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网球肘的原罪在哪里?

发表于 2017-01-12
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浅析肱骨外上髁炎

一、概述:
泛指包括桡侧腕长伸肌,桡侧腕短伸肌,指总伸肌,小指固有伸肌,肱桡肌,旋后肌,尺侧腕伸肌在内的前臂伸肌总腱起点及其深处的肱桡滑囊,肱桡关节,桡骨颈及环状韧带等结构损伤所致疼痛或者压痛。又称肱桡关节滑囊炎,肱骨外髁骨膜炎,肘外侧疼痛综合征,多见于网球运动员,故称网球肘。可有前臂或肘部急性扭伤或拉伤史,但临床上更多见的是慢性劳损所致。

二、病因:
1、周围神经通道病变学说:桡神经在肱骨肌管部受累;骨间背神经在桡管下段部,尤其是Frohse弓处受累;桡神经三头肌支,肩关节四边孔部受累;颈椎病、臂丛神经椎间孔及管外通道处受累!
2、伸肌总腱起始部损伤,桡神经分支受累学说!
3、环状韧带创伤性炎症学说!
4、微血管神经卡压学说!

三、表现:
1、中年男性多见,多见于40~50周岁,右侧多见,可伴有扳机指,腕管综合征,高尔夫肘,肱三头肌腱炎等慢性劳损。2、不敢用力握物,拧毛巾,肱骨外上髁附近有压痛或者疼痛。
3、前臂旋前位对抗型旋后时外上髁疼痛,伸肘握拳屈腕位主动前臂旋前疼痛,伸肘时伸中指抗阻疼痛,伸腕时抗阻试验阳性。

四、治疗:
1、适当休息,痛点封闭及局部理疗,涂抹扶他林,口服西乐葆。
2、针灸对侧阳陵穴,阿是穴并刺络拔罐。
3、顽固性网球肘多有颈项同侧胸锁乳头肌后缘与颈外静脉交叉处后上方压痛,可行颈7神经根后支阻滞。
4、手术切除痛点近端深筋膜或切断伸肌总腱起点,必要时去除增生骨赘。

传统医学认为“腿痛治腰”,指多数腿疼原罪系腰!本人认为“肘疼治颈”,系因肘部疼痛多为颈6~8神经支配区,有研究表明颈7神经阻滞有显效,因此,当网球肘治肘无果时,一试治颈兴许管用了。
本文系郭明君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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