徐京育主任医师 教授
黑龙江中医药大学附属第一医院 心内科
描述：患者于昨日10号晚5点左右, 突然头晕, 血压升到150, 平时监控在140. 左半部麻木加重些.
想获得的帮助：为什么血压突然升高? 是否与停用波立维有关(2天前停用),本应这个星期五复诊,是否等到那天再去检查?
就诊医院：哈医大二院神经科
用药情况：阿莫西林, 波立维, 施慧达, 雅施达,阿莫西林出院后2周停用 波立维出院后3周停用 施慧达雅施达一直用, 分早晚 于6月5日入院, 6月15日出院, 昨日晚左右, 突然头晕, 血压升到150, 平时监控在140.
既往病史：无（2017-07-11填写）
疾病：颈动脉粥状硬化,高血压，高脂血症 头颅左侧大脑动脉分支处动脉瘤，脑梗塞， 高同型半胱氨酸血症轻度贫血
描述：前面上传病历中详细介绍。 现在血压高，颈动脉硬化，颅内动脉瘤，
疾病：颈动脉粥状硬化,高血压，高脂血症 头颅左侧大脑动脉分支处动脉瘤，脑梗塞， 高同型半胱氨酸血症轻度贫血 高同型半胱氨酸血症轻度贫血 头颅左侧大脑动脉分支处动脉瘤， 头颅左侧大脑动脉分支处动脉瘤，脑梗塞， 颈动脉粥状硬化,高血压，高脂血症
描述：一月份因站立不平衡住院，查出血压高，160/100,脑梗,颈动脉粥状硬化，高脂血症头颅左侧大脑动脉分支处动脉瘤，高同型半胱氨酸血症，轻度贫血。症状消失后出院。一直服药，感觉效果好。
疾病：脑梗死，左脑中动脉供血区急性梗死 高血压 高脂血症 高同型半胱氨酸血症
描述：焦大夫您好，感谢您百忙之中抽空对我的咨询给予回复！ 我父亲今年53岁，有20余年高血压病史，常年服用硝苯地平缓释片、以及倍他乐克合用降压。有吸烟史，饮酒史。 于2016年12月25日突发急性脑梗死，左脑中动脉供血区梗死。发病前两周出现过两次短暂性（10分钟左右）的失语症状，症状缓解后我和母亲要求带父亲到医院就诊，他不承认发病症状并拒绝去医院，从而未能及时就诊，后才了解到该症状属于短暂性脑供血不足。 12月25日的发病过程大概是这样：当日早上7点左右，我母亲发现父亲一人坐在电脑桌前，后与他搭话，但父亲没有回应，并自行走到卧室睡觉。中午12点准备吃饭时，母亲去叫父亲，随即父亲起床，但仍不与母亲交谈，父亲右手拿起水杯喝水放下时右手不稳，后穿衣服右手无力，无法从袖子伸出手来。随即叫急救车来到家中附近医院拍CT，此时已过静脉溶栓时间窗。诊断为脑梗后，医院转院到八一脑科并住院，发病后意识清楚，无肢体抽搐、呕吐、大小便失禁等，主要症状表现为失语以及右侧肢体力量差，吞咽些许呛咳。体温、脉搏正常，血压170/110。合并高脂血症、高同型半胱氨酸血症。 发病前三天，基本是嗜睡的状态，不知道是不是当时脑供血不足缺氧导致的。 从第四天开始精神状态开始好转，意识十分清楚，嘴歪偏左，伸舌头偏右，伴有大量流涎。说话可以发音，吐字清晰但是找词障碍，听理解能力也较差，不能正确阅读文字和自行书写文字，可以临摹，可以唱歌。 肢体方面，配合针灸、脚踏车训练，右手开始拿勺子十分困难，后于1月11日出院时已经可以完全自行拿较轻的水杯，现在力量已经大致恢复，可以正常使用筷子等发病前的日常用品。行走没有问题。嘴歪稍渐好，伸舌头仍偏右，流涎症状基本消失，吞咽没有呛咳，但能明显听到吞咽的声响。 血压控制的还算可以，住院前几日是每天早饭后服用一片拜新同，但血压仍高，后大夫建议先调整服用时间，遂改为午饭后2点服用，但是到了下午3-4点左右血压仍有偏高，高压140-150，低压100-110，其他时间低压基本都在80-100，高压110-140。 目前主要的问题还是混合型失语。想到贵院康复科进行言语的康复训练，经过咨询了解到病房不接受只针对言语训练的病人入院。这点实在太遗憾了。我家住在东五环，离贵院确实较远，我们不怕累，就怕折腾了父亲，现在只能先试一下门诊进行康复治疗了，治病要紧。
疾病：同型半胱氨酸测定偏高
描述：女,34岁。同型半胱氨酸测定偏高：18.83，需要怎么治疗？需要注意什么？
疾病：甲基丙二酸血症 同型半胱氨酸血症
描述：女,4个月。2月11号得了一次肺炎治疗一周出院后精神及吃奶都欠佳，3月8号因拒奶一夜再次入院，入院检查后血压升高、重度肺炎，脑萎缩，中度贫血，脑积水，肝肾损伤。病因未明，4月1号由西安转到北京儿童医院确诊。
疾病：左侧颈内动脉起始处闭塞
描述：蒋医生，您好！我父亲出现头晕、头部有紧箍感半个月左右，于2017年5月24日到医院行颈部血管彩超，提示双侧颈动脉粥样硬化并多发斑块形成；左侧颈内动脉闭塞；右侧锁骨下动脉粥样斑块形成。TCD提示：1.ICAex-L中-重度狭窄，OA开放，ACOA未开放，PCOA未开放；2.MCA-L轻度狭窄，ACA-R代偿性增快狭窄待排除。为进一步系统诊治，以“脑梗死”收入神经内科住院，住院期间行主动脉弓+全脑血管造影，提示左侧颈内动脉起始处闭塞。行头颅CT，影像诊断双侧基底节区腔梗、轻度老年老改变。医生建议保守治疗，住院输舒血宁、肌氨肽苷9天。6月1日出院，出院医嘱：院外继续口服药物；阿司匹林肠溶片100mg，每日一次；阿托伐他汀钙片20mg，每日一次；监测血压，必要时加降压药物；叶酸片5mg tid po；甲钴胺片0.5 tid po ；维生素B6 10mg po tid；一个月后复诊血常规、血凝、肝肾功能，半年后复查血同型半胱氨酸，不适随诊。
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