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叶盛副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科

提问标题:

小儿支气管炎如何用药

05.20患者

患者 毛***购买了叶盛大夫三次咨询服务

05.20患者
hd*** 女 3岁1个月 浙江
疾病:

支气管炎

描述:检查及化验:
x胸片:双肺纹理增多 诊断为双侧支气管炎 血常规:白细胞10.4 中性粒细胞6.6 其他血象还可以
治疗情况(当前用药或近期手术):
挂了一次抗生素点滴,服用小儿肺热化痰口服液和肺力咳合剂
病史:
一个月前得过肺炎,挂了5天抗生素点滴!有过敏性鼻炎,小时候有湿疹!

想获得的帮助:小儿咳嗽、发烧,诊断为小儿支气管炎根据检查结果如何用药,用什么药物治疗?

就诊医院:萧山第二人民医院儿科

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
05.20
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支气管炎,绝大多数都是不需要使用任何药物的,这是基本原则。单从您孩子血常规的角度来看,不像是严重细菌感染,白细胞总数和中性粒细胞是技术都只高出一点点。更加要考虑细菌和支原体感染的可能性。 您可以问问当地医院有没有条件做呼吸道病毒的快速咽拭子测定,如果有的话可以查四种病毒:一是流感A病毒,二是流感B病毒,三是呼吸道合胞病毒,四是腺病毒。如果查出来有流感病毒,则有特效药物达菲可以抗流感病毒,其他两种病毒没有特效药物。反对用达菲之外的其他任何方法抗病毒(包括使用利巴韦林、包括使用维生素C、包括使用任何的中药中成药、包括所谓的大量喝水等),因为这些方法都没有确切证据,相反都有一定的不良反应。 我写有一篇“毛细支气管炎”的科普文章,与您孩子“支气管炎”诊断上略有差别,但大同小异,特别是观察临床情况的四个视角是完全一致的,发给您看看,供您参考,可能有利于更好地在家观察孩子临床情况。 建议:点击此处参考文章 《无为而治,外松内紧——叶叔叔教您护理毛细支气管炎宝宝》 这篇文章中有四个观察要点,特别是平静状态下每分钟呼吸有几次 建议您仔细观察,明后天再和我保持联系,回答我这四个问题的观察结果。我再帮您一起参谋一下。如果这四项都是还好的,暂不建议使用任何药物,我们一起密切观察临床情况就可以。如果这四项有问题,建议及时找医生当面就诊,充分重视孩子的临床情况。 从5月17日开始一直到5月27日我因公出差飞赴美国开一个国际学术交流会议,之间在医院的常规门诊都停诊了,但是这个平台上的图文咨询和电话问诊依旧畅通。 按照发达国家的高标准,是不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液)和止咳药的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。 中成药(比如您提及的小儿肺热化痰口服液和肺力咳合剂),我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果,还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。
05.20患者

昨天晚上40度,挂了点滴后没上来过,咳嗽还是很多,是不是说明有炎症,今天还要继续挂吗?一点都不用药物会不会病情恶化!

05.20
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病毒感染不意味着疾病轻,也不意味着每个人都能顺利好转,所以疾病并不一定是个个都好起来,有部分人会加重的。但是对待病毒我们并没有什么太多的特效药(如上所述除了流感病毒,我们有特效药达菲外)。但既然明确知道没有特效药,就不要用其他种种无明确疗效的药物来忽悠自己忽悠孩子了。鸵鸟政策,使不得。况且药都有副作用。 当然,从概率上讲,大多数孩子的病毒感染还是会慢慢在5到10天内好起来的。所以也不要过于紧张了。有条件可以去做我上面讲到的呼吸道病毒快速测定(虽然阳性率不是非常高),至少我们医院的滨江院区白天工作时间是可以做这项检查的。
05.20患者

昨天晚上挂了阿奇霉素的点滴,今天就退烧目前为止还没烧起来,说明有炎症是有效果的,今天还要继续挂吗?

05.20
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如果当面就诊的医生不排除孩子有支原体感染,可以输液。其实更大可能性是病毒感染。 之后可以在这个平台上和我保持联系,以减少跑医院减少交叉感染机会。“电话问诊”由我本人接听电话,选择时请选择“老患者特惠价”,具体操作如不清楚可拨打免费电话4008900120,工作人员会帮助您。“视频问诊”也很方便,能更直观地互动,提供更完整孩子信息。简单问题您可以购买咨询三次的产品。如果问题相对复杂一点,您可以购买图文问诊,就一个问题反复交流,直到解释清楚,性价比可能会更高,问答双方也更从容。 我还提供家庭医生服务项目:提供无限次图文咨询和电话咨询服务。如果短期内咨询需求比较多的话,有不少家长是选择包家庭医生服务的,性价比较高,也供您参考。 觉得诊治服务好的话请在网上给医生写感谢信、投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可!我专家门诊时间是:湖滨院区每周三上午内科专家门诊,滨江院区每周五下午发热呼吸道门诊。建议通过“浙大儿院”app提前预约挂号(最多提前三天)。如因种种原因没有挂上号,可以在这个平台上留言申请加号,凭我的回复进诊室加号。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊,可直接“电话问诊”、“图文问诊”或“视频问诊”,详情请拨打4008900120,由后台工作人员告知操作办法。
06.01
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通知:亲爱的宝贝们节日好!让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿!也向问候我的各位家长道个感谢,就不一一回复了,怕占用您付费的咨询次数。
06.01
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通知:医生通知 亲爱的宝贝们节日好!让孩子们拥有快乐而健康的童年是家长朋友和叶叔叔的共同心愿!也向问候我的各位家长道个感谢,就不一一回复了,怕占用您付费的咨询次数。顺带插播广告:最近包我“家庭医生服务”,较长期的服务费用有优惠哦,比包月划算不少,供大家参考。
06.21
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通知:因外出参加全国学术会议,本周五下午(滨江新院区发热呼吸道门诊)和下周三上午(湖滨老院区内科专家门诊)停诊。下周五下午门诊照常。停诊期间,好大夫在线文字与电话咨询照常进行。感谢大家的理解和一贯来的信任!
07.01
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通知:明天,7月2日,周日,上午半天在湖滨老院区发热呼吸道专家门诊。有需要的朋友可以在明早07:15手机上用“浙大儿院”app挂号。

支气管炎

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