患者 李***购买了薛卫成大夫三次咨询服务
薛卫成主任医师 副教授
北京大学肿瘤医院 病理科
患者 李***购买了薛卫成大夫三次咨询服务
描述：薛主任，您好！我于今年6月进行了乳房切除手术，病理报告为实性乳头状癌，部分位于导管内，部分区呈膨胀性浸润。ER,PR 强阳性，Her-2阴性，ki67(+,约10%）。
报告说癌部分位于导管内，部分呈膨胀性浸润. 这个属于原位癌，还是微浸润或浸润？ 如是浸润, 为何基底切缘未见癌累及？肿瘤大于2cm， 分期是按 T2N0M0分吗？谢谢!
想获得的帮助：请问属于原位癌，还是浸润？如浸润了，为何基底切缘未见癌累及？是按 T2N0M0分期吗？
就诊医院：上海瑞金医院乳腺中心
用药情况：内分泌药物,每天1粒
既往病史：【重大疾病】手术结果为实性乳头状癌，部分位于导管内，部分区呈膨胀性浸润， 肿瘤大小2.5cm（2017-07-06填写）;【手术/放化疗】17年6月进行了右乳房象限切除手术和前哨淋巴活检（2017-07-06填写）
薛主任，请问乳腺实性乳头状癌(即使有浸润)预后是否要比浸润性导管癌好?
谢谢！那需要化疗吗?
非常感谢薛主任！
薛主任，请教下膨胀性浸润是否要标明浸润多少mm? 我病友是浸润性导管癌，她报告里写明浸润灶4mm。谢谢！
非常感谢！膨胀性浸润是否是早期浸润，程度比一般的浸润性轻?
疾病：乳腺癌
描述：女,51岁。左乳乳腺癌，现在术后伤口恢复较好，患者心里压力较大。想问大夫，这个属于单纯粘液癌吗？预后如何？
疾病：左侧乳腺浸润性微乳头状癌
描述：一次体检，无意中发现，无一切不良症状。于2017年2月14日入烟台莱阳中心医院治疗，2月15日行“左乳癌改良根治术”。于3月2日出院，现想咨询专家，本人后期有必要进行化疗吗？什么治疗方式更可取？
疾病：导管内实性乳头状癌
描述：女,53岁。1月初发现左乳溢血，颜色暗红，无痛感。1月20日到天津肿瘤医院就诊，做了钼靶和乳腺彩超，诊断左乳乳头下方有肿块，1cm左右，判断为良性乳头状瘤，2月3号做手术切除肿块，冰冻病理未出结果，2月22日石蜡病理结果显示已经癌变，未报切缘。
疾病：乳腺乳头状癌
描述：女,47岁。双乳散在纤维腺体影，右乳外侧可见高密度肿物，大小2.4*2.1cm，部分边界欠清，边缘尚光滑，形态尚规则，未见恶性钙化，皮肤乳头未见异常，左乳下方可见等密度肿物，大小2.4*2.1cm，部分边界欠清，边缘尚光滑，形态尚规则，其后方可见条索样影，整体沿导管走行方向分布，总范围3.3*1.4cm，未见恶性钙化，皮肤乳头未见异常，双腋下见淋巴结影。
疾病：乳腺乳头状癌
描述：女,47岁。双乳散在纤维腺体影，右乳外侧可见高密度肿物，大小2.4*2.1cm，部分边界欠清，边缘尚光滑，形态尚规则，未见恶性钙化，皮肤乳头未见异常，左乳下方可见等密度肿物，大小2.4*2.1cm，部分边界欠清，边缘尚光滑，形态尚规则，其后方可见条索样影，整体沿导管走行方向分布，总范围3.3*1.4cm，未见恶性钙化，皮肤乳头未见异常，双腋下见淋巴结影。
疾病：乳腺癌术后内分泌治疗
描述：女,46岁。2012年11月因乳头溢液入院手术治疗，术后被确认乳头状癌，没有放疗和化疗，术后内分泌治疗（三苯氧胺5年）。2014年5月，2015年12月，2016年7月多次出现胸壁小结节，均在刀口下方，病理性质一样不变，诊断为来源于乳腺，继续内分泌治疗，2014--2015年诺雷德+三苯氧胺。两月前在上内象限又有个结节，两周前再次扩大手术切除，病理报告“横纹肌内有少量腺癌，伴坏死”。有不少医生都说我这种情况比较少见的，作为患者真是万分着急，后续治疗该如何调整呢？求答，跪谢！
疾病：乳腺导管内乳头状癌伴局部微浸润
描述：无家族史，乳腺导管内乳头状癌伴微浸润保乳术后两年情况稳定。37岁已婚未育，之前双乳有乳腺结节，15年复查时B超、钼靶建议其中一个肿物穿刺活检。6月8日活检未能排除。6月9日开放式术中快速病理确认恶性后扩大切除，施右乳保乳术及淋巴前哨活检，其他纤维腺瘤微创切除，切缘阴性，淋巴未转，其他均为良性纤维腺瘤，手术顺利已出院还未拆线。根据术后大病理报告（导管内乳头状癌直径1.1cm，微浸润<10%，淋巴未转移)及免疫组化(两阳一阴，ki67+3%，p53+<5%)，医生建议无需化疗，施放疗加内分泌治疗。在医生建议下做了21基因检测结果为16分，低风险。术后内分泌治疗满两年，现有生育需求。
疾病：乳腺导管内乳头状癌
描述：患者去年年底体检时发现左侧乳腺有肿块，经B超核磁钼靶检查不能排除恶性，4月份未进行穿刺直接在门诊进行手术切除了肿物，病理结果为导管内乳头状癌。术后未进行过其它治疗。请问大夫后续应采取何种治疗方案。另，患者右侧乳房也有一个小疙瘩，检查提示不是肿瘤建议继续观察。不知是否也有癌变风险。由于患者年事已高，希望能有对身体伤害较小及副作用较小的治疗方式，同时希望能尽可能避免恶化或复发的风险。请您对病情给予指导意见。
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小编告诉您，大夫休息时间也在帮助病友哦，这份爱心是不是该鼓励下？点滴赞赏，让大夫心里暖暖的！
