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叶盛副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科

提问标题:

39天宝宝支气管炎好受罪,请医生帮忙!

04.20患者

患者 董***购买了叶盛大夫三次咨询服务

04.20患者
hd*** 男 4个月 河北
疾病:

小儿支气管炎

描述:男,1个月。宝宝39天,昨天去当地第三医院验血(第一张图)和胸片,说是细菌性的支气管炎,让输液,我没忍心,后开了药让回家吃,我不放心今天去了我们当地最好的妇幼医院(第二张图),还是验血,也说是支气管炎。宝宝患病大概十天了,一开始是嗓子有痰,有时喘气呼哧呼哧的,我是混合喂养,喝奶粉时明显痰多,一天咳嗽一两声,鼻屎多,最近三天咳嗽明显增多,白天晚上都咳嗽,有时是吃奶的时候咳,有时是睡着觉咳,一天大概六七次,鼻塞,爱张嘴睡觉,嘴干,有时嘴边吐沫有小泡泡,我数了呼吸,小于六十次,吃母乳时偶尔呛奶,而且吃奶的时候身子总是扭来扭去,很用力,肚子咕噜咕噜响,是不是肠绞痛?他一使劲就会吐奶。能吃但睡眠不好。

想获得的帮助:宝宝是支气管炎还是肺炎?是什么类型的?需要抗炎治疗吗?下面的几种药可以吃吗?

就诊医院:唐山市妇幼保健院 唐山市第三医院小儿内科

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
04.20
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单从这两张化验单来看,并不支持严重细菌感染,抗生素暂时不推荐您使用。孩子年龄非常小,刚刚满月,所以也不能单纯靠这张化验单来判断细菌还是病毒,这两天请仔细判断病情,必要时每两天让医生评估整体情况。 您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查三种病毒:一是流感病毒,二是呼吸道合胞病毒,三是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。反对用达菲之外的其他任何方法抗病毒(包括使用利巴韦林、包括使用维生素C、包括使用任何的中药中成药、包括所谓的大量喝水等),因为这些方法都没有确切证据,相反都有一定的不良反应。 就这张胸部x片的结果来看,目前不诊断肺炎,还是考虑是支气管炎。 中成药和植物提取物(如您所说的,小儿白贝止咳糖浆,小儿感冒宁合剂和百蕊颗粒),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。
04.21患者

感谢您的回复!去医院前也看过您给其他网友的回复,提到的这个病毒测试我去医院的时候问过了没有办法检测。孩子他爸得了病毒性感冒,因为不接触其他人,是不是由他传染到孩子的呢?像这种所谓的大人得的病毒感冒是属于流感病毒吗?孩子现在喘气声音很粗,烦躁不安,不好好睡觉,哭闹,一用力就吐奶,咳嗽。您上边说的每两天让医生评估整体情况指的是什么?还是验血吗?我们当地医院门诊给小儿做的检查就是验血和胸片。那他现在有支气管炎,毕竟有炎症了,凭他的抵抗力不用任何药物能自愈吗?您不推荐使用上述药物,那下一步我们应该怎么办呢?

04.21
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52"
04.21患者

叶主任,我们当地医院的医生真的不会去评估孩子的情况的,一去就诊说症状开单子就去检查,检查完看着结果下诊断开药,正因为这样我才向您请教,因为看您对别的网友的回复,您的职业素养是很高的,我也非常信任您。现在宝宝的精神状态还是不错的,吃奶没问题,睡眠不太好,呼吸声音很粗,鼻塞但不流清鼻涕,也不发烧,偶尔咳嗽。那从上面化验单上的数据您看是属于细菌性的还是病毒性的呢?需要吃什么药呢?需要吃几天?剂量多少?吃完几天去复查?具体的药物名称。如果再观察两天病情会加重吗?因为他这么小,我真的是很担心。

04.21
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医生的观察点太专业,没法儿跟您从头到脚细说,都是学习了十多年的人才能够掌握。家长的观察点倒是可以跟您说。 我写有一篇“毛细支气管炎”的科普文章,与您孩子“支气管炎”诊断上略有差别,但大同小异,特别是观察临床情况的四个视角是完全一致的,发给您看看,供您参考,可能有利于更好地在家观察孩子临床情况。 建议:点击此处参考文章 《无为而治,外松内紧——叶叔叔教您护理毛细支气管炎宝宝》 单从这个血常规来看,更像是病毒感染过程,除了流感病毒有特效药达菲胶囊之外没有特效药物。 两天后再复查。 病毒感染并不是大家认为的那样一定会自己好起来,有些也是会逐渐加重的。但是,病毒感染即使加重,都没有特效好办法(还是那句话,除了流感病毒有特效药物达菲胶囊外)。这是整个人类的无能。 就因为孩子比较小,所以我建议您每两天都要去复诊,主要是怕有细菌感染小概率事件。我刚才的分析都是基于大概率事件来帮您参谋判断的。如果把小概率事件全部考虑进去的话,那样的回答将是四平八稳没有任何倾向性意见,我想也是对您的不负责任。 之后可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染机会。“电话问诊”由我本人接听电话,选择时请选择“老患者特惠价”,具体操作如不清楚可拨打免费电话4008900120,工作人员会帮助您。“视频问诊”也很方便,能更直观地互动,提供更完整孩子信息。简单问题您可以购买咨询三次的产品。如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,就一个问题反复交流,直到解释清楚,性价比可能会更高,问答双方也更从容。 我还提供家庭医生服务项目:提供无限次图文咨询和电话咨询服务。如果短期内咨询需求比较多的话,有不少家长是选择包家庭医生服务的,性价比较高,也供您参考。 觉得诊治服务好的话别忘记在网上给医生写感谢信、投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可和信任!平时如找我就诊,我专家门诊时间是:湖滨老院区每周三在内科专家门诊,滨江新院区每周五下午在发热门诊二楼专家门诊(无法常规网上预约挂号,但可以用“浙大儿院”app预约挂号)。建议通过“浙大儿院”app提前预约挂号(最多提前三天)。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊,可直接“电话问诊”、“图文问诊”或“视频问诊”,详情请拨打4008900120,由后台工作人员告知操作办法。
04.25
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通知:明天上午门诊,浙大儿院app上的预约号已经挂完,但是出诊当天还是有一些当日的号源会在当天早上07:30通过浙大儿院app释放出来,请打好手机闹钟,在明天早上07:30用浙大儿院app抢号。如果因为种种原因实在没抢到号,请在这个平台上和我留言要求加号,就诊当天进诊室,凭我在手机上的回复和我商量加号。
04.28
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通知:今天下午号子已满,晚上在滨江新院区坐诊夜间特需门诊。需要的朋友可以选择。在浙大儿院app中“滨江新院区-内科-叶盛”可以挂号
04.29
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通知:明天周日上午在湖滨老院区发热呼吸道门诊坐诊半天。明早07:30开始可以用浙大儿院app抢号。如因各种原因未成功抢到号的朋友,请在好大夫在线平台上给我留言,凭我的回复进诊室找我商量加号。
05.05
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通知:今晚17:30-20:30在滨江新院区门诊二楼B区特需门诊坐诊。有需要的朋友现在就可以通过浙大儿院app挂号“滨江院区-内科-叶盛”。如果因为种种原因没有挂上号,请在这个平台上和我申请加号,凭我的回复进诊室找我加号。
05.06
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通知:5月7日周日上午半天在湖滨老院区发热呼吸道门诊坐诊半天,请在07:30浙大儿院app抢号,如果因种种原因没有抢到号,请尽早在这个平台上给我留言申请加号(我会按申请先后顺序答应五位加号),凭我回复找我加号。
05.11
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通知:本周五除了下午在滨江院区发热呼吸道门诊外,晚上也在滨江的内科夜间特需门诊坐诊。如未成功挂到下午号的朋友,可以尝试先挂晚上的夜间特需门诊,争取下午把白天号看完后就帮您看掉。因为种种原因连夜间特需门诊都没有挂号成功的,请在这个平台上发消息向我申请加号,进诊室凭我的回复给您加晚上特需号。
05.13
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通知:今天上午在临安人民医院坐诊半天。如有朋友不希望收到出诊信息,请用“@医生助理”的形式告诉我,我会设置成不发出诊信息给您的,打搅了。
05.18
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通知:05.18-05.27因公飞赴美国开学术交流会。期间医院里的门诊停诊。好大夫在线平台上的电话咨询和图文问诊正常开放。因为时差关系,有时候回复略不及时,请大家见谅。
06.01
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通知:亲爱的宝贝们节日好!让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿!也向问候我的各位家长道个感谢,就不一一回复了,怕占用您付费的咨询次数。
06.01
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通知:医生通知 亲爱的宝贝们节日好!让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿!也向问候我的各位家长道个感谢,就不一一回复了,怕占用您付费的咨询次数。顺带插播广告:最近包我“家庭医生服务”,较长期的服务费用有优惠哦,比包月划算不少,供大家参考。
06.21
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通知:因外出参加全国学术会议,本周五下午(滨江新院区发热呼吸道门诊)和下周三上午(湖滨老院区内科专家门诊)停诊。下周五下午门诊照常。停诊期间,好大夫在线文字与电话咨询照常进行。感谢大家的理解和一贯来的信任!
07.01
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通知:明天,7月2日,周日,上午半天在湖滨老院区发热呼吸道专家门诊。有需要的朋友可以在明早07:15手机上用“浙大儿院”app挂号。

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