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尹有宽主任医师 教授

复旦大学附属华山医院 感染病科

提问标题:

药物性肝炎,药物性肝炎的具体用药

01.04患者
hd*** 男 37岁 安徽

报到来源: 门诊

疾病或症状: 药物性肝炎

患者当前诊疗情况: 开药、定期复诊/门诊小手术/其他治疗
(备注:患者定期复查)

就诊日期: 2017-01-04

复查周期: 一月后复查

留言: 【用药】药物性肝炎的具体用药

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者诊后向医生咨询,我也想提问
01.04患者

我现在总共吃4种药,药物相互之间会不会产生不良反应,从而造成新的肝功能损伤?

01.05患者

麻烦你尹主任,还想咨询你一下,我这个病会不会自身免疫性肝炎?能治愈吗?谢谢!

01.06
#
病理科没有看见免疫性肝炎的表现,怎么诊断免疫性肝炎?但药物性肝炎本身不但有药物毒性作用,而且还有免疫反应,因而,很多病人由于减药太快,导致病情反复,就对药物性肝炎产生了怀疑,我曾经一个药物性肝炎病人,由于减药太快,一直转氨酶反反复复,多次在我门诊随访交流,经过半年出来,才稳定下来。
01.06患者

谢谢尹主任百忙中为我解释,那我就按照尹主任的医嘱吃药,每隔10天检查一次肝功能,如正常就把垂盆草和水飞蓟素胶囊减少1粒或一袋,一个月内把这两种药停了,以后继续吃甘草酸二氨和熊去氧胆酸直至肝功能正常可对?那以后我可需要再去尹主任的门诊去复诊了?

01.07
#
你的理解是对的,应该进行随访交流。
01.09患者
患者购买了图文问诊(299元)
疾病:
药物性肝炎
病情描述:
男,37岁。 用药,定期复诊/门诊小手术(备注:患者定期复查) ——以上来自于2017年01月04日的病历记录
01.09患者

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病历资料仅医生及患者本人登录后可见
01.09患者

尹主任你好,这是我今天的检查结果,请你对我后期的治疗做出指导,谢谢!现在吃药情况是:垂盆草,甘草酸二氨,水飞蓟素胶囊2个星期,熊去氧胆酸1个星期。

01.09

智慧互联网医院

出诊医师:尹有宽

当前患者:许***

01.09
开始看病

医生将在问诊过程给出看病结果(检查单、处方等)或相关建议。超过7天后系统自动关闭本次问诊

01.09
#
药物性肝炎要求长期服用,尤其优思弗和甘草酸类药物,现在转氨酶已经正常,但需要巩固两个星期再检查肝功能后,再考虑怎么减量,很多病人,因为减药速度太快,造成长期转氨酶一直不正常,甚达两三年不能停匝,希望你舟不要急于减葯。还胆红素升高,除了优思弗外,再每天再三片茴三硫。每二周检查一次肝功能,观察胆红素变化。
01.09患者

那我现在还按照以前的吃药:垂盆草,水飞蓟素胶囊,甘草酸二氨,熊去氧胆酸一天3次每次一袋或一粒吃2个星期再检查肝功能,那时再考虑减药,可是这样的?

01.09患者

如再加上茴三硫那总共吃有5种药了,事否有点多了?是不是有的药可以停了,还是继续按照原来的药物原来的剂量吃一段时间?请尹主任给肯定的答案,谢谢。

01.09
#
水飞蓟素可以停用,垂盆草减半使用。等检查肝功能后再考虑其他药物使用,最后留优思韦和甘草酸类药物。
01.10患者

好的,那其他药物甘草酸二氨和熊去氧胆酸还是1天3次每次1粒这种吃法吗?另外总胆红素2017年1月3日检查是17.0,2017年1月9日检查是21.73,什么原因造成的总胆红素不降反而升高了?谢谢。

01.10
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肝脏炎症时间太长就可能有胆红素升高,优思弗剂量不动,甘草酸类早2粒、晚2粒。
01.11患者

尹主任你好,我现在的思想有点乱,问的问题可能有点多有点烦,请你千万别嫌烦。对于我的用药好像你每次的回复都不太一样,我现在吃的药及用法还是按照在你门诊时的医嘱吃的,具体是:垂盆草,水飞蓟素胶囊,甘草酸二氨,熊去氧胆酸4种药,每天3次每次1粒或1袋。请尹主任给出明确和肯定的用药指导,再次表示万分感谢。

01.11
#
转氨酶刚正常,胆红素偏高,垂盆草减半,加1粒甘草酸,防止反弹,甘草酸有抗免疫作用。
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