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叶盛副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科
提问标题：

高热中，急急急

2016.07.19患者

患者 刘***购买了叶盛大夫三次咨询服务

2016.07.19患者
13*** 男 1岁11个月 浙江
疾病：

高热未退，怀疑幼儿急疹

描述：医生，您好，宝贝昨天上午莫名其妙高热，温度是38度3，到昨天下午突然增至39度1，去医院化验血常规，说是病毒感染，单核细胞11点3，比正常值高了点。因为从未那么高热，昨晚和今天到目前为止还在发热，喂了泰诺林，退烧效果不明显，目前除了吃退烧药还有刘是物理降温温水擦拭身体，贴降温贴。我怀疑是幼儿急疹，因为我们近11个月了，麻烦医生了。另外，医生想问您，泰诺林吃了没效果，可以吃美林吗？交替吃应该怎么吃？

想获得的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？

就诊医院：当地大医院

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问
2016.07.20
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
幼儿急疹是个“回顾性的诊断”，出现“热退疹出”现象才回顾性的诊断是幼儿急疹。结合你孩子的年龄（是幼儿急疹的高发高龄）和发热现象，医生只是经验性地猜猜会不会是幼儿急疹。 幼儿急疹是个明确的病毒感染，无需抗生素治疗。如果是病毒感染，主要的治疗原则是“等待治疗和对症治疗”，也就是说病毒感染是自己会好的疾病，我们医生和家长要做的事就是让孩子在好起来的过程中的这几天主观感受好受一点（比如使用退热药）并且仔细观察病情走向及早发现可能有的严重状态和其他疾病。
孩子发热，做父母的心情很急，可以理解。但还是要按科学的方法处理。孩子发热往往持续3到4天。这段时间，胃口一般都不会太好，什么食物孩子能接受就选择这些食物给宝宝吃一些。除了按需要选择是否用一些抗生素（在不排除细菌感染的前提下），还要适当地使用退热药物。如果进食进水量太少，要考虑额外地通过静脉输液给孩子补水补葡萄糖。
退热药物，世界卫生组织对全球儿童推荐的退热药只有两种：对乙酰氨基酚（泰诺林、百服咛等商品名）和布洛芬（美林等商品名）。肛门栓剂（也请只选择对乙酰氨基酚和布洛芬这两种）和口服制剂效果类似，请根据自己孩子的接受程度来选择。间隔4小时以上可以重复使用退热药。不常规推荐两种退热药交错使用，尽量单药使用。
发热的处理有两个新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度来看。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用，大多数时间物理降温（温水搽浴、额头用降温贴之类冷敷产品）只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。所以再也不要刻意去给孩子物理降温了。
此外，各种国内国际指南都明确不推荐使用安乃近（俗称“退烧针”）、阿司匹林等其他退热药，更不主张用激素（地塞米松、甲泼松龙等）退热。一些中药制剂，虽然在药名上有时会有“退热”字样（如小儿柴桂退热颗粒等等），但不是直接的退热药，更不是“低温时用的药”，我个人都不推荐使用。药物还是越少对孩子越安全。挂的盐水大多是抗生素，在细菌感染情况下起“杀菌”的作用，没有直接退热效果，所以即使在输液，也请视体温情况以及孩子的舒适情况正确使用退热药。
您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情 或者拨打预约电话4008-900-120，具体操作方式工作人员会告诉你。
7月21日至7月29日，本人去甘肃省平凉地区做医学志愿者，参加“微笑中国”为当地贫困腭裂唇裂患者免费手术慈善行动。期间停诊。微信文字咨询和电话咨询照常畅通。
觉得诊治服务好的话别忘记在网上给医生投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可和信任！平时如找我就诊，我专家门诊时间是：湖滨老院区每周三上午在内科专家门诊，滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊（无法常规网上预约挂号）。需要的话可进诊室找我商量加号。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊，可直接电话咨询，拨打4008900120，由医生助理帮您办理与我直接收费通电话。
2016.07.20患者

叶医生，您好，宝宝吃了美林，没到两小时，又烧到38度8了，现在还在发热，从周一上午十点到现在依然发热，退烧药的效果越来越差了，我不敢给她隔太近吃药，叶医生，您现在在儿保吗？我们可以过来找您看病吗？

2016.07.20
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
抱歉，今晚不在。明天白天可以再验一个血常规，如果还是指向病毒感染的话，抗生素还不是主要的治疗药物。
2016.07.20
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:7月21日至7月29日，本人去甘肃省平凉地区做医学志愿者，参加“微笑中国”为当地贫困腭裂唇裂患者免费手术慈善行动。期间停诊。微信文字咨询和电话咨询照常畅通。感谢大家一贯来对我的支持！
2016.07.21患者

叶医生，宝宝今天烧退到38度5，昨天晚上挂急诊，血检报告还是病毒感染，截止今天还未发疹子是不是就不是幼儿急疹了

2016.07.21患者

图片

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
2016.07.21患者
提交时间：2016-07-21 13:01
预约时间：2016-07-21 14:15
产品信息：电话咨询
疾病：高热不退

病情主诉：医生，您好，宝贝昨天上午莫名其妙高热，温度是38度3，到昨天下午突然增至39度1，去医院化验血常规，说是病毒感染，单核细胞11点3，比正常值高了点。因为从未那么高热，昨晚和今天到目前为止还在发热，喂了泰诺林，退烧效果不明显，目前除了吃退烧药还有刘是物理降温温水擦拭身体，贴降温贴。我怀疑是幼儿急疹，因为我们近11个月了，麻烦医生了。

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用了电话咨询，我也试试
2016.07.21患者
疗效：很满意态度：很满意

疾病：幼儿急疹

叶医生真的是难得好医生，其实每次最反感去儿保，医生态度差，想多问几个问题，个别医生就各种不耐烦，所以之后都是去私人诊所如丁香诊所，宜和等私人诊所，但是叶医生真的很好很耐性，宝宝发热他解说的很详尽，也安抚了我焦虑的心，包括后续的一些问题，他也很耐心的告诉我，真的很值得。
展开详情
2016.07.21患者
电话咨询完成：叶医生真的是难得好医生，其实每次最反感去儿保，医生态度差，想多问几个问题，个别医生就各种不耐烦，所以之后都是去私人诊所如丁香诊所，宜和等私人诊所，但是叶医生真的很好很耐性，宝宝发热他解说的很详尽，也安抚了我焦虑的心，包括后续的一些问题，他也很耐心的告诉我，真的很值得。
患者评价了叶盛大夫的电话咨询服务
2016.07.22患者

叶医生，宝宝今天幼儿急疹发出来了，但是出现嗜睡，倦怠，食欲不佳的情况，体温37度2左右。该怎么办啊？劳烦你了

2016.07.22
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
暂无需处理
2016.08.05
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:本周六周日两个上午都在湖滨老院区东二楼坐诊。
2016.08.06
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:明天周日（8月7日）上午在湖滨老院区东二楼坐诊。有需要的朋友可以来找我。 请下载我们医院官方的的“浙大儿院”app，或者关注我们医院官方微信号“zjuch2016”，当天上午在家里就能挂好号。
2016.08.26
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:本周六上午在湖滨老院区门诊二楼内科专家门诊坐诊半天。（这次不是在发热门诊）
2016.08.30
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:明天上午，照常坐诊，不受G20峰会影响。在湖滨老院区内科专家门诊。
2016.09.07
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:本周五（9月9日）因赴浙江大学开教学表彰大会，周五下午停诊半天。本周六（9月10日）上午半天在湖滨老院区东二楼发热门诊坐诊半天。
2016.09.09
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:明天（周六）上午在湖滨老院区东二楼发热门诊坐诊半天。有需要的小朋友可以来找我。
2016.09.22
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:我在“好大夫在线”网上还提供家庭医生服务项目：提供无限次文字咨询和电话咨询服务。如果近期内咨询需求比较多的话，有不少家长是选择包月家庭医生服务的，也供您参考。目前价格包月是1000元，包3个月是2600元，包6个月4800元，包12个月是8000元。供您参考。
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