反复高烧，白细胞降低_给出诊断和处理意见_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询

04.25患者

患者叶***购买了叶盛大夫三次咨询服务

04.25患者

hd*** 男 3岁江苏

疾病：

反复高烧，白细胞降低

描述：23日起发烧，这之前有一周流鼻涕，没有其他咳嗽症状。去医院就诊后单核细胞10.8，诊断为病毒性感冒，吃对乙酰氨基酚和小儿双金清热口服液。之后两天仍然反复高烧六七次，最高达40.6，今日25日上午复查小血，白细胞总数低至2.66，扁桃体肿大

想获得的帮助：给出诊断和处理意见

就诊医院：张家港市第一人民医院儿科

病历资料仅医生及患者本人登录后可见

患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问

04.25

叶盛副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院

从两次的血常规结果来看，更像是一次病毒感染的过程，虽然您同时做了病毒和支原体的抗体，但是，抗体的产生是需要好几天的时间的，换句话说，即使是病毒感染，这些抗体都还没有产生出来呢，当然检测不出。您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定，这个是很快能反映在结果里的（语音做过的那个抗体检查不一样）。如果有的话可以查四种病毒：一是流感A病毒，二是流感B病毒，三是呼吸道合胞病毒，四是腺病毒。如果查出来有流感病毒，则有特效药物达菲可以抗流感病毒，其他两种病毒没有特效药物。反对用达菲之外的其他任何方法抗病毒（包括使用利巴韦林、包括使用维生素C、包括使用任何的中药中成药、包括所谓的大量喝水等），因为这些方法都没有确切证据，相反都有一定的不良反应。当务之急是科学而合理地处理发热。发热的处理已经有很大的进展和变化，不少基层医生也许知识都还没有更新。请参考我写的科普文章如下，也许会帮助您更科学地护理孩子：建议：点击此处参考文章《稳住阵脚，沉着科学——叶叔叔教您处理宝宝发热》中成药和植物提取物（比如您提及的小儿双金清热口服液，施保利通片），我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。事实上，您仔细看一下说明书，白细胞数低的粒细胞低的病人是不适宜吃施保利通片的。按照发达国家的高标准，是不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药（针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物，比如您提及的小儿氨酚黄那敏颗粒，比如泰诺感冒液）和止咳药的。因为孩子付出的代价（可能的药物副反应等）超出孩子从药物中得到的收益（减轻症状）。

04.25患者

谢谢叶医生，那我目前该做的是做上述您提到的检查。并停用这些药物是吗？白细胞数量低骤减是不是这段时间退烧药服用过多引起的呢

04.25患者

还有医生最新开的鲨肝醇片，升白细胞的，需要吃吗

04.25患者

叶医生，孩子又发烧了，38.7，考虑到他白细胞很低。退烧药还要给他吃吗

04.25

叶盛副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院

通知:明天上午门诊，浙大儿院app上的预约号已经挂完，但是出诊当天还是有一些当日的号源会在当天早上07:30通过浙大儿院app释放出来，请打好手机闹钟，在明天早上07:30用浙大儿院app抢号。如果因为种种原因实在没抢到号，请在这个平台上和我留言要求加号，就诊当天进诊室，凭我在手机上的回复和我商量加号。

04.25

叶盛副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院

白细胞锐减，更多的可能性是病毒引起的，而不是退热药引起的。鲨肝醇片可吃可不吃，不是关键药。是否吃退热药，我发给您的科普文章里已经写的很清楚了：是观察儿童的舒适程度，如果舒适度好，哪怕超过39度也不用吃；如果舒适度不佳，即使没有到38.5，也请及时吃上。

04.25患者

好的。非常非常感谢你！

04.25

叶盛副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院

此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

06.01

叶盛副主任医师浙江大学医学院附属儿童医院

通知:亲爱的宝贝们节日好！让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿！也向问候我的各位家长道个感谢，就不一一回复了，怕占用您付费的咨询次数。

06.01