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周彩存主任医师 教授

上海市肺科医院 肿瘤科

提问标题:

肺鳞癌,术后,化疗

2010.11.02患者
ti*** 男 58 上海
疾病:

肺鳞癌

内容:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


周医生您好:
我是病人家属,我父亲以前身体状况良好。此次病情:下午持续低烧,右胸部隐痛。
于2010年7月检查了各项血指标、B超、心电图、全身骨扫描、头颅CT,均未见异常。并在7月19在插管全麻下行右肺中下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术,术中冰冻病理提示:右肺中下叶鳞癌,支气管切端未见癌残留,术程顺利,术后给予抗炎、止血、化痰、对症、支持治疗,术后恢复情况好。术后病理提示:右肺下叶基底段及背段管口支气管鳞状细胞癌,中分化,管壁浸润,隆突下、食管旁、叶间、上中下叶、上腔静脉前、基底段管口淋巴结均可见癌转移。
已出院,术后病理报告为:
巨检:右中下叶20*14*5.5cm,胸膜局部增厚。右下叶基底管口及背段管口管壁浸润型肿块3.8*3*3cm,灰白灰黑,质硬,背段管口几乎完全阻塞,远端痰栓形成,基底段远端肺实变5*3cm,中叶余肺支气管通畅,轻度气肿。
镜检:右肺下叶基底段及背段管口支气管鳞状细胞癌,中分化,管壁浸润,肿瘤大小3.8*3*3cm。
“隆突下组”淋巴结1+/1枚(4*3cm)、“食管旁组”淋巴结1+/1枚(2.2*1cm)、“叶间组”淋巴结1+/1枚(1.5*1cm)、“上中下叶组”淋巴结1+/1枚(1*0.4cm)、“上腔静脉前”淋巴结1+/1枚(1.5*1.2cm)、“基底段管口”淋巴结1+/1枚(2*1.5cm)癌转移。
支气管切端(F10-2940)及“下肺韧带组”淋巴结1枚(1.2*0.7cm)、“肺门组”淋巴结1枚(0.6*0.5cm)、“气管前后组”淋巴结1枚(1*0.6cm)、“气管支气管组”淋巴结1枚(0.6*0.5cm)未见癌转移。

曾经治疗情况和效果:


术后开始第一次的化疗,出院小结:P-T2aN2MO,PS1
胸部CT:右肺术后改变。右侧局部胸膜增厚,伴少量胸腔积液。右肺下野小片软组织,考虑术后改变。左肺上叶微小结节,请随访。
第二次化疗前的检查,B超:双锁骨上淋巴结肿大,左:4*8mm, 右4*7mm。

想得到怎样的帮助:


双锁骨上淋巴结肿大、血常规中淋巴细胞居高不下,是不是表示我父亲的癌细胞又转移了,病情又加重了?
是否需要吃些消炎药?
化疗是不是已经对我父亲不起作用了?
忠心期盼周医生在百忙之中回答我的问题!谢谢!

病历资料仅医生及患者本人登录后可见
患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2010.11.07
#

从你发来的资料来看,你父亲的病人已不属于早期了,是不是有全身扩散,还需要做检查。肺癌常转移到脑,骨,肾上腺,肝脏,以及肺癌。不能单纯从血象化验来判断是否发生转移。

抗炎治疗对肿瘤没有效,合并感染时,才考虑应用。

建议做上述检查后,再决定下一步治疗方案。

2010.11.23患者

谢谢周医生在百忙中的答复! 这是我爸爸这次做的B超报告: 肝超声描述: 肝肋下斜径119mm,门脉内径10mm,下腔静脉内径16MM,肝右前叶见13X8mm高回声,内呈网状结构,边界清,CDFI示内部无彩色血流,未测及血流速度曲线,肝内血流分布正常。 肝内见多个无回声区,大者大小约14X13mm。 脾形态偏小,厚度22mm,包膜完整,内部回声正常。 右肾大小116*55mm,CDFI示其内无彩色血流,大者约37*35mm,肾盂不分离。 左肾大小115*60mm,无回声区,包膜完整,后壁增强,后方回声增强,肾盂不分离。 右侧肾上腺区未见明显异常回声。 超声提示: 脾萎缩 肝血管瘤 肝多发性囊肿 双肾多发囊肿 胆胰腺、肾上腺未见占位 心电图: 心窦率68次/分钟 结果说明: PR间期 182ms QRS持续时间 94ms QT/QTC 414/440ms P-QRS-T轴 72/-13/50i P持续时间 124ms RR/PP间期 874/880ms 希望周医生能在百忙中帮我看看,这两个报告做下来是不是有什么问题? 我爸爸从第二次化疗过后就一直会头晕、头痛,请问周医生这和化疗有什么关系吗 谢谢!

2010.11.26
#
头晕与头痛的原因很多,化疗有时可引起上述症状。但更应注意肺癌伴有脑转移,请查脑MRI,若无转移,问题不大。可能随化疗停止后,逐渐恢复。
2011.08.05患者
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2011.08.05患者

周医生您好: 自上次咨询后,已有小半年的时间了,此段时间,我父亲自我感觉还可以。 这是我父亲近期做的复检报告: 脑MRI: 两侧半卵圆中心,两侧额叶及顶叶缺血灶。大枕大池。 生化检验报告: 癌胚抗原4.32 ng/ml 糖类抗原12-5 37.1U/ml ↑ 细胞角蛋白19片断 3.33ng/ml 神经元特异性烯醇化酶 16.2ng/ml 鳞状细胞癌抗原 2.2 ↑ 心电图: 静息ECG/4*2.5S+1节律 心窦率92次/分钟 窦性心律正常ECG 结果说明: PR间期 178ms QRS持续时间 90ms QT/QTC 364/450ms P-QRS-T轴 75/-28/41i P持续时间 120ms RR/PP间期 652/650ms 麻烦周大夫在百忙中能抽时间帮忙看下,我父亲的脑MPI中的缺血灶是什么意思?生化检验报告和心电图都有什么问题?是不是病情又严重了? 谢谢!

周彩存主任医师上海市肺科医院 肿瘤科

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