患者 陈***购买了徐列明大夫三次咨询服务
徐列明主任医师 教授
上海中医药大学附属曙光医院东院 肝硬化科
患者 陈***购买了徐列明大夫三次咨询服务
描述：本人十五年前有过小三阳，后吃水飞蓟胶囊转阴。没重视。2014年2月做过二尖瓣换瓣手术，术后恢复尚可，2015年11月因胆结石疼，做切除手术时，发现肝脏有硬化现象。于是，2015年12月，立即去上海东方肝胆做检查（已付），有硬化，脾肿大，胃镜正常，开了鳖甲软肝片，半年后，改吃水飞蓟胶囊。但逐步感觉右侧肋下有疼痛。2017年5月改到中山医院检查（单据已付），好象在些严重了，血检总胆红素增多，血小板更少。CT有了门静脉高压，及胃底静脉稍增大等。7月3日医院开了药，扶正化瘀胶囊。
想获得的帮助：用药是否确当？要否吃抗病毒药？要否吃硒防癌变？
就诊医院：上海中山医院消化内科；上海东方肝胆医院肝胆内科
用药情况：扶正化瘀胶囊，倍他乐克,扶正化瘀胶囊，每顿0.3*4粒，三次，10天，中山医院开的药。 倍他乐克，用于降压，早晚各半粒，将心率控制在60左右，血压120/70，均无不适反映。 另外，因2014年手术，一直在吃抗凝药华法林，每天一片，晚上服
既往病史：【手术/放化疗】因患风湿性心脏病多年，有二尖瓣狭窄 并关闭不全，2014年2月在上海中山医院做了换瓣手术，一直在吃华法林，抗凝药（2017-07-11填写）
徐教授你好，我在江苏省泰州兴化市，距上海远。今天，我已经将扶正化瘀胶囊加一粒，为0.3克*5粒，三顿/每天。现在，我将检查报5、6月在上海中山医院的检查单重新用相机拍照传上，应该清楚了，同时，也手写填了详细内容，同时附上，应该可以看到的。请细察后，给我个治疗建议。有病友要我加服拉夫米定，可否？我不希望等到腹水后，再治疗，而且，我吃华法林，最担心出血。盼回复。谢谢
好的，徐教授，我准备尽快去您那儿面诊，您最近的专家号是哪一天出诊?东院西院都有吧?要网上预约还是到时请您加个号?谢谢
我已预约下周二(7月18日)下午的西院特需，到时请徐教授面诊，谢谢
徐教授您好，7月18日去您处面诊后，感谢细心诊察。回来后正常用药。发觉双腿开始有些红点，先生在两小腿，昨日又发觉大腿也有，不知是否是为过敏。我将照片附上，望指点。
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疾病：慢性乙型肝炎肝硬化门脉高压 肝占位性病变
描述：男,54岁。于2016年11月咳嗽，有轻微咳血的症状，2017-1-10在衡阳南华附一医院检查CT发现肝脏肿块，未予特殊处理.2017-2-12在衡阳169医院复查MRT提示：肝硬化伴肝内多发退变结节形成，脾大，门静脉高压，肝第6段及8段退变结节恶变等.从2月开始，精神、食欲可大小便正常，早上偶有刷牙轻微出血，以及大小便带血丝。住院的体格检查：体温：36.4度，脉搏：94次/分，呼吸20次/分。血压165/98mmHg.全身皮肤及巩膜无黄染，双肺呼吸音清，脊柱四肢无畸形，生理反射正常，病理征未引出，专科检查：腹平坦，未见到胃肠型及蠕动波，腹肌软，无压痛、反跳痛、肝脾肋下未扪及，Murphy’s征阴性，双肾区无扣痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。住院期间注射天晴甘美和白蛋白。3月中旬开始早上大小便正常.先3.13开始晚上睡前吃恩替卡韦，早上吃降压药.吃恩替卡韦后，并没有睡觉，还有熬夜的习惯，有头晕，想呕吐的反应。病人有20多年的饮酒吸烟的习惯，2017年1月开始戒酒。
疾病：自免肝肝硬化门脉高压上消化道出血
描述：2014年一月份发现门静脉血栓，溶栓后出院，2016一月份黑便呕血，住院止血后出院，2016年6月再一次黑便呕血住院。2017年1月份再一次黑便呕血住院。都是止血就出院，之前一直在佳木斯。后在佳木斯传染病院检查说是自免肝。2017年4月黑便发现后入住哈尔滨医大一院，胃内打胶，脾切除，断流手术。出院后20天又发现黑便，入院继续打胶，止血，出院后15天又发现黑便。目前在黑龙江省医院住院。肝内有较大结节，食管静脉曲张严重，医生说吃饭注意也控制不住不出血。真是筋疲力尽了。实在不知道怎么办好了。是否还有继续治疗的价值，重要是否可以有效 过敏史：无过敏 咨询手术；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
疾病：肝癌失代偿期脾大伴随门脉高压食道静脉曲张
描述：肠胃不适三十余年，一直以为肠胃问题未引起重视，2016年10月底去当地三甲医院诊断为肝硬化、肝癌，肝硬化伴随门脉高压与食道静脉曲张重度，腹水，于去年11月份介入，近期复查肿瘤这一块控制得还好
疾病：乙肝肝硬化失代偿期，食管和胃底静脉曲张 做了TIPS手术
描述：男,40岁。乙肝肝硬化失代偿期，食管下端和胃底静脉曲张，2017/2/15 大出血，三腔二囊管止血，Tips门腔静脉分流术，后肝性脑病
疾病：胆道闭锁术后
描述：男,7岁11个月。5个月之内已吐血四次，胃底静脉曲张和脾功能亢进。
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