01.31患者

滕大夫: 您好! (1)昨日我带岳母去医院检查.医生让检查彩色多普勒超声(TCD)和经颅多普勒血流分析.报告如下. 除此之外,医生要求MRI检查颈椎和脑部.但最快也要到2月6日下午才能检查.所以暂无报告. 从报告上看,似乎有动脉粥样硬化.请帮助检查报告,看看问题是否严重. (2)前2周,我买了云南白药膏给贴在老人的颈椎和肩部,目前疼痛和发麻的状况有明显减轻.但老人的低血压,即使服用生脉饮,也没有改善.请求帮助. 感谢您的帮助.

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2015.02.02
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       按照目前动脉粥样硬化的程度、双侧颈内外动脉均有斑块形成、心脏瓣膜的改变,如果病人不是很瘦,血压不会低,反而应该偏高,故可诱发脑部腔梗或梗塞,从而出现一系列症状。但仍不排除颈椎病。如果血压不低,治疗应该以扩血管为主,还要加用抗血小板药物阿司匹林等,血脂高要适当调整血脂。先推荐两种药物:拜阿司匹林1片/日(晚饭后)+阿托伐他汀10毫克/日(晚饭前),等别的检查结果出来后再调整用药。建议提供近期的心电图结果(结论),包括心跳次数。
2015.02.10患者

患者 石***购买了滕长青大夫三次咨询服务

2015.02.10患者

滕大夫: 您好! 今天拿到了岳母的MRI 报告. 四川省成都市第一人民医院的医生认为: 1) 头部有缺血现象,颈动脉有粥样动脉硬化,可通过吃药解决- a)脑心通,一天3次,一次2粒. b)普罗布考,一天1次,一次2粒. c)银杏叶丸,一天1次,一次1粒. 2)有腰间椎间盘突出/膨出.这不是大问题.大问题在颈椎,有颈髓受压. 医生建议住院输液缓解. 我这里同时附上了MRI 检查的片子和报告,供您参考.请您帮助判断,是否严重?医生的检查是否对症? 另外,岳母仍然低血压,高压100,低压43~50左右. 心跳次数在85左右.据老人自己说,如果上升到75以上,她就感觉到头晕. 四川省成都市第一人民医院的医生认为这与心脏没有关系,没有让作心电图. 请求您的帮助.谢谢.

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2015.02.10患者

今晚又测了血压/心跳,共2次,如下,供您参考. 1)高压109,低压42,心跳71 2)高压96,低压41,心跳71 请求您的帮助.谢谢.

2015.02.11
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      心脏本身就是大血管,既然有较重的动脉粥样硬化,血压就不会太低,二尖瓣、三尖瓣关闭不全,本身就存在大血管阻力大,也就是说血管壁压力过高引起的结果,自己在家用电子血压计测量的血压要比诊室台式血压计测量的低一些,但心率是准确的,所以一定要做心电图、心血管专业医生测量血压。目前治疗处于中性治疗,没有什么不对的地方,只要能解除症状。只是如果有冠心病、血压高,治疗就要增加专科用药。不知老人较胖还是较瘦?
2015.02.11患者

老人较瘦。从报告上看,颈髓受压有多严重呢?将在住院时要求心电图,再上传。

2015.02.12
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       片子上看部分颈髓呈现较严重的腊肠样改变,压迫比较明显,应该看骨科医生,如若不能手术,也只好保守治疗了。如果血压确实低,可以静脉用参麦注射液和同时口服生脉饮一段时间。银杏叶具有降压作用,可以换成血塞通。
2015.03.18患者

滕大夫: 您好! 岳母与2月12日住院保守治疗,2月17日出院.保守治疗后,病痛基本消除. 但今天(3月18)感觉走路不稳,感觉深一脚,浅一脚的.我从网上查,似乎这是脊椎病的典型症状. 请您看看影像学资料,是否需要立即手术治疗? 手术治疗难度大吗?有什么危险吗?大概多久能出院? 感谢您的帮助.

2015.03.19
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   片子上看部分颈髓呈现较严重的腊肠样改变,压迫比较明显,请及时咨询骨科医生,决定是否手术或保守治疗。

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