患者 杨***购买了朱铁楠大夫三次咨询服务
朱铁楠副主任医师 副教授
北京协和医院 血液内科
患者 杨***购买了朱铁楠大夫三次咨询服务
描述:女 39岁 2016年7月 肺栓塞 右下肢深静脉血栓,现穿弹力袜,服用拜瑞妥20mg近一年,想去贵院做易栓症的筛查来确定今后怎么用药?不知检查项目都有哪些?我能否预约检查?我是哈尔滨患者,旅途遥远,怕去了也检查不上?希望得到您的帮助!
想获得的帮助:想做易栓症筛查 得先预约挂号吧?能不能直接预约检查,检查需要多长时间?
就诊医院:哈尔滨医大二院呼吸科
用药情况:拜瑞妥,20mg每日
既往病史:无(2017-07-07填写)
谢谢!百忙之中回复我 ,不知道可提前多少天预约挂号?
疾病:肺栓塞患者,服用华法林2年,先天性易栓?
描述:王教授您好,我是徐州的患者,33岁,男。我于2015年5月查出肺炎住院,住院后又查出有肺栓塞,抗凝治疗后6月出院,期间住院1个月,排查静脉血栓无果,医生怀疑可能先天性易栓症,2015年8月下旬复查肺部栓塞消失。出院后一直服用华法林钠,每天3.75mg,INR值在1.5-2.4之间。我于2015年10月赴苏州找您,查了蛋白C为38(参考值70-150),蛋白S为10(参考值50-130),当时您告知服用2年华法林可以停药,避免感染或者长期卧床。我又于2016年7月中旬赴苏州找您,查了蛋白C为31,蛋白S为2,同时我带父母查了这两项,我父亲58岁(蛋白C111,蛋白S18),我母亲53岁(蛋白C80,蛋白S53)。 由于我2017年12月要去加拿大多伦多大学做访问学者1整年,我现在搞不明白是停药好还是不停好,我担心在国外如果有以外,诊疗和抢救费很高,如果不停药带到国外去吃华法林是否可行。目前我已经服用华法林钠3.75mg/d约2年,请问王教授,我是否可以停服华法林?需要注意什么?是否还需要去苏州再找您查一下指标?非常感谢王教授!
疾病:易栓症
描述:身体,反复形成血栓,毫无征兆,查不出发病原因
疾病:哮喘
描述:女,22岁。你好!我去医院看了说怀疑肺栓塞!血浆D二聚体测定检验结果是2.37!让我住院做肺部照影!
疾病:易栓体质,静脉窦血管,双下肢静脉血栓
描述:男,34岁。3月6日因喷射性呕吐及头痛入驻至锦州医学院附属一院,诊断为静脉窦血栓(详见图一病情描述),3月23日因发现右腿有新的血栓形成,由于一直用低分子肝素抗凝,心中不解,故3月24号转到北京宣武医院想做进一步检查和治疗。入院至今,一直用加量的低分子肝素抗凝,各项血液检测结果显示,抗凝血酶蛋白三 的数值为54,血浆浓度入院初期大于20,用药后仍在3左右,28号感觉憋气,做肺部ct检测,肺部双侧均有小颗粒血栓,做了一次溶栓治疗。然后下滤网,以防止肺栓塞!4月5号感觉腹部及腹股沟疼痛,4月6日再次做血管超生,髂总静脉,股总静脉等几处又有新的血栓形成,均在急性期。心中疑惑不解,抗凝药物已经用的剂量很大,血管超生科老师建议查查是不是血液问题,什么原因导致的抗凝血酶蛋白三缺乏?想咨询老师,我们这边蛋白c蛋白s都是正常的,其他风湿免疫等血液检查数值都正常。基因也在检查还未出结果,我们还要怎样进一步检查及治疗?还有什么原因可能会导致的抗凝血酶蛋白三缺乏?如果血栓还会蔓延怎么办?(备注:2012年得过左下肢静脉血栓,通过溶栓治疗后,这几年没有什么不适感,从去年十月开始病人颈部难受,一直以为是颈椎病引起的,直至3月6号彻底发病)忘老师能给予指点,让我丈夫能够好起来!拜托您了老师!
疾病:呼吸不畅,前胸后背疼
描述:女,61岁。做过胸部CT,心脏检查,胃镜,肝胆脾胰彩超。未能确定病因,医生怀疑是肺栓塞,建议转院。
疾病:右下肢深静脉血栓
描述:前期背景:男,11个月。满月因声音沙哑,于上海新华医院诊断为扩心病,17年1月浙大儿院诊断为左冠脉起源异常,左心扩大。射血40。 于1月23日做完开胸手术,目前恢复较好,射血指数50多,接近正常人最低标准。 当前问题:但是在cicu因插深静脉留置针,因放假医生疏忽未履行三天一b超检查(上一次b超检查为1月29日,未发现血栓)今天检查,发现有5cm深静脉血栓,尚未出现下支肿胀等症状,请问医生有生命危险吗?可以治愈吗?一般要治疗多久?孩子好不容易从死亡线上回来,这下又出现这样的问题,我们好痛心,cicu医生只知道叫我们签字确认病情,说的很严重。就想问问有没有希望。我们一家人天天以泪洗面。 孩子住院期间的检查单都在cicu,目前无法拿到!
疾病:右下肢深静脉血栓
描述:男,28岁。三个月前右下肢疼痛,入院诊断为右下肢深静脉血栓,用了抗凝和改善循环药物,出院后长期规律口服利伐沙班三个月,三个月后复查右侧大腿出现新发血栓,入院后血管介入溶栓治疗
疾病:右下肢深静脉血栓消栓手术后未消除怎么办?
描述:女,35岁。我是引产后10天得的右下肢深静脉血栓,当时住院后溶栓12天,没用完全溶掉,右腿比左腿粗,出院后一直服用利伐沙班,每天20毫克,现以服用6个月,每月例假比以前多了许多,医生前几天检查说可以减半服用,可是减半后我发现右腿突然比以前又粗了,膝盖也比左边肿大,请问医生,我现在该怎么办?有没有什么好的治疗方法?这是我12月和3月的检查报告,内容一样,就上传了一张,请尹医生在百忙之中看看,谢谢了!
疾病:深静脉血栓伴肺栓塞
描述:住过2次院治疗过,好几年了,但最近后背痛,怀疑肺栓塞想去做个检查
疾病:肺栓塞
描述:3月4日晚19点40分,我老婆(26岁)产后六天在洗手间发生呼吸困难,呼吸急促附带乏力情况(但不存在胸痛、胸闷),持续时间大概40分钟,去往医院半路过程中,情况慢慢有所缓解,进入医院急诊检查,带上吸氧管10分钟后恢复正常,从医院路上到戴上吸氧管10分钟,期间都在慢慢缓解呼吸情况,急诊医生检查血常规、生化8项、D2聚体+凝血4项,血气分析,胸透B超,除了D2聚体在2200多,其他检测指标都在正常范围,急诊医生怀疑肺栓塞可能,让做 CTA,CTA检查结果出来,报告内容中怀疑是肺部某个细小血管存在栓子,但报告用了怀疑可能字眼,跟我描述时含糊不清;当晚入院,因不是主要动脉血管发生栓塞,当晚并没有进入ICU病房,但已下病危通知书,第二天做了双下肢彩超,也并无栓子存在,目前已是住院第三天,这三天并没有发生任何呼吸急促,困难,胸痛,胸闷情况,血氧,心电图,血压全部正常。
疾病:肺栓塞
描述:约5年前开始出现胸闷、憋气等症状,渐渐导致上低层楼都呼吸困难,并时常伴有咯血吐血,吐血量较大(严重时几大口)。吐血症状发生较早,有15年左右了,早期间隔时间还比较长,吐血量严重时一大口,此症状到现在渐重。早期身体检查时发现有肺部阴影,入院治疗了一段时间,未见起色。现同时伴有比较严重的高血压。老人性格敏感,常因小事上火,上火时病情明显加重,更易引起吐血。对药物副作用也反应敏感。老人年轻时劳动有过被圆木撞到胸口的意外,现在的肺部阴影怀疑是那时留下来的陈年旧伤。
疾病:肺栓塞
描述:男,29岁。男 29岁 病史: 2009年下半年左下肢肿胀疼痛,年底仁济医院西院确诊左下肢深静脉血栓形成。后经尿激酶溶栓部分再通,出院后取出滤器,口服华法林抗凝治疗一年后停药。 有哮喘病史 ***最新病情: 2016年10月30日突发呼吸困难后赴上海肺科医院经同位素检查确诊为肺栓塞。 后转入上海仁济医院东院ICU重症监护室,经过肝素、静脉滴注活血药,口福华法林,出院后适当缓解胸闷气短病情。经检查疑似蛋白S低造成的易栓症,肺动脉压力34,11月17日出院时INR 2.1 但出院后不久多次突发呼吸困难,经常半夜挂急诊去医院吸氧,不得安眠,无法正常生活和工作,最后索性买了制氧机,以备不时之需。 由于我在2009年仁济医院做血管CT造影时显示碘过敏,故无法看清肺部栓塞情况,所以想请教赵医生我这个病情是否可以做肺动脉血栓栓塞剥脱术?或者肺动脉局部溶栓? 不确定2009年医生用的是离子型还是非离子型碘造影剂,做腿部CT造影前医生还做了静脉过敏试验,试验后并无过敏反应,而后在做腿部造影时,当造影剂到达舌苔时才有过敏反应,所以我想请教赵医生是否可以局部用造影剂引导(只针对肺部),或者用别的造影剂替代碘来做肺部栓塞检查? 就您看我的情况,假如不能手术治疗,能否在贵院接受进一步治疗,缓解肺栓塞呼吸困难的症状? 我只有29岁,希望医生可以救救我,感激不尽!
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