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叶盛副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院 儿内科
提问标题：

发烧4天了，昨晚又出现咳嗽

06.19患者

患者 胡***购买了叶盛大夫三次咨询服务

06.19患者
hd*** 男 10个月 重庆
疾病：

发烧4天，昨晚出现咳嗽

过敏史：

无（2017-06-19填写）

描述：8个月了，发烧4天，打针两天后查血医生叫吃药，昨晚发烧一晚上均38左右，小朋友睡不安稳，有点闹腾，请问还要的医院去看看吗，谢谢

想获得的帮助：需要去医院看看或继续打针或在家吃药观察？

就诊医院：重庆医科大学附属儿童医院儿内科

既往病史：无（2017-06-19填写）

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询，病情相似，我也想提问
06.19
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
看到所有资料单从这张血常规来看，有可能是细菌感染，只要全身情况好的话，口服抗生素（如您图片上提及的阿莫西林克拉维酸钾）就可以。 中成药（如您提及的小儿柴桂退热颗粒和小儿双金清热口服液），我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。体温如果没有退，而孩子的整体情况又还可以的话，复诊的频度建议每两天左右复诊就可以。 当务之急是科学而合理地处理发热。发热的处理已经有很大的进展和变化，不少基层医生也许知识都还没有更新。请参考我写的科普文章如下，也许会帮助您更科学地护理孩子。建议主要家庭成员都抽空阅读一下这篇科普文章，以便于家庭内部统一认识： 建议：点击此处参考文章 《稳住阵脚，沉着科学——叶叔叔教您处理宝宝发热》 请问孩子整体情况还好吗？比如热退的时候精神面貌还行吗？胃口是否严重影响？睡眠是否踏实？
06.19患者

谢谢叶医生，小朋友今天白天精神不错，白天没发烧，胃口也不错，上午下午都睡得不错。昨晚没怎么睡好。还需要隔天去医院复诊？

06.19患者

需要再去复查血？

06.19
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
非常高兴听到小朋友整体情况都还可以！如果今晚和明天白天体温都没有的话，复查的时间可以后延到后天再去。如果今晚还是高热，则建议明天白天就可以去复查了。 复查的重点有两个： 第一是请当面诊治的医生仔细评估孩子的整体临床情况，仔细问诊、重点体检。 第二，还是建议复查血常规和超敏c反应蛋白这两项检查以评估孩子的细菌感染是否有所好转。 在发热的科学处理那篇科普文章非常推荐您和主要的家人仔细看一下，里面很多的理念都更新过了。 明天或者后天复查后可以把资料再次上传到这里，我帮您再参谋一下。
06.20患者

昨晚发烧一次，今天早上发烧38.6，这是今天的复查结果，

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
06.20
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
应该说整体上在好转，建议继续口服阿莫西林克拉维酸钾抗生素，不建议突然停掉。其余药物都没有绝对的必要性。 中成药（包括您处方中提到的桔贝合剂和小儿解表颗粒），我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。 两天后建议把临床情况在这个平台上写给我看，我们一起再参谋一下。 之后可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。“电话问诊”由我本人接听电话，选择时请选择“老患者特惠价”，具体操作如不清楚可拨打免费电话4008900120，工作人员会帮助您。“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。简单问题您可以购买咨询三次的产品。如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，就一个问题反复交流，直到解释清楚，性价比可能会更高，问答双方也更从容。 我还提供家庭医生服务项目：提供无限次图文咨询和电话咨询服务。如果短期内咨询需求比较多的话，有不少家长是选择包家庭医生服务的，性价比较高，也供您参考。 觉得诊治服务好的话请在网上给医生写感谢信、投票、写评价。感谢您对我专业素养的认可！我专家门诊时间是：湖滨院区每周三上午内科专家门诊，滨江院区每周五下午发热呼吸道门诊。建议通过“浙大儿院”app提前预约挂号（最多提前三天）。如因种种原因没有挂上号，可以在这个平台上留言申请加号，凭我的回复进诊室加号。如想在其它时段咨询医疗问题或因种种原因不方便来院就诊，可直接“电话问诊”、“图文问诊”或“视频问诊”，详情请拨打4008900120，由后台工作人员告知操作办法。
06.21
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:因外出参加全国学术会议，本周五下午（滨江新院区发热呼吸道门诊）和下周三上午（湖滨老院区内科专家门诊）停诊。下周五下午门诊照常。停诊期间，好大夫在线文字与电话咨询照常进行。感谢大家的理解和一贯来的信任！
06.23患者

患者 胡***购买了叶盛大夫三次咨询服务

06.23患者

你好，叶医生，昨天和今天小朋友的精神状态还好，只是有些咳嗽，不怎么喝水，喝奶量也在下降。今早有点发低烧37.2。医生开的消炎药已经吃完了。接下来该怎么办呢？谢谢

06.23
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
之前您的文字描述里面没有提到咽峡部有疱疹。这次我去看了一下医生的细节描述说是咽峡部有疱疹的。请问是医生发现，还是您自己亲眼所见？ 因为如果明确咽峡部有疱疹，诊断是疱疹性咽峡炎。则血常规的升高，未必就是严重细菌感染。 疱疹性咽峡炎和手足口病一样是个病毒感染。而且这个病毒感染，血常规的表现非常像细菌，白细胞总数和中性粒细胞也是很高，CRP也会很高。这些数据只说明病毒感染还很严重，疾病高峰还没有过去，而不说明有细菌感染。请密切观察有没有抽搐、手抖、精神差、频繁呕吐、头痛、呼吸急促等重症的表现。 如上所述，如果明确是疱疹性咽峡炎，则抗生素适可而止，现在高热已退，可以停抗生素了。
06.23患者

是医生发现的，咽部有疱疹，我们只需要平时注意观察，还需要做什么？去医院复查还是继续给他吃医生开的其他药？

06.23患者

之前发高热期间，喝奶量都没降

06.23
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
如果确认有疱疹，不建议再吃任何药物了（因为没有特效药）。
06.23患者

叶医生，能麻烦您帮忙看我家另外一个大孩子9岁，昨天在他婆婆家也发烧39，有去医院看了的诊断结果，今天也是一样发烧39，烧退后精神状态也还好，咽部充血，说是吹空调后不久发烧。也请叶医生给些意见，谢谢您

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
06.23患者
赠送 心意多多

10个暖心

赠言：感谢您的无私帮助！
06.23
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
单从血常规来看，细菌感染只能说是有可能，最多口服抗生素。中成药我一直是不主张使用的，比如您提到的去感口服液。 中成药，我个人都不给小孩子吃的。没有明确效果，还有潜在的肝肾毒副作用。药物还是越少越好吧。
07.01
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叶盛 副主任医师 浙江大学医学院附属儿童医院
通知:明天，7月2日，周日，上午半天在湖滨老院区发热呼吸道专家门诊。有需要的朋友可以在明早07:15手机上用“浙大儿院”app挂号。

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