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叶盛副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科

提问标题:

反复发烧、折磨一家人

04.03患者

患者 冯***购买了叶盛大夫三次咨询服务

04.04患者
hd*** 男 6岁 贵州
疾病:

扁桃体炎

描述:男,5岁9个月。3月29日下午打喷嚏、流鼻涕,发烧,第二天就医,诊断为感冒,开了药,未好转,晚上服用退烧药后仍39.5度,又到医院抽血检查,开了两天的头孢,输完后还是低烧不断,精神状态挺好的,以为要好的时候4月3日凌晨又发高烧,服用降温药后天亮医院就诊,做了相关检查,并打了两次青霉素,下午17点又烧到39度,医生又开了喜炎平和维C。此刻,回到家中,又烧至38.5以上。
今天咳得有些厉害,没有痰,照了胸片,上面建议做CT,把我吓着了,医生说C反应蛋白高应该是细菌感染,所以还需要用抗生素。我有三个问题,1、现在的反复发烧和咳嗽该怎么办,2,做了那么多检查,到底是细菌感染还是病毒感染啊!3、要不要去照C

想获得的帮助:小孩对尘螨过敏,长期打喷嚏流鼻涕,经常生病感冒。这次及时治疗,效果却不佳,相反更严重,高低烧不断。

就诊医院:贵州省人民医院、贵阳中医二附院耳鼻喉科

用药情况:发烧第二、三天用了头孢,第五天用了青霉素、喜炎平。

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
04.04
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但从这张血常规来看,并不像严重的细菌感染,更像一次病毒感染过程。不推荐使用抗生素。 您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查三种病毒:一是流感病毒,二是呼吸道合胞病毒,三是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。反对用达菲之外的其他任何方法抗病毒(包括使用利巴韦林、包括使用维生素C、包括使用任何的中药中成药、包括所谓的大量喝水等),因为这些方法都没有确切证据,相反都有一定的不良反应。 中成药(我看您用了非常多的中成药,包括四季抗病毒口服液,感冒糖浆,喜炎平注射液等等),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。特别是喜炎平注射液,中成药直接静脉使用我个人是坚决反对的。 当务之急是科学而合理地处理发热。发热的处理已经有很大的进展和变化,不少基层医生也许知识都还没有更新。请参考我写的科普文章如下,也许会帮助您更科学地护理孩子: 建议:点击此处参考文章 《稳住阵脚,沉着科学——叶叔叔教您处理宝宝发热》 目前似乎没有必要做ct。 这几天请和我保持密切联系。
04.04患者

昨天查了支原体,这是今天的结果。儿子4周岁得过一次支原体肺炎,治疗后体质就比较弱,经常生病,感冒,去年10月份又一次发支原体肺炎,经过3周的治疗,现在又是,支原体老会这样反复吗?每次输过抗生素,体质会变更弱吗?请问您还有没有什么更好的办法治疗支原体和增强体抗力啊?儿子每天吃得好,睡得好,但就是爱生病,这是什么问题啊!

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
04.04
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57"
04.07患者

非常感谢您的解答,我在当地的医院,医生就确定是支原体肺炎,说没必要查那三种病毒,我想问:1、发过支原体肺炎有抗体,但指标超过4倍算正常吗?2、胸片上看是肺炎吗?CT不用做吗?3、这种老是支原体肺炎反复的小孩应该打些什么疫苗啊?

04.07
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对支原体抗体这张化验单的结果昨天已经详细跟您分析过了,这一次并不一定是支原体感染。这张胸部x片还是考虑有点肺炎的,目前做ct意义不大。支原体目前没有疫苗能够预防。 之后可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染机会。“电话问诊”由我本人接听电话,选择时请选择“老患者特惠价”,具体操作如不清楚可拨打免费电话4008900120,工作人员会帮助您。“视频问诊”也很方便,能更直观地互动,提供更完整孩子信息。简单问题您可以购买咨询三次的产品。如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,就一个问题反复交流,直到解释清楚,性价比可能会更高,问答双方也更从容。 我还提供家庭医生服务项目:提供无限次图文咨询和电话咨询服务。如果短期内咨询需求比较多的话,有不少家长是选择包家庭医生服务的,性价比较高,也供您参考。 觉得诊治服务好的话别忘记在网上给医生写感谢信、投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可和信任!平时如找我就诊,我专家门诊时间是:湖滨老院区每周三在内科专家门诊,滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊(无法常规网上预约挂号,但可以用“浙大儿院”app预约挂号)。建议通过“浙大儿院”app提前预约挂号(最多提前三天)。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊,可直接“电话问诊”、“图文问诊”或“视频问诊”,详情请拨打4008900120,由后台工作人员告知操作办法。
04.08
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通知:接下来的两周,我因公出差,门诊停诊。好大夫在线平台的文字咨询和电话咨询依旧畅通。
04.25
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通知:明天上午门诊,浙大儿院app上的预约号已经挂完,但是出诊当天还是有一些当日的号源会在当天早上07:30通过浙大儿院app释放出来,请打好手机闹钟,在明天早上07:30用浙大儿院app抢号。如果因为种种原因实在没抢到号,请在这个平台上和我留言要求加号,就诊当天进诊室,凭我在手机上的回复和我商量加号。
04.28
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通知:今天下午号子已满,晚上在滨江新院区坐诊夜间特需门诊。需要的朋友可以选择。在浙大儿院app中“滨江新院区-内科-叶盛”可以挂号
04.29
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通知:明天周日上午在湖滨老院区发热呼吸道门诊坐诊半天。明早07:30开始可以用浙大儿院app抢号。如因各种原因未成功抢到号的朋友,请在好大夫在线平台上给我留言,凭我的回复进诊室找我商量加号。
05.05
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通知:今晚17:30-20:30在滨江新院区门诊二楼B区特需门诊坐诊。有需要的朋友现在就可以通过浙大儿院app挂号“滨江院区-内科-叶盛”。如果因为种种原因没有挂上号,请在这个平台上和我申请加号,凭我的回复进诊室找我加号。
05.06
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通知:5月7日周日上午半天在湖滨老院区发热呼吸道门诊坐诊半天,请在07:30浙大儿院app抢号,如果因种种原因没有抢到号,请尽早在这个平台上给我留言申请加号(我会按申请先后顺序答应五位加号),凭我回复找我加号。
05.11
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通知:本周五除了下午在滨江院区发热呼吸道门诊外,晚上也在滨江的内科夜间特需门诊坐诊。如未成功挂到下午号的朋友,可以尝试先挂晚上的夜间特需门诊,争取下午把白天号看完后就帮您看掉。因为种种原因连夜间特需门诊都没有挂号成功的,请在这个平台上发消息向我申请加号,进诊室凭我的回复给您加晚上特需号。
05.13
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通知:今天上午在临安人民医院坐诊半天。如有朋友不希望收到出诊信息,请用“@医生助理”的形式告诉我,我会设置成不发出诊信息给您的,打搅了。
05.18
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通知:05.18-05.27因公飞赴美国开学术交流会。期间医院里的门诊停诊。好大夫在线平台上的电话咨询和图文问诊正常开放。因为时差关系,有时候回复略不及时,请大家见谅。
05.21患者

患者 冯***购买了叶盛大夫三次咨询服务

05.22患者

孩子6岁,前天轻微流涕打喷嚏,昨天早上就开始发烧了,体温就在吃完布洛芬退一个小时的烧就又往上升,最高烧烧到40.4。医生马上就让打退烧药,叫住院。医生诊断是扁桃体炎?手足口病。现在烧是退了,在做入院检查,开始在医院接受手足口治疗。我想请问叶医生,我的小孩从3岁得过一次支原体肺炎后就一直不断的感冒,三年了,几乎出了每年底去海南基本不生病意外,只要在贵州就是每个月反复感冒,药不断,作为妈妈我真的很着急,因为常生病,我对他特别注意,吃得不会太油腻,儿子饮食也很好,每天也坚持锻炼身体,我朋友说我家的孩子“是饮食最好(自觉吃饭),吃得营养,锻炼最积极,但最爱生病的小孩。”我很无奈,想问孩子长期反复生病到底原因在哪里?怎样有效的提高孩子的抵抗力呢?

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
05.22
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首先,退热,坚决反对用地塞米松激素来退热。 当务之急是科学而合理地处理发热。发热的处理已经有很大的进展和变化,不少基层医生也许知识都还没有更新。请参考我写的科普文章如下,也许会帮助您更科学地护理孩子。建议主要家庭成员都抽空阅读一下这篇科普文章,以便于家庭内部统一认识: 建议:点击此处参考文章 《稳住阵脚,沉着科学——叶叔叔教您处理宝宝发热》 其次,从医生的临床记录上似乎没有看到身上有皮疹的记录,仅仅是咽峡有小疱疹。诊断疱疹性咽峡炎可能更合适。但是疱疹性咽峡炎和手足口病的确是同源性的疾病,其病原体是同一类,所以处理起来也是一样的。 疱疹性咽峡炎和手足口病一样是个病毒感染。而且这个病毒感染,血常规的表现非常像细菌,白细胞总数和中性粒细胞也是很高,CRP也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重,疾病高峰还没有过去,而不说明有细菌感染。请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。 第三,如上所述并不值得使用抗生素,因为对这些病毒没有任何功效,相反副作用倒是存在的。您方便的话,可以把用药的发票拍照上传。我只看到前面打的激素退烧针,其他没有看到用药的发票。 抵抗力差,第一,建议医生当面诊治,重点在两条:一是有无先天性心脏病或呼吸系统疾病;二是免疫系统有无问题(大一点的医院都可以抽血查免疫球蛋白,T细胞亚群这两个检查)。 第二,所有疫苗都建议接种。包括免费(国家计划疫苗)和自费的(非计划疫苗)。疫苗是人类科技的结晶,部分疫苗还需要自费,并非这些疫苗安全性有问题,而是国家尚无足够财力为全部人群出钱打这些疫苗(发达国家,这些疫苗是全民免费接种的)。 第三,免疫力大多会随年龄增长而增长。真有必要的话可在正规的医院配一些提高免疫力的药物。 之后可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染机会。“电话问诊”由我本人接听电话,选择时请选择“老患者特惠价”,具体操作如不清楚可拨打免费电话4008900120,工作人员会帮助您。“视频问诊”也很方便,能更直观地互动,提供更完整孩子信息。简单问题您可以购买咨询三次的产品。如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,就一个问题反复交流,直到解释清楚,性价比可能会更高,问答双方也更从容。 我还提供家庭医生服务项目:提供无限次图文咨询和电话咨询服务。如果短期内咨询需求比较多的话,有不少家长是选择包家庭医生服务的,性价比较高,也供您参考。 觉得诊治服务好的话请在网上给医生写感谢信、投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可!我专家门诊时间是:湖滨院区每周三上午内科专家门诊,滨江院区每周五下午发热呼吸道门诊。建议通过“浙大儿院”app提前预约挂号(最多提前三天)。如因种种原因没有挂上号,可以在这个平台上留言申请加号,凭我的回复进诊室加号。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊,可直接“电话问诊”、“图文问诊”或“视频问诊”,详情请拨打4008900120,由后台工作人员告知操作办法。
06.01
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通知:亲爱的宝贝们节日好!让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿!也向问候我的各位家长道个感谢,就不一一回复了,怕占用您付费的咨询次数。
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