患者 陆***购买了周元平大夫三次咨询服务
周元平主任医师 教授
南方医科大学南方医院 感染内科
患者 陆***购买了周元平大夫三次咨询服务
描述：高中的时候体检发现时乙肝病毒携带者，中途虽说也检查但没有怎么重视。中间跨度大概13年左右。奶奶，外婆都有乙肝，不知道时候感染的，今年五月初发现胃不舒服吃了点斯达舒好了。但总感觉不对劲就去抽血化验结果转氨酶升高太高了谷丙3700多，谷草1400多。第二天就到苏州专门看肝病医院住院治疗。结果医生说是合并了戊肝，本身有脂肪肝中度的，其他也没说什么就说一起降酶护肝治疗，半个月转氨酶降下来了就直接抗乙肝病毒了。两个礼拜后医生让出院。开了恩替卡韦，甘平和清肝益脾胶囊。已经复查一次了，转氨酶较出院升了一点。又开一个月的恩替卡韦甘平。病毒在吃完两个礼拜出院的时候就阴了小于500。现在的情况是体重下降厉害五月初住院到现在降了差不多22斤，也不知道是不是饮食结构改变的原因。以前荤菜多现在基本蔬菜鱼和水果等。最近睡眠质量不好。晚上吃完药10:30之后睡觉差不多2点多就醒了，再睡就是浅睡眠一直到5点半左右。现在看了网站介绍后担心戊肝也会发展成慢性的。而且加上体重下降复查时转氨酶升高了一点担心如这样肝损下去会出问题。而且在刚住院两天炎症高的情况下做的肝弹都54.5了。虽然有可能不准。还请周主任帮忙看看下一步该怎么办，要做哪些检查。
想获得的帮助：戊肝是否还需要加强治疗，体重下降会不会有癌变发生。
就诊医院：苏州市第五人民医院传染病科
用药情况：润众恩替卡韦,1次／日;甘平,3次／日;清肝益脾,3次／日
既往病史：无（2017-07-11填写）
阅读了你的病情简介和上传的5张照片。目前肝功能已经有了明显好转，但仍在波动中。
为给出适合你的诊疗建议，望告知下列情况：
1，你住院的医院是中医医院吧？诊断为慢性乙肝重叠戊肝，怎么没有看到戊肝检查的依据呢？若有，望上传；
2，5月26日开始恩替卡韦抗病毒治疗前的乙肝病毒定量是1.58E07 IU; 治疗2周左右就降到小于500 IU，这在药理学上可能性不大，检测有误差的可能性较大。建议复查时查乙肝病毒精确定量（内标法）；
3，除了睡眠差、体重下降明显外，你现在还有哪些主要不适？B超报告你有脂肪肝，你的身高、体重各是多少？
周主任你好，我住院是苏州弟五人民医院在苏州是专门看传染科的，苏州地区都是到这边看的。其他医院一般不收。身高170.以前体重是190，我住院的时候抽了十管血，检查的数据都是在医生电脑里面的。出院的时候没有给我，我下周五复查的时候去问问。身体刚出院的时候肝区不适微微疼痛感，最近很少有了。
1，身高1.70m，体重190-22=168g=84kg，体重指数=29kg/m2。属于肥胖。
2，脂肪肝，肥胖，建议查血脂全项。同时饮食控制+体育锻炼，逐步控制体重指数在27kg/m2。
周主任你好！饮食结构已经改了两个多月来以蔬菜，鱼，偶尔瘦肉，水果为主，因为刚出院没多久没敢加强体育锻炼，就是中午和晚饭后散步。体重是自行下降而且还有下降趋势。不知道是不是以前荤的多现在素为主的原因。因为公司有称可以每天测到。所以一直担心会不会有问题。毕竟孩子还小爸妈年纪也大了。然后我下周五到复查的时候除了血脂全项，病毒精量还要不要查其他项目。比如查一下戊肝病毒还有没有。甲胎蛋白什么的。最近一想到这些就紧张就感觉胸闷头晕再加上晚上睡不好，早上起来没精神。
你的病情恢复的速度是可以的，记得目前要复查HBV DNA精确定量、肝功能、血脂4项、戊肝指标、AFP。
晚上要设法休息好。你想想有什么在影响你的睡眠呢？
体重减轻较快，要注意补充维生素。
疾病：乙肝，脂肪肝
描述：产后乙肝合并脂肪肝。转氨酶升高，病毒量低于检测下限，已减重八斤，但转氨酶仍然不降，反反复复，目前想寻求更好的治疗方案把转氨酶降到正常值
疾病：乙肝合并脂肪肝血管瘤
描述：1.右下肝区隐痛:自2012以来肝区偶尔轻微隐痛，2017开年后加剧为经常性中度隐痛（勉强可忍受）； 2.脂肪肝第一次由B超鉴定得出； 3.血管瘤近期突然增大：2012年第一次查出直径不到1cm，2016年11月1.2cm，3个月后突然暴增至2cm； 4.服用非那雄胺片一年：用于治疗雄性激素脱发； 5.抗生素治疗扁桃体炎：2016年9月发病，期间开阿莫西林，头孢克肟等持续治疗，最后无效后动手术，输入抗生素抗感染治愈。 6.1992年感染乙型肝炎病毒，并在2001年转为小三阳至今，02-13年肝功能较稳定，DNA阴性，14年转为阳性三次方，后开始波动。近三年有三次不明原因肝功能异常（均在贵院检查）。DNA 15年10月结果（内标法）三次方，16年11月（国产试剂）五次方，17年3月又变回（国产试剂）3次方
疾病：乙肝小三阳 脂肪肝 糖尿病
描述：男,38岁。2009年血糖高查出糖尿病及小三阳 肝功正常 dna10的3次方。此后至今基本保持半年检查一次的频率，肝功在正常值以内 dna至2016年底中间出现过一次10的三次3方（抱歉没能记住是哪一年）其他检查都是阴性。2017年4月25检查肝功也在正常范围之内，dna又是阳性为1.0*10的3次方。对对比检验单发现 肝功虽然在正常值以内但是正常值的高值并有所增加。请问王医生，这是脂肪肝引起的增加？还是比较隐蔽的小三阳肝炎？另外 去年年初检查出牙周炎经过治疗已好转。我也反复看了骆教授的博客 因水平有限，看完心中忐忑故请教于您！
疾病：乙肝
描述：2008年体检，大三阳，期间肝功能一直正常，否认有家族史，平时身体状况良好，不熬夜
疾病：小三阳乙肝
描述：男,3岁1个月。那时候十岁左右患有乙肝一直吃中药。 然后说好了，小时候不懂就一直没管。 现在26。 过年做检查，B超脂肪肝轻度，抽血查出小三阳，肝功能是正常的。 现在老是胡思乱想，天天想着死了怎么办，一点点不舒服就想着是不是发作了。 上个月检查肝功能没事，会不会一下就发作了？哎。最近胃也不好，吃了半个月药，老是打嗝然后胸闷，今天出现头痛。 我是不是太压抑了紧张了。
疾病：乙肝大三阳
描述：女,28岁。乙肝大三阳十来年肝功能一直正常 生完宝宝一个月 11.7日检查肝功能四项异常 11.28日坐月子出来检查只有两项异常 但是谷丙转氨酶从71上升到86 谷草转氨酶从61上升到65 去当地三甲医院 专科医生考虑到可能是怀宝宝时吃得多 吃得好 体重上升引起的肝功能轻微异常 给开了谷胱甘肽片和联苯双脂先进行保肝 一个月后检查 谷丙下降到56 但是谷草却上升到了86 然后到贵阳中医院检查 现在吃了一个月的中药 检查结果 谷丙转氨酶71 谷草转氨酶47 但是白球比从2.34上升到2.61 停药观察一个月后检查肝脏B超显示脂肪肝 今天检查结果如下化验单 请专家帮忙分析一下病情 谢谢
疾病：乙肝
描述：男,42岁。现在检查又乙肝小三阳，肝囊肿，轻度脂肪肝医生建议做血液分流疗法，想问问效果好不好，适合我吗
疾病：乙肝合并丙肝乙肝病毒阴，丙肝病毒量阳性。 乙肝合并丙肝
描述：女,39岁。乙肝合并丙肝。目前是乙肝小三阳，病毒含量小与参考值。丙肝病毒量是4.829E+06 肝功能中的谷丙67 谷草41
疾病：乙肝小三阳
描述：男,34岁。2008年有打过针，打屁股的(不知道是针水)，吃过药(是中成药)护肝之类的。后来在广省中山市人民医院开的药(甘草酸二铵肠溶胶囊)断断续续吃的药。最近1年多刷牙经常牙龈出血，大便不好，比较多屁放，口气重，睡眠不好，多梦易醒，
疾病：乙肝
描述：男,36岁。病情好转无疼痛感刚拿到肝穿活检报告希望专家帮我看看
疾病：慢性乙肝
描述：白医生，您好！我老公一直有乙肝小三阳，之前一直是携带者，自2015年出差不小心感染了汉坦病毒，或许是经过那次汉坦病毒的治疗让身体机能紊乱，所以才导致乙肝发病，然后开始服用替比夫定抗病毒，至今已经吃了两年了，期间也有配合医生的中药保肝治疗，但是都只有DNA在检测值下限，肝功一直都没有正常过，时高时低，两年内每三个月复查一次，然后加偶尔一次的中药保肝治疗，发病后没有再喝酒，发病前有喝，我老公1米7，140多斤，有点脂肪肝，之前我网上咨询上海的专家缪晓辉，他建议我们把替比夫定换成恩替卡韦加阿德福韦，然后吃半年停掉阿德福韦只服用恩替，因为替比夫定药性不强且耐药率高
周元平医生没开通在线咨询服务
这里有11万名专家心系您的健康
尽管放心填写病情，我们帮您安排最合适的医生
小编告诉您，大夫休息时间也在帮助病友哦，这份爱心是不是该鼓励下？点滴赞赏，让大夫心里暖暖的！
