周围型肺癌,低分化,无组织病理
内容:
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者男性,63岁,吸烟史30余年,每天2包左右。于2012年2月2日体检CT发现右下肺结节,大小18*14mm;2月3日增强CT提示右肺下叶结节伴纵膈淋巴结增大(41*22mm),胸膜下小结节。2月7日支气管镜下穿刺纵膈淋巴结得到细胞涂片,诊断为肺癌,小细胞为主,低分化。组织学病理切片无法辨别细胞。2月7日PET检查报告:右下肺高代谢结节,考虑肺癌伴右肺门、纵膈隆突下淋巴结转移,L3~5椎体转移性首先考虑。2月12日脑磁共振未提示脑转移。
自诉有乏力,不明显。无咳嗽改变,无咯血,无发热等不适。
就诊多家医院,临床医师根据CT片首先考虑低分化腺癌。病理科医生认为80%为未分化小细胞癌。化疗方案只好兼顾。
曾经治疗情况和效果:
分别于2012年2月14日,3月8日,3月30日行三次DC方案化疗(最低剂量)。每次化疗骨髓抑制四级。注射升白药能挺过来;轻度胃肠道反应,持续约3~4天。
分别于3月5日和3月27日复查CT,病灶明显吸收。3月27日CT提示肺部结节基本吸收,纵膈淋巴结明显缩小(18*9mm)。3月28日查ECT提示L5明显异常放射性浓聚。现在人是有乏力,胃纳差,腹胀。精神状态良好。
想得到怎样的帮助:
请问:
1、根据化疗效果这么好,是不是首先考虑小细胞肺癌。我下次化疗方案能不能改为EP方案?
2、这样的化疗方案治疗后,如果以后复发,怎么处理呢?
3、连小细胞和非小细胞都定不了,对以后的处理影响是不是很大?
4、听说有很多中西的方可以预防复发,与瘤共存,请问贵教授有何建议?



