患者 吴***购买了叶盛大夫三次咨询服务
叶盛副主任医师
浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科
患者 吴***购买了叶盛大夫三次咨询服务
描述：女,4岁11个月。1、12月24日（周六）第一次发烧，第二天烧退，咳嗽，无其它症状，精神不好，未吃药。第二天去新华医院看病，血常规正常。2、12月28日（周三）因为小孩精神不好，前往市一儿孩看病，发烧38.8，医生怀疑流感让多喝水，肺部听诊没问题，开了希舒美口服。3、12月30日因发烧不退，前往新华医院就诊，医生怀疑流感，肺部听诊，拍片为肺炎。开达菲一盒口服。由于已口服希舒美，后挂盐水头孢，继续口服希舒美。该日血常规，超敏C偏高，白细胞正常。4、从12月30日（周五）开始挂盐水头孢+口服希舒美至1月1日共三天，因口服希舒美5天，医生说必须停药，从1月2日（周一）开始至1月5日（周四）挂盐水头孢＋挂盐水红霉素。1月6日开始（周五）至今未挂盐水及吃药，仅做雾化。1月6日化验支原体肺炎为阳性。5、现小孩精神好，体温正常，仍时不时咳嗽，有痰，肺部仍有啰音。
想获得的帮助：后续如何治疗和用药。第一次挂盐水，心塞。
就诊医院：市一医院，新华医院儿科
历史就诊治疗情况：1月2日去杭州儿童医院化验，甲流阴性。
奥司他韦一包10袋，每天4袋，只喝了二天半，医生就没让吃了，不知是否有不良后果？明天门诊不知可否到你这里加号，我怕抢不到号啊。
非常感谢，我已经下载了。明天见！
报到来源: 门诊
疾病或症状: 流感+支原体肺炎
患者当前诊疗情况: 用药，定期复诊/门诊小手术
(备注：患者定期复查)
就诊日期: 2017-01-08
复查周期: 三天后复查
叶医生，您好！非常感谢今天能挂上号，让您亲自诊断。芊芊今天回到家，精神不错，胃口也很好，到晚上为止，咳嗽较昨天明显好转（只有两三次咳嗽，痰也感觉少了），一切都在恢复中。晚上在准备吃药的时候，我还有个问题还想咨询一下。上午在表述病史的时候，我们的表述有些出入，具体应如下：12月24日傍晚发烧，当晚未用药物烧退，但咳嗽有加重，12月25日不放心看了中医和西医，化验血常规，均正常，精神也正常，当天有咳嗽，未见继续加重（睡着时也有咳嗽）。星期一二上幼儿园，咳嗽逐渐加重，厉害时有呕吐，体温正常。星期三上午到市人民医院检查，未做血检，听诊肺部正常，医生说估计是甲流，检查时体温上升至38.8，精神变差。配了希舒美1盒回家。回到家体温下降到38度，下午4点口服希舒美1.5包，晚上温度上升到38.8。星期四早上，体温下降到37度以下，起床精神变好，咳嗽好转。上午在室外活动后，精神变差，咳嗽加重，下午4点口服希舒美1.5包，傍晚体温上升到38，晚上上升到38.9。星期五上上午精神好转，体温37.8，起床后最低下降到36.9，11点后精神变差，体温逐渐上升至37.8，下午到新华医院就诊，血检超敏大幅超标，右肺啰音，确诊肺炎，配服 达菲 一盒，继续口服希舒美一天1.5包，加挂头孢盐水2天（家属述病情时，提过上次就诊时医生怀疑甲流）。后续加配1天希舒美，口服满5天停药，盐水头孢挂满4天。1月2日，在市儿童医院传染科化验甲流，指标正常为阴性。从1月3日体温开始正常，下午开始连挂2天盐水头孢加红霉素（1瓶每次）。1月5日，血检指标正常，停用头孢，继续挂盐水红霉素1天。1月6日开始停药至今。 回顾上述过程和下一步的治疗方案，我们一直有一个疑虑是：小女似乎是在甲流没有确诊的情况下使用达菲 2天停药，后续继续服用达菲三天，是考虑先前达菲未吃够5天，会有耐药性产生（和抗生素同理？），还是考虑因用 达菲 未满5天，甲流病毒可能未还有存活，需要继续服满5天疗程，亦或两者都有考虑？若是仅是考虑甲流病毒可能还有存活的话，1月2日甲流化验指标阴性，应该是没有甲流了（外行理解，见谅），似乎不用继续用药了。 有上述疑虑担心，主要是考虑1、现在已经没有流感症状了，这个药不知副作用大不大；2、前面医生怀疑流感，我们后面去儿童医院化验，排除了甲流。芊芊幼儿园班里好几个小朋友同时得支原体肺炎。所以不清楚是流感引起的支原体肺炎，还是前面已经是支原体肺炎了，表现为咳嗽、发烧和精神不好，后来听诊及拍片后才确认。 所以，就继续咨询一下后续继续服用达菲3天是不是最佳，有点啰嗦，见谅。因为咨询的次数实在有限。
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叶医生，小朋友自上周三在您这里面诊后，继续吃希舒美（周日开始吃三天），感觉都已经没什么症状了。但昨天早上开始咳嗽又厉害起来，今天早上量了体温，又有点低烧，不知道该怎么办。
另：昨天中午有点喘，晚上听没有了。
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出诊医师：叶盛
当前患者：吴***
医生将在问诊过程给出看病结果（检查单、处方等）或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊
叶医生好。今天上午8点量37.3，后来降了一点，中午36.9，下午5点37.2。平时温度36.5左右。肺炎盐水前几天一直37.4-37.7之间。这几天精神还不错，咳嗽还有，一天6、7次。胃口也好。脸色不好，睡觉不好，已经4天中午睡不着。晚上9点上床，总是躺很久睡着，早上8点就起来了，以前可是很爱睡懒觉的。
疾病：重症肺炎
描述：2013年12月23日入院，低烧，不咳嗽不感冒，CT上显示右肺上有炎症，25日CT两肺均为白肺，血氧饱和度降为80，后入ICU救治，呼吸机开到80，第一阶段初步稳定，2014年1月7日起又出现低烧，真菌检验有2个真菌，后用米卡芬净，1月13日起用T加环素，家人很无助，求帮助
疾病：重症肺炎
描述：2013年12月23日入院，低烧，不咳嗽不感冒，CT上显示右肺上有炎症，25日CT两肺均为白肺，血氧饱和度降为80，后入ICU救治，呼吸机开到80，第一阶段初步稳定，2014年1月7日起又出现低烧，真菌检验有2个真菌，后用米卡芬净，1月13日起用T加环素，家人很无助，呼吸机开到70，求帮助
疾病：重症肺炎
描述：2013年12月23日入院，前期一直发烧，38度左右，不咳嗽，不感冒，CT上显示肺部稍微有点炎症，至12月25日CT两肺均为白肺，血氧饱和度降为80左右，后进入常熟市第一人民医院ICU，用了呼吸机，血透等，期间用过免疫白蛋白、人血白蛋白暂时稳定，2014年1月7日验出有真菌，后用米卡芬净和T加环素，现在情况还是不好，呼吸机开到65，并伴有发烧，医生下了病危通知单，家属感到很无力，而且病人不能转院（怕呼吸机供氧不够），而且这个病的费用很庞大，感到很迷茫，求帮助！
疾病：诊断孩子患有轻微肺炎，要求输液一周。
描述：现在轻微咳嗽，鼻子里干黄鼻涕多，声音沙哑
疾病：小儿肺炎
描述：我家小女孩3岁半，2014年1月9日开始发烧咳嗽，给她口服三天阿奇霉素，症状有所缓解。1月13日又开始发烧至38.2,1月14日到二院检查X光，血常规。医生说是肺炎，于是开始输液2天，打得是头孢和热毒宁。1月16日到儿童医院就诊，医生说白细胞不高，并且X光片是单侧肺部阴影，因此怀疑是支原体感染肺炎，做了支原体抗体检查，并打了一天阿奇霉素，医生说还要再打两天阿奇霉素。1月14-15日输完头孢后，回家体温一般在37.2左右，1月16日输完阿奇霉素，晚上体温达到38.3，我想问问是不是对我女儿的肺炎，头孢可能更好使？还是说阿奇霉素也好使，今天发烧是因为肺炎本身就有反复？
疾病：肺炎
描述：12月16日发烧，确诊肺炎，吊针吊了3天头胞，退烧后，就一直吃易坦静，鲜竹沥颗料。但至今每天咳嗽还是很多，而且流鼻涕有痰。
疾病：新生儿肺炎、声带麻痹、撕裂
描述：我家宝宝出2013年11月23日出生，2900克，女孩，哭声极小，其它正常，第一次喝奶时呛奶，医院电子喉镜诊断为左侧声带麻痹，声带肥厚，之后回家母乳喂养约一个月逐渐频繁出现窒息情况，最后达到一小时一次，后送另一家医院诊断为支气管肺炎，体温正常，少咳嗽，窒息时吸痰及好转，现已经打消炎针一个多月，下胃管进食，窒息情况明显减少，一星期或许有一次，做脑部核磁共振说有两侧有出血点，已打药帮助吸收，再次做电子喉镜说有声带撕裂，目前肺炎状况不见好转仍然有痰。
疾病：支气管肺炎
描述：咳嗽比较严重 喘的声音也很重 呼吸不畅 饭量明显减少 鼻塞 流鼻涕
疾病：新生儿肺炎，金葡感染
描述：新生儿出生4天半，还未出院，晚上出现鼻塞，咳了两声，叫儿科医生过来检查说是新生儿肺炎，照片后确诊，做细菌是金葡感染。12月23日晚上小孩出生，26日晚病房住进一产妇（ICP过高），28日早上送进新生儿病区，28日晚同一病房产妇高烧。医生说是感染。
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