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王大鹏副主任医师

北京大学人民医院 产科

提问标题:

孕酮保胎及用量情况

2016.12.14患者

患者 石***购买了王大鹏大夫三次咨询服务

2016.12.14患者
al*** 女 27岁 北京
疾病:

怀孕后保胎疑问

描述:女,27岁。曾经胎停育过一次,是在9周时胎停的,现在怀孕了,我有多囊卵巢综合症的特征,一直不排卵,这次怀孕是吃了克罗米芬促排的,卵泡成熟后又打了绒促,末次月经10月20日,孕3周5天时验血孕酮28.04,大单位,Hcg101,孕4周4天时验血复查孕酮25.78,hcg2302,此时医生建议我服用地屈孕酮片,早晚各一片,孕5周4天时复查,孕酮还是下降,值是20.49,hcg34100,此时医生建议地屈孕酮每8小时服一片,7周2天时复查孕酮25.9,hcg21万7414,医生说指标都正常,医生说,按照正常来说可以不用补了,但是她说考虑过以前胎停过,这个地屈孕酮还是要补的,现在推荐我用量早晚各一片,因为医生在纠结,弄得我也比较担心,后来看了资料说孕酮补多了不好,我都不知道怎么办了?现在的疑问是孕酮要不要补,该如何用量,今天是孕7周4天,麻烦医生给予帮助下,同时6周5天时b超有胎心胎芽了

想获得的帮助:孕酮保胎以及接下来用量情况

就诊医院:北京世纪坛医院妇科

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2016.12.14
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目前情况还是不错的,还是考虑一个是胎停的病史,一个是多囊的病史,所以建议地屈孕酮继续用,一次一片,一天两次,但接下来不用反复测孕酮的值,本身会有波动,不要因为测量值影响自己的心情,要观察的是否有出血,没有出血就等到11周后检查超声,如果都正常就可以停药了。用地屈孕酮的目的不是单纯补充黄体酮的,它还有免疫调节等作用,整个孕期服用都是安全的
2016.12.14患者

谢谢医生,真的非常感谢,我一直没有测过雌二醇的值,现在这个时候,雌二醇还需要测不

2016.12.14
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不需要,观察有无出血就可以
2016.12.19患者
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赠言:寒冷冬日,送您一杯暖暖的柠檬红茶,祝您天天好心情
2016.12.28患者

王大夫,您好,现在9周4天了,还需要去做哪些检查不?甲状腺激素那块也查了,正常,现在还需要去检查哪些项目不

2016.12.28
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没有异常不用特殊检查,别误了11-14周的检查就可以
03.03患者

患者 石***购买了王大鹏大夫三次咨询服务

03.11患者

王医生您好,有两个问题想请教一下您,我目前怀孕20周2天,在孕5周时查甲状腺,TSH值是3.650,T3,T4值正常,医生说是有亚临床甲减的症状,安排吃了优甲乐,每天1/4片;孕7周5天时复查,TSH值是2.040,在正常范围内了,于是每天4分之一片的剂量,一直维持着吃;孕11周6天时做第一次产检时,要查甲状腺,TSH值又回到了3.640,后来问了医生要不要加量,医生说每天1/4片的剂量一直吃到生,叫我每6周复查;孕17周5天时复查TSH值在3.015,上面是我的基本情况,现在想请教的问题,1、看TSH值按着每天1/4片的剂量一直吃着,值都没在医生所说的2.50的范围内,想问下我的剂量需要调整不?又担心对宝宝智力会不会影响?2、同时还麻烦看下这次产检做的血常规有问题不,我看挺多箭头,因为有过胎停育,这次怀孕3个月后就回的老家养胎,12周之后的结果都是在老家查的,附,唐筛是低风险,所有图片如下,麻烦医生辛苦回复下,优甲乐用量问题和血常规是否正常这两个问题下,谢谢了

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
03.11
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孕中期TSH小于3就可以,最好查一下甲状腺抗过氧化物酶抗体,如果抗体阴性,吃不吃药都可以。目前血常规是孕期的正常改变,无需处理
06.29患者

您好,王医生,我现在孕35周5天,之前关于甲状腺那块的问题,按您的要求查了一下甲状腺抗过氧化物酶抗体,结果见图一,麻烦帮看下,那个优甲乐我是断断续续的每天1/4片,30周多时,我复查了一下甲功三项的值,tsh值是2.529,见图二,今天35周,5天,目前优甲乐是否还需要继续吃,同时,抗体和甲功三项还要复查不?图三图四是我34周多产检时做的凝血酶和胎心监护,麻烦帮忙看下合格不,我看凝血那几项的检查,其中纤维蛋白原的值超出了正常范围,图三是结果,图四是胎心监护图帮忙看下属于合格不?麻烦了王医生,帮忙解答下这几个问题,谢谢了

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
06.29
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如果是这样就不用吃了,生之前再查一下甲功就可以,其他基本正常,凝血是孕期的正常改变,孕期的正常值是400-600,胎心监护也是正常的,但之后还要正常产检,再做监护
06.29患者

好的,非常感谢王医生

怀孕后保胎疑问

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