疾病：我到底是强迫症还是精神分裂症  

描述：大夫你好，我患有难治性精神病9年之久，几年前曾在你们医院做过双侧内囊前肢毁损术，当时的诊断是强迫症，术后几个月效果还算理想，后来症状又出现了，另外我服用治疗强迫症的抗抑郁药没有效果，反而服用抗精神病药例如奥氮平、利培酮有效果，这一点让我怀疑我究竟是不是强迫症 症状描述如下：1、认为学习好，成绩超过别人就对不起别人，必须每次考倒一才能对得起所有的同学 2、认为男人是高贵的，女人是卑贱的，因为男的站着小便，女性要蹲下 3、认为一个人必须要每时每刻想着某个人才对得起他，如果不想着他就对不起他 4、男生和女生在同一间教室学习，认为他们是在互相对不起，互相残杀

疾病：多年焦虑症演变成“器质性疾病”  

描述：大夫你好: 我叫乔琦，男，33岁。我的病史:2002年我高考那年，患上“脑神经衰弱症”，并且有多虑、胡思乱想，后就读于山西医科大学法医系。2005年，因为大学期间一系列打击与挫折，患上“广泛性焦虑症、惊恐障碍”。当年在“北京大学第六医院”住院4个月，好转许多，但遇事“爱担忧、紧张”的心理习惯还是“根除不了”，常常心里焦虑不安、恐惧紧张，但能正常的工作生活学习，身体也还好。2010年起，因工作、婚姻的压力，旧病又复发，并且出现“焦虑紧张发作后，头晕、咽喉部异物感、呼吸不顺畅、腹胀、身体僵硬紧迫、不思饮食”等身体症状。期间于当地就医，症状严重时，服些“抗焦虑镇静”的西药、及自我放松散步等，也能镇静下来，身心的各种不适均能完全缓解。 2012年起，疾病加重。心理方面:焦虑紧张等不良情绪的“发作频率及强度”加大，基本上每天都处于焦虑紧张状态，每次焦虑惊恐之后，需要很长的调整时间才能平息下来。身体方面:精神体力严重下降，吃的很少，焦虑惊恐发作时，感觉脑内某处“烧灼感、不适感”；焦虑症的躯体症状“呼吸不畅、胸闷气短、腹胀、头晕、颈部僵硬”等，也比之前加重许多，基本上是“持续性”的，一直那样。期间自己依然在坚持工作，硬撑着，只是有时候重了，服些“抗焦虑、镇静”的药。 2013年10月份时，那阵子“焦虑、恐惧、思想斗争”等不良情绪“持续的时间长、强度大”。有一天“焦虑斗争”等之后，出现了“头部深处剧烈疼痛，感觉位于左侧，恶心，呕吐，眼睛一过性黑蒙，左面部麻木疼痛，意识接近于昏迷过去了，但还有微弱的意识；睡觉时流口水，手脚不自主的间歇性抽搐，惊恐尖叫”。自己在床上躺了半天，才缓过劲来，清醒过来。从那之后，自己的身心症状更加严重，持续性的“咽喉异物疼痛感，呼吸不顺畅、阻力感，胸闷气短，持续性头痛头晕，意识不清晰、迷糊，注意力难以集中，时常恶心，左面部麻木疼痛，颈部僵硬，腹胀，全身僵紧，不思饮食，不能用脑思虑，稍思虑一会就会头痛头晕”，这些症状一直持续，难以缓解。自己在当地医院就诊，依然确诊是“焦虑症”，吃了些“抗焦虑”及“滋补身体的中成药”。 后来，病情久久不见好转，2015年初，自己又前往北京就医，分别就诊于“北京大学第六医院、北京大学第一医院、中日友好医院”，诊断为“焦虑症、窦性心律不齐、脑白质脱髓鞘病变”，分别吃了西药“黛力新、劳拉、来士普、氯销安定、希德，赛乐特、文辛拉法、奥氮平”等，及滋补心脑的中成药、活血药。这样服药二年，稍微好一些，但身心症状依然严重，症状不能完全缓解。2016年春，我又前往广安门中医院就诊，服中药半年，身体气力好转一些，但身心症状依然严重。还做过“针灸、经颅磁刺激”，效果微弱。 在天坛医院查核磁，显示：右侧室旁及基底节区脱髓鞘病变。 从那次发作加重到现在，已经3年多了，服药治疗也2年多了，各种的抗焦虑西药、中药均服过，均不能彻底治愈、完全缓解全部症状。现在仍然：经常性的头痛头晕，稍微一用脑就疼痛（这个痛的区域固定，就是2013年发作时疼痛的部位；也是以前焦虑紧张时，感觉到烧灼感的部位），躺卧放松时，仍然会“不自主的手脚抽搐、尖叫”；以及其他的躯体症状。我的感觉是，现在服药的药效下降了，以前服上药后，各种身体、心理的不适均能短期（几天）内完全缓解；甚至不服药，自我放松下来，就能调整过来。而现在，却不能完全缓解，只能略微改善一点。 我在北京看了二个神经内科的大夫，都说“按照焦虑症继续治疗，脑白质病变不严重”。而我已经这样治疗二年多了，再这样治有意义么。 我自己也有些医学知识，在网上看了许多关于焦虑症的资料。我觉得，自己有可能是“一侧的杏仁核或附近区域有病变了”，有可能是轻中度的病变。因为，我疼痛的部位就是位于“左眼后下方深处”，而且是一思虑就复发、加重；同时，杏仁核所调控的功能与我的病症非常吻合。还见有个案例报道，一个杏仁核病变导致难治性精神病的患者。若证实了一侧的杏仁核有病变，我想做个损毁手术。 虽然，已经做过核磁检查了，没发现；但是杏仁核十分的小，也有可能核磁扫描时“漏掉”啊？ 大夫，你觉得我的猜想有可能么？我该做个怎样的核磁检查，才能清楚、详细的看清楚杏仁核的情况呢？让大夫开个什么样的检查申请单呢？ 下面是“天坛医院”的核磁片，你看看能看清楚杏仁核么？ 谢谢！补充材料：2015年时，在北大一院核磁查出“右侧额叶脑白质脱髓鞘病变”。后来，复查时没说。右侧脑室基底节区病变是这吧？孙伯民大夫让我考虑做“双侧内囊前肢损毁术”

疾病：脑梗死，左脑中动脉供血区急性梗死  高血压  高脂血症  高同型半胱氨酸血症  

描述：焦大夫您好，感谢您百忙之中抽空对我的咨询给予回复！ 我父亲今年53岁，有20余年高血压病史，常年服用硝苯地平缓释片、以及倍他乐克合用降压。有吸烟史，饮酒史。 于2016年12月25日突发急性脑梗死，左脑中动脉供血区梗死。发病前两周出现过两次短暂性（10分钟左右）的失语症状，症状缓解后我和母亲要求带父亲到医院就诊，他不承认发病症状并拒绝去医院，从而未能及时就诊，后才了解到该症状属于短暂性脑供血不足。 12月25日的发病过程大概是这样：当日早上7点左右，我母亲发现父亲一人坐在电脑桌前，后与他搭话，但父亲没有回应，并自行走到卧室睡觉。中午12点准备吃饭时，母亲去叫父亲，随即父亲起床，但仍不与母亲交谈，父亲右手拿起水杯喝水放下时右手不稳，后穿衣服右手无力，无法从袖子伸出手来。随即叫急救车来到家中附近医院拍CT，此时已过静脉溶栓时间窗。诊断为脑梗后，医院转院到八一脑科并住院，发病后意识清楚，无肢体抽搐、呕吐、大小便失禁等，主要症状表现为失语以及右侧肢体力量差，吞咽些许呛咳。体温、脉搏正常，血压170/110。合并高脂血症、高同型半胱氨酸血症。 发病前三天，基本是嗜睡的状态，不知道是不是当时脑供血不足缺氧导致的。 从第四天开始精神状态开始好转，意识十分清楚，嘴歪偏左，伸舌头偏右，伴有大量流涎。说话可以发音，吐字清晰但是找词障碍，听理解能力也较差，不能正确阅读文字和自行书写文字，可以临摹，可以唱歌。 肢体方面，配合针灸、脚踏车训练，右手开始拿勺子十分困难，后于1月11日出院时已经可以完全自行拿较轻的水杯，现在力量已经大致恢复，可以正常使用筷子等发病前的日常用品。行走没有问题。嘴歪稍渐好，伸舌头仍偏右，流涎症状基本消失，吞咽没有呛咳，但能明显听到吞咽的声响。 血压控制的还算可以，住院前几日是每天早饭后服用一片拜新同，但血压仍高，后大夫建议先调整服用时间，遂改为午饭后2点服用，但是到了下午3-4点左右血压仍有偏高，高压140-150，低压100-110，其他时间低压基本都在80-100，高压110-140。 目前主要的问题还是混合型失语。想到贵院康复科进行言语的康复训练，经过咨询了解到病房不接受只针对言语训练的病人入院。这点实在太遗憾了。我家住在东五环，离贵院确实较远，我们不怕累，就怕折腾了父亲，现在只能先试一下门诊进行康复治疗了，治病要紧。

疾病：好尿楼梯道喝酒挨打后这段感觉身后有人跟着  

描述：爱发脾气，腰部一直酸沉痛，现感身后有人跟

疾病：双相障碍混合型  

描述：因为吃中药导致疾病复发，主要是混合型躁狂，我一直在广东省人民医院的林勇强主任那看病，复发后我自己把药一直往上调，从之前的喹硫平300毫克一天，德巴金500毫克一天调到了喹硫平700毫克一天，德巴金2000毫克一天，由于没有控制住，所以2月6日到林主任看病，林主任把我的药调到了喹硫平800毫克一天，德巴金1000毫克一天。从这几天的效果来看，基本是控制住了。现在主要是有一个疑问，喹硫平治疗精神分裂症最大剂量是750毫克一天，而治疗双相躁狂可以达到800毫克一天，既然患者能耐受800毫克，为什么不把精神分裂症的最大限量也调到800毫克，是不是超过750毫克就会加重精神分裂的症状，因为我知道我的混合型虽然不是精神分裂症，但比较接近，而且最近我出现了一些跟思维不连贯，或者说思维中断类似的感觉，我不知道这是好事，还是坏事，因为我知道精神分裂症可以出现思维中断，所以害怕超过750的量，躁狂是控制住了，精神分裂症的症状(比如思维方面的)反而加重了，所以有点害怕。

疾病：精神分裂症  

描述：您好！我想向您咨询些问题。我知道网上不能做出诊断，只希望您引导我该怎么办！ 我有很多纠结的问题，希望您能帮助我。 1.我可以说是得精分7年的病号，这七年住过两次医院，每次一个多月。 2.09年春得病，那年我17岁，正在上高一。 得病前（总呆在家里，不喜欢去人多的场合，放假的时候经常待在家里看电视，在人多的地方就会紧张，不去公共浴室，不去公共厕所，怕别人看到自己阴茎小笑话自己，总为自己社交能力差自卑。） 得病时（一次走在校园里，对面来了两个女生，走近时俩人哈哈一笑，我以为是笑话我的，回到家对着镜子照了半天，想看出来到底是哪里的问题引起别人笑话，从那以后就害怕在有人的地方，那段时间一放学就迅速的往家跑，走在路上慌慌张张，晚自习放学总走没有路灯的路，怕别人看到自己，回到家就对着镜子看，觉得自己的表情有问题，反复照镜子，看自己眼睛是不是睁得太大了，或者眼镜戴的像账房先生那样，总想找出是哪里让别人发笑，还有余光恐惧症，坐在位置上害怕自己的余光看别人，尤其是女生，怕自己的余光看向女生的胸部，并不是想看，只是怕别人发现自己的余光看向别人的胸部别人会骂自己。还有就是怕别人说自己是小偷，在有人的时候，走在别人后边怕周围的人误会自己是小偷。与人接近时就局促不安）

疾病：强迫症和抑郁症共病，强迫症先发。  

描述：男,26岁。从小父母经常吵架，打架。小时候家庭贫困。长期生活在这种家庭环境中，大约从12岁开始出现对抗思维，那时还没有强迫思维和强迫动作，偶有抑郁情绪。16岁左右，抑郁情绪开始加重了一点。到18岁开始，因为初三非常严格要求自己学习，病情加重，开始出现头痛，做题目反复确认，思维反应速度比以前慢了一点，有轻度的退缩性思想和动作。注意力和记忆力无明显下降。19岁左右（高一下学期时），病情开始缓慢发展，出现走神现象，到20岁（高二下学期），先是经常性的头痛，走神，约3个月后，出现情绪的明显悲观，总是想起一些不愉快的事情，容易激动，全身乏力，做决定时犹疑不决，有轻微的自责，并且开始有强迫动作，洗手比正常的次数稍多，反复检查门锁好没，尚能控制，但心里难受，还有怪异想法，有些东西不放在或扔在一定的地方就觉得不好，会影响到什么似的，虽然知道这样想是不对的，但是控制不住。一直没有治疗，病情缓慢发展，此后一直留下近期记忆力下降，做事犹疑不决，全身乏力，怕脏，怕病毒，怕细菌等残留症状。到21岁（复读时第二个学期），再次出现头痛，情绪悲观，唉声叹气，全身乏力，胃胀不适等症状，但并没有自杀想法。未治疗。大约2个月左右，头痛，胃胀不适等消失。悲观情绪，做事犹疑不决，怕脏，反复洗手等症状在前次上稍加重。并出现疑病观念，身体一点点不适就觉得得了大病。多处检查。一段时间后好转。此后病情一直稳定在这种水平，但残留症状较上次稍加重，特别是全身乏力这种症状。到2013年下半年，曾在南昌某医院治疗半年左右，服用舍曲林等药物，效果一般后中止治疗。病情稳定如前。2016年8月份,因为准备考试紧张和居住环境太差，开始出现说话迟缓，动作缓慢症状，但兴趣无明显减退，仍想和同伴一起玩，聊天，打球。，但出现退缩性思维，总觉得事情难以办好或完成不了。有4-5天左右，手脚极度迟缓，象被绑住一样，当时心里很害怕，几天后缓解，此后的4个月左右，强迫思维发展严重，工作时都时时想起一些，不愉快的事情，抑郁症并在一起，写字的时候笔画都不如以前那么干脆，不清晰，与人交流也被动，较以前困难。到2017年1月份，上述症状缓解的比较多。但每天仍然会想起不愉快的事情，只是时间较前明显减少。未治疗。本人舅舅多年前患有强迫症并抑郁症，情况与我类似。大约53岁左右，出现被害妄想(应该是精神分裂症)。本人一小姨约42岁左右，因为家庭发生了比较大的事情，情绪失常，后在本地精神病医院确诊精神分裂症。我外公外婆，爷爷奶奶无精神病史，我爸爸妈妈也无精神病史。我想顺便请教我以后得精神分裂症的概率有多大。

疾病：汕头精神病医院诊为偏执性精神分裂症  

描述：检查及化验： 患者2006年在汕头第四人民医院做了大脑CT，医生询问过发病时的症状，然后断为精神分裂症。 治疗情况： 舒思(富马酸喹硫平片)3.5片，奋乃静5片，丙戍酸钠1片，最近一直吃这三种药，没有做过手术，现在人的状态正常，但是经常反映与别人交谈有困难的感觉，尤其是陌生人，有时候说感觉自己脑内一片空白，不能思考。 病史： 女，31岁，2006年发病至今，开始发病是因为工作的事情受到刺激，压力大，生气，加上性格有点内向，有什么事情不跟人说，把事都放在心里。刚开始发病时大吵大闹，狂燥，心情不好，抑郁，经常怀疑别人在背后骂他，出现妄想。然后去了汕头第四人民医院做了大脑CT，医生询问过发病时的症状，然后断为精神分裂症然，后开始治疗吃抗精神药物，最初时吃1片舒思(富马酸喹硫平片)，1片丙戍酸钠，然后去了学校教学，由于后来认为自己没病不肯吃药，加上教学压力大，一年后又复发了，中间有几年经常尝试减药量或者不肯吃药，导致偶有复发，后来药量逐渐加强了，直到今年一直稳定服用舒思(富马酸喹硫平片)工作3.5片，奋乃静5片，丙戍酸钠1片，稳定有一年多没有复发了，现在人的状态正常，但是经常反映与别人交谈有困难的感觉，尤其是陌生人，有点社交障碍，有时候说感觉自己脑内一片空白，不能思考。不知道是不是服药久了产生抗药性了？ 想得到怎样的帮助： 现在吃一直服用舒思(富马酸喹硫平片)工作3.5片，奋乃静5片，丙戍酸钠1片，已经吃了10年了，需不需要进行药物调整？能不能搭配其它药物让治疗效果更有效？像这种情况，需不需要患者亲自到广州惠爱医院住院检查，确定到底是哪种类型的精神分裂症，然后对症下药，给出效果更加好的治疗方案，想问问广州惠爱医院有没有其它更好更先进的治疗方法？谢谢医生。