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杨景震主任医师 教授

中国石油中心医院 医学影像中心

提问标题:

右肺磨玻璃结节

2016.02.23患者
hd*** 男 34岁 四川
疾病:

右肺后基底混合磨玻璃结节

描述:所就诊医院科室:
上海市肺科医院 影像科
四川省人民医院 呼吸科
华西医院 呼吸科

疾病:
右肺基底磨玻璃结节

病情描述:
2015年9月6日四川省医院全腹平扫加增强CT扫及右肺下叶基底段微小结节影,大小约0.4cm,请随访。
12月23日省医院做的低剂量高分辨率薄层CT,报告为:右肺下叶后基底段见磨玻璃影样结节影,长径约6mm,炎性结节?请结合临床及相关检查。到CT报告医生电脑上看测量9月CT结节约0.52cm长,这次0.55左右,Ct报告的医生说变化小。
12月30日华西呼吸科田医生处就诊,意见形态不典型、3月后薄层CT。另查CEA、CYF21-1、NSE正常。
16年1月11日到上海肺科医院做了1mm薄层三维重建(1024靶扫描)
医生,请您给予建议,怎么考虑这个结节。还能观察随访吗
万分感谢!

想获得的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?

就诊医院:华西医院呼吸科;上海市肺科医院影像科

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2016.02.23患者

好的,请给个传资料的邮箱或QQ等。谢谢杨医生,请您帮忙仔细分析下

2016.02.23
#
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
2016.02.23患者

杨医生,DICOM和相关疑问已发邮箱。请您分析,感谢啦

2016.02.23患者

请您帮忙多考虑和分析,能否三维重建,冠状和横断位表现怎么样?谢谢谢谢

2016.02.23
#
刚看过了,炎性灶。属于小叶中心磨玻璃结节,与细支气管炎性改变有关。可以用点莫西沙星类药物,3个月复查。
2016.02.23患者

患者 刘***购买了杨景震大夫三次咨询服务

2016.02.23
#
上海的靶扫描图像好,可以MPR重组看,四川的层比较厚。建议以后复查就做局部的靶扫描,其他的肺部不用扫。
2016.02.23患者

混杂且实性较多,血管容易转移(1024三维重建看到),周围肺组织有改变(可能浸润的表现)。这是两位专家大概的意思

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2016.02.23患者

还请帮忙斟酌,不想手术。额

2016.02.23患者

图片

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2016.02.23患者

图片

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2016.02.23患者

录像好像传不起,我传您邮箱,请再看一下邮箱里。杨主任,谢谢

2016.02.23患者

他们让我不再观察了,考虑微。。。

2016.02.23患者

杨主任,我肺部其他地方有结节吗?胸膜是不是有些增厚?这段时间时有胸闷气不顺。问题有点多,您最好了

2016.02.23患者

结节为什么症状比较多,包括胸肋不适有时痛下。炎症的我从15年9月发现结节到16.1.11四个多月没有消失还略微增大了是怎么回事!额。。。期盼能快点好

2016.02.23患者

录像是医生电脑DCOM三维重建时录的。谢谢,辛苦杨主任了,早点休息

2016.02.23
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录像看到了。但图像调的灰度不太到位,况且只是在冠状位看的。

轴位、冠状、矢状位我刚刚又看了一下,特别是轴位病灶的左右范围较长,而且其中有扩张的末梢支气管或肺泡囊。实性的也就是密度更高一点的,是邻近的血管,矢状位除此灶之外,其他的地方也有类似的改变只是程度轻。因此还是考虑炎性灶。不建议手术。这样的微小灶完全有时间复查对比评价。

2016.02.23
#
实性的也就是密度更高一点的,是邻近的血管所致,而不像是病变区本身的实性成分。
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