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周彩存主任医师 教授

上海市肺科医院 肿瘤科

提问标题:

周圍型肺癌雙肺門縱隔淋巴結轉移左側胸腔.....

2010.11.23患者
su*** 女 9岁7个月 江苏
疾病:

肺癌

内容:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


您好,我父親現在60歲,20天前(11/01)我父親突然聲音嘶啞,剛開始沒重視當感冒和喉炎在治療,後來檢查是左聲帶麻痹,做ct說左肺有囊腫,伴有胸腔積液和淋巴結腫大,後來馬上到上海胸科醫院去,做了petct,檢查結果如下:
兩側胸廓對稱,氣管居中,左肺下頁後基底段可見一腫塊影,長徑約3.3cm,瘤肺界面清楚,
邊緣較毛糙,可見毛刺,FDG攝取增高,平均suv4.7,最大6.2,兩側胸膜未見增厚,雙肺門及縱隔內可見多發腫大淋巴結影,FDG攝取增高,心肌FDG呈正常生理攝取,左側胸腔內可見水樣密度影
左肺下葉後基段腫塊,FDG攝取增高,考慮為周圍型肺癌,雙肺門,縱隔淋巴結轉移,左側聲帶麻痹,左側胸腔少量積液,肺穿刺病理報告為鱗癌.
請幫忙確認
1:目前狀況還能否做手術治療?
2:如果化療基本會有多大作用?是否可以做放療和化療一起治療?
3:靶向治療是否會比較以後效果?
4:有一種氬氦刀的治療是否能用在上面?

曾经治疗情况和效果:


現在在上海胸科醫院做檢查,因為在網上看到周教授的評論,十分欽佩,所以想到肺科醫院治療

想得到怎样的帮助:


如何確定治療方案?(十分著急,懇請給出建議及可否安排門診及治療,萬分感激)

患者使用在线咨询,病情相似,我也想提问
2010.11.25患者

周教授應該比較忙,但還請幫忙看下檢查結果,並做些診療建議,如果可以,我們可以到肺科醫院就診,拜托了

2010.11.26
#
该病人应该属于比较晚期了,基本上没有手术切除的可能了。目前主要治疗措施是化疗联合胸部放射治疗,同步化放疗与单纯化疗或放疗要好。氩氦刀主要适用于周边型肺癌,且不伴有纵隔淋巴结转移。若有转移,氩氦刀做与不做,可能对病人生命影响不是很大。由于是鳞癌,估计有吸烟史,靶向治疗不应成为首选。
2010.11.29患者

周教授,非常感謝您在百忙之中抽出時間來回復,目前我們也多方確認的結果均提示無做手術的可行性,就目前的方案來講,胸科醫院是用順鉑來做的第一個療程的化療,但也不知道是否會有效果,目前剛做完第一療程,想請問下周主任,以我父親目前的狀況,以您的經驗,化療的生命期或者說是療效會怎樣呢?您覺得如果轉到貴院來治療,是否會更好些呢?或者您在用藥上是否有更好的建議呢?如果轉院到貴院來治療,能否有病房可以入住呢?(也或者我們想回老家治療,我父親目前特別想回家,他認為老家的醫院在做化療的方案上大致都是類似的,因為他認為回家後治療過程或著每個療程休息間在家鄉親人身邊心裡感覺會好很多,您的建議呢?)

2010.11.29患者
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2010.12.07患者

周教授,我們全家都還在確認方案中,萬分焦急,目前在上海胸科醫院他們也沒評估做放療的方案,所以還請幫忙回復下好嗎?我擔心這樣下去耽誤了治療的時機呀,拜托您了,謝謝呀!希望您能抽出一點點時間回復下好嗎?(目前我們第一個療程已經做完了,主要是用的DDP順鉑,其它都是輔助性的調養藥,您覺得是否需要補充其它方案呢?)

2010.12.13患者

周教授,您在耙向治療方面應該最權威了,我想請教小有醫生推薦恩度的新要配合瑞賓做化療,您覺得恩度的效果是否比較好呢?期望您能百忙中給予回復,謝謝

2010.12.19
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在中国,恩度联合化疗有效的证据,我们用得比较少,经验不多。建议用原方案继续化疗,2个周期后评价疗效,再决定下一步治疗方案。

2011.01.07患者

周主任 ,非常感激您,我父親已經做了2個療程的治療了,第一個是在上海胸科醫院做的諾維本加鉑的方案,第二個是在湖北老家用的長春瑞賓配合恩度加鉑的方案,兩個療程做完後做增強CT檢查是原發病灶尺寸為2.8cm,比原來有小,縱隔淋巴結腫大明顯縮小,目前馬上要做第3個方案的化療,方案醫生推薦還是沿用之前方案用長春瑞賓配合恩度加鉑,用完後就開始轉為放療,放療周期預計為一月,完了後就定期復查就可以了,請問下周主任您覺得這樣的方案合理嗎?化療做3個療程後就做放療合理嗎?我看了很多資料肺部的做放療的方案好像不多,並且化療還持續做很多療程的很多,請較下到底怎樣的方案才是合理呢,真的拜托您在費心幫忙答復下了,謝謝了!

2011.02.17患者

周主任 ,元宵節快樂,再次打攪您,期盼您能夠幫忙回復讓我更有信心繼續和我父親一起努力繼續治療,目前我爸爸已經化療3個療程了,其中2,3個療程都在湖北老家用的長春瑞賓配合恩度加鉑的方案,第三個療程完了後做加強CT檢查並和第二療程結束後的結果對比,無改善效果,隻是穩定未擴散,想請教下: 1:目前第四個療程醫生還是沿用長春瑞賓加鉑,但取消了恩度,請較下是否合理呢? 2:此療程完後醫生是安排轉放療,請問此方案是否可行呢?如果可,需要第四化療結束後多長時間去做放療才合適呢?放療結束後接下來做什麼樣的檢查和治療呢?(醫生是說放療需要一個月時間,並且放療完了隻需要做定期復查就可以了,不用在前做其它治療) 3:我父親到現在在做第4個療程的化療了,但他除了有嚴重口腔潰瘍外,無脫發,也能正常進食,並且體重也無明顯下降,請教下是否藥效不夠,或者我爸爸有抗藥性呢?在沒有副作用的同時,是否也說明藥物對他治療沒太大效果呢? 還懇請周主任 在百忙之中幫忙回復下,您的回復,會讓我更有信心和方向,謝謝了。。。

2011.02.17
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化疗方案目前不用改。恩度可以不用。

能否放疗,主要取决于肺门淋巴结转移是双侧还是单侧,若为双侧的话,放疗机会也不多。因为,双肺门放疗后,一旦发生放射性肺炎,往往要病人生命。这是关键,需要与医生讨论后再定。

你父亲选用的化疗方案不会影响头发。

2011.04.19患者

周主任, 您好,目前我父親已經在家鄉地區醫院做完了一整個療程的放療,做的是三維調強的,一共做了18次放射,目前他已經出院了,在治療後期, 就一直出現進食困難,和醫生聯絡,說是放射正常癥狀,食道灼傷,但目前他出院一周了,依然是進食困難,喝水都痛,隻能吃點稀飯和喝湯,並且前幾天開始不停的有口水冒出,需要不停的吐,夜裡也一樣,無法入睡,請教下是否會有放射性肺炎的風險呢?接下來我們需要怎麼做呢?真的,老人家目前不能吃,並且又不停的口水吐出來,非常的痛苦,還請幫忙回復下,接下來我們怎麼做呢?我們地區醫院的醫生就是說等一個月復查,其它都正常的,不用擔心,但實際狀況讓做子女的我們十分擔憂,看父親目前的狀況,是否預後很不好呢?周主任,我在網上聽過您的講座,也說到放療的重要風險是肺炎,我現在在江蘇工作,請問目前的狀況下,如果我父親過來這邊,到上海找您,做整體後續的檢查治療,可以嗎?放療後做過多長時間需要復查呢?

2011.05.23
2012.02.03患者

标  题:肺癌鳞癌化放疗后如何继续检查治疗 所患疾病: 肺癌鳞癌 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 父亲今年62岁,2011年11月初声音嘶哑检查为肺癌,周圍型肺癌,雙肺門,縱隔淋巴結轉移,左側聲帶麻痹,左側胸腔少量積液,肺穿刺病理報告為鱗癌.在上海胸科医院做化疗一次,在家乡医院做化疗3疗程,化疗结束后做三维护调强放疗一月 曾经治疗情况和效果: 長春瑞賓配合恩度加鉑用了两疗程,其它两疗程直接用長春瑞賓,放疗针对胸部调强做了一月共18次,最后一次检查结果为左下肺后基底段胸主动脉旁示边缘毛糙软组织肿块影,其内可见含气低密度影。双侧肺门及气管隆突下示结节灶。左侧胸腔可见弧形水样密度影。双侧肺门旁示小片状模糊影。余未见明显异常征象。(2012年元月三号),目前没做其它治疗,仅仅在吃胜艾仙消癌平 想得到怎样的帮助: 想知道依据目前的状况,该如何继续做检查及治疗,目前父亲状况还可以,只是不知道该做怎样的治疗能稳固不扩散,家人非常期待能有比较规范的复查和治疗方案,但家乡医院完全就是不能给结果,只是说状况还好,继续观察,我们害怕耽误病情,期待周主任在百忙中给予建议,十分感谢

周彩存主任医师上海市肺科医院 肿瘤科

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