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患者 胡***购买了吴新华大夫三次咨询服务
吴新华主任医师 教授
中南大学湘雅医院 产科
患者 胡***购买了吴新华大夫三次咨询服务
描述：女,33岁。
吴教授您好，这几天在好大夫平台无意了解到您，很后悔没有更早知晓您，也许这次就能保胎成功了。
我末次月经是2016年11月12日，孕33开始遵医嘱每天服用地屈孕酮片和补佳乐早晚各一粒，孕41天突然出现一点褐色分泌物，加肌注黄体酮40mg每天，其后一直不出血无腹痛。我把这期间的检查报告按时间顺序附后。
附二院医生诊断胚胎停育。目前仍不想放弃，坚持服用地屈孕酮片和补佳乐，停肌注黄体酮，希望再次B超能出现奇迹。
您看还有保胎成功可能吗？
关于胎停，心中一直有几点疑问：
1、B超孕囊不规则是因为孕囊萎缩还是受宫腔粘连的影响呢？
2、HCG翻倍很好出现胎心后胎停，和HCG翻倍不好孕囊小会是同一个原因导致的胎停吗？
3、已经生育过一个孩子后发生多次胎停会是有染色体方面的问题吗？
想获得的帮助：这次还有保胎必要吗？
就诊医院：湘雅附二产科
历史就诊治疗情况：我已生育过一个小孩，其后在2015年有过两次胎停史。第二次清宫发现宫腔粘连，于2016年6月在省妇幼进行手术，7月底取环无粘连。8月在湘雅医院进行体检后开始备孕，我把相关检查也附后了，烦请教授帮我看看。;我已生育过一个小孩，其后在2015年有过两次胎停史。第二次清宫发现宫腔粘连，于2016年6月在省妇幼进行手术，7月底取环无粘连。8月在湘雅医院进行体检后开始备孕，我把相关检查也附后了，烦请教授帮我看看。;我已生育过一个小孩，其后在2015年有过两次胎停史。第二次清宫发现宫腔粘连，于2016年6月在省妇幼进行手术，7月底取环无粘连。8月在湘雅医院进行体检后开始备孕，我把相关检查也附后了，烦请教授帮我看看。;我已生育过一个小孩，其后在2015年有过两次胎停史。第二次清宫发现宫腔粘连，于2016年6月在省妇幼进行手术，7月底取环无粘连。8月在湘雅医院进行体检后开始备孕，我把相关检查也附后了，烦请教授帮我看看。;我已生育过一个小孩，其后在2015年有过两次胎停史。第二次清宫发现宫腔粘连，于2016年6月在省妇幼进行手术，7月底取环无粘连。8月在湘雅医院进行体检后开始备孕，我把相关检查也附后了，烦请教授帮我看看。
报到来源: 门诊
疾病或症状: 不良孕产史
患者当前诊疗情况: 先做检查，拿着检查结果后继续看
就诊日期: 2017-04-06
吴教授您好，星期四门诊的检查结果全出来了，请您看看结果，谢谢！
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有好几项结果都不在范围内，这是导致流产的原因吗？
TRAB偏高是甲状腺方面有问题吗？我现在还需要挂您的门诊进行下一步的治疗吗？还是怀孕了再来找您？
目前自然流产两个月了，有什么备孕前的调理方案吗？
我什么时候开始备孕比较好？
基因检测里面也有一项阳性，有问题嘛？
疾病：三次胎停育
描述：本人28岁，婚后有一次胎停育，两次自然流产，三次都没有胎心！每次都积极保胎但都没保住！最后一次是14年3月份自然流的，3次都没有清宫！一次药流！15年11月开始备孕到现在都没怀孕！不知道是不是输卵管堵塞了，我老公精子畸形率特别高！医院建议我们做人工受精！我看了您的很多咨询对话，我能感觉到您的细心和耐心，我咨询过很多医生没有一个像您这么细致入微的，您帮帮我吧！我己经在绝望的边缘了
疾病：胎停育需进一步检查？人流费用
描述：最近两天有少量见红，无其它症状，伴有妊娠呕吐。所附图片B超检查报告
疾病：胎停后备孕，卵泡发育不良
描述：是否需要促排？为什么内膜突然变得很薄？接下来该怎么办
疾病：早孕
描述：曾经胎停一次，生化妊娠一次，夫妻双方几乎做了所有检查，后来唯一有问题的女方封闭抗体阴性，此次做了封闭抗体治疗，转阳后怀孕。末次月经6.18，7.23日第一次查血孕酮19.80ngml,B-hCG2736.2IUL,隔天7.25日第二次查血孕酮22.87ngml,B-hCG5415.8IUL。医生说翻倍可以但是孕酮有一点低，预防性的开了地屈孕酮片，一天两次，一次一片。让吃完后去做B超，8月3日Ｂ超可见卵黄囊，可见胚芽组织，可见原始心管搏动。医生看后说不用吃药了，好好休息。12周去做NT。停药后肚子总是非常胀气，偶尔腰酸，所以有点担心，想问下还需不需要继续吃孕酮巩固一下？孕酮吃多了会不会有副作用？
疾病：小腹持续疼痛 早孕
描述：早孕五周 腹部持续疼痛未见出血 未见胚芽及孕黄囊
疾病：胎停
描述：2010年在怀孕第一个月人为流产一次，今年3月5日例假开始，3月底确认怀孕，期间有先兆流产迹象，在南京检查孕酮16.43ng/ml（见附件），医生说偏低，住院一星期进行了黄体酮注射，出院后继续口服黄体酮。第8周来上海在一妇婴早孕检查时有胎心，甲状腺等指标结果请见附件，显示基本正常，医生说不用再服用黄体酮。然后当天回了南京。但12周来一妇婴准备进行NT时发现9周时已胎停。5月底进行了清宫手术，病理显示非葡萄胎，复查hcg阴性。手术后已来例假3次。3月怀孕时知道有2个肌瘤，因此每次例假结束会进行一次b超检查。7月8月b超结果类似，显示：左侧壁凸起，可见大小约33*30*28mm中低回声区，宫底底部肌层内见低回声，13*13*12mm，左卵巢大小约22*22*21mm,卵泡直径5mm,右卵巢大小约23*21*17mm，卵泡大小16*14*13mm。
疾病：胎停
描述：1.怀孕期间48天因走了一天路，当天发现先兆流产，做过保胎治疗，不出血，后60天又出血，打针后不出血并检测到胎心；11周检查NT时发现胎停。怀孕期间有做过甲状腺全套正常。 2.术后几次月经量都增多，发现有血块及内摸样组织，持续三天（之前只是第二天会有少量血块或组织），第四天和第五天就很少了，第六天七天就是少量咖啡色。这样正常么？子宫内膜术后第一次月经干净后检查是11MM，未怀孕之前只有6MM，是否有增厚？
疾病：胎停育2次
描述：听过您的讲课，觉得您讲的特别好，想再次备孕，这些检查有问题吗？还需要检查什么
疾病：早孕
描述：医生您好，如资料所示我是宫外孕还是宫内孕呢？孕酮低吗？要进行保胎吗？
疾病：胎停（嵇留流产）
描述：今年开始备孕，2015.12月开始，考虑吃了避孕药的原因，再十一，十月均有吃过紧急避孕药，每月月经推迟十五天才来。去石岩人民医院，查过b超，没发现什么问题，吃了医生开的黄体酮，益母草颗粒，月经来了还是不准，再2016.二三月份去复诊，查了白带常规，性激素六项，优生五项，发现泌乳素高了一点，让一个月复查，刚好回老家，给了老中医看，是因为宫寒。吃了五天中药，下来深圳后。复查泌乳素数值没问题，月经也正常了。每月周期33天，就开始备孕了。再2016.6.16做了孕前检查。一个月出结果的，刚好这个月6.30排卵同房了，再7.10测到早早孕双杠，7.17验血确认怀孕，8.6做了彩超，宫内早孕，胚胎成活，六周，已有少许胎牙，轻微胎心，医生说可以，让我9.7复查彩超，回去后几天，没了早孕反应，没肚子痛，没留意，觉得没了早孕反应也好。不用折腾，再8.31突然有点流血很少，来医院复查彩超，报告，未见胎牙胎心，考虑停育待排。9.1住院刮宫，刚做完手术八天了。想问医生宝宝胎停什么原因？再次备孕需要检查什么。 另外孕前检查报告再7.16出来的，暂未发现夫妻双方存在怀孕不利的风险因素。另外我有宫颈糜烂，做刮宫医生说的，风疹没有抗体，我老公就是乙肝没抗体，我们两个人血型我是o型，他是a型，拿孕前报告护士划了这三点，当时已经怀孕，护士就说没什么大问题，不影响。
疾病：早孕
描述：月经周期规律28—30天，停经56天b超显示孕囊20x12，有卵黄囊无胚芽胎心
疾病：早孕期孕酮低
描述：你好医生，我是这个月十八号试纸验孕阳性，十九号抽血查hcg和孕酮的，然后今天又复查hcg和孕酮，Hcg翻倍还好，但是孕酮却降了。在这期间我还一直吃达芙通一天两片呢，可吃了孕酮却降了，请问我现在这种情况应该怎么办
疾病：胎停育
描述：女,35岁。医生你好，女，35岁，末次月经7月3号，孕56天彩超，可见胎心胎芽，查甲功四项促甲状腺激素3.90、孕酮42.51nmoi/L,结果孕酮低大意了，没好好吃药，吃到2/3就自己停了，11周左右没见红腹痛，胎停育了，这几年一直月经量少发黑。
疾病：早孕
描述：女,30岁。上个月17号末次月经，今天测试纸浅色双杠，昨天出门坐车受惊吓，之后腹痛，昨天晚上疼的厉害，吃了一颗地屈孕酮片，坠痛减轻，今天卧床症状减轻，站立就会坠痛，请问这是什么原因
疾病：胎停想自然流产
描述：本人今年38岁，05年剖腹产大宝，09年主动人流一次，今年年初开始例假有些不正常，6月份开始备二胎，第二次7月20日例假，8月8日排卵，8月25日验血，之后比较兴奋，几天都睡不好，每天照常散步1小时左右，希望能改善睡眠。8月29日有点褐色分泌物，医生开琪宁和维E保胎。卧床休息三天后再没有出血。HCG开始翻倍正常，上万后不翻倍，增长缓慢。见化验单）后来琪宁吃完一盒换益玛欣，一天4粒+维E。9月8日第一次BC，9月18日第二次BC，医生加开地屈配合之前的药一起吃。9月21日第三次BC，胎心减弱。回家后停止所有药物。当天开始有点褐色分泌物，时有时无，不多。9月24日第4次BC，无胎心，胎停育。（BC单如下，最后一次沒打单）
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