怀孕期间首要做好的三件事

经过一年多的磨蹭，终于在昨天由世界卫生组织总干事向全世界宣布“甲型H1N1流感”大流行结束，但是，这位总干事特别说了一句耐人寻味的话：“世界不再处于流感大流行第六级警告级别阶段。我们正在步入（大流行）后流行时期。”又说：“新的H1N1流感病毒正在大规模发展。”总干事说的话，之所以耐人寻味是提示人们在今后的日子里，随着在世界范围内的环境不良的变化、人员广泛地流动、人们为了追求优越的生活方式而以邻为壑的恶性循环的相互影响等等，都是给各种病毒（当然也包括流感病毒）提供了一个“更新换代”的机会，病毒的“更新换代”是对医学工作者的新的挑战，是给医生不断地出难题。当您阅读笔者的《甲型流感可治、可防、不可怕》的科普文章之后，您可能会感叹：“为什么人们（包括自己）不会提高自己的免疫力呢？有了免疫力不就可以避免染上“流感”了么！”殊不知，如果人们只是依靠注射流感疫苗来增强“免疫力”的话，疫苗的研制和生产总是迟迟滞后于流感病毒的“大流行”，这也是“流感大流行”能肆虐的一个主要的因素。说到这里，也许有很多曾经找笔者治疗不孕症和习惯性流产而怀孕的患者朋友就会想起在她们刚刚怀孕的早期，笔者总是反反复复地给她们说了“必须注意的三件事”，告诫她们要时刻记在脑子里，做好三件事才可以安然度过妊娠期。

这三件事就是：

第一，好好休息，早睡晚起床，无事不出门。

第二，不断增加营养，多进食高蛋白成分的食物。

第三，防止感染，注重个人卫生。

这三件事只是怀孕期间，尤其是早孕期间必须做好的最基本的三件事，不是保罗万事。因为：

第一件事是“好好休息，早睡晚起床，”看来好像是简单的常识，其实是有严格的医学原理。在早孕期间，受精卵在子宫里面着床之后，受精卵要不断地发育成孕囊，然后又继续在孕囊内发育形成一个胚胎及形成供应胚胎生长的胎盘。在这个过程中，发育是循序渐进的，“抗干扰”的能力也是十分脆弱的，所以是随时都会出现非常不稳定的状态而发生先兆流产甚至流产。也就是因为这个原因，在怀孕的早期发生先兆流产或自然流产的病例数量比怀孕中期才发生先兆流产或自然流产的病例数量要多几百倍。发生先兆流产或自然流产的原因，除了医学上已经研究有肯定的因素以外，最值得注意的原因是因为孕妇的劳累，尤其是血循环中乳酸含量增加而又未能及时清除，就会使到子宫肌发生收缩，子宫肌的收缩就会引起先兆流产，甚至流产。早睡晚起床就是因为平卧的时候，下半身（下肢）的回流血量增加，加速体内因为新陈代谢产生的乳酸通过血液回流尽快排出体外。所以，有时候孕妇会在平卧一段时间后尿量增多，需要起床排尿，多余的尿酸就是通过尿液排除体外。而在日间到处走动的时候，排尿的次数就减少，但是，这种减少是没有好处的，劳累后产生的乳酸就容易积聚在体内，尤其是在下肢肌肉中。下肢肌肉内的乳酸积聚，就使孕妇觉得特别乏力。

这里还要附带说一句，在怀孕期间，特别是怀孕早期不要进行性行为，因为性行为会刺激子宫兴奋，引起子宫收缩，也会容易发生先兆流产或自然流产。至于“无事不出门”的原因，除了减少不必要的劳累之外，还会因为不出门而减少接触外界的不良环境，避免传染呼吸道疾病和消化道疾病，在下面说到第三件事的时候还会提及这一问题。

第二件事是“不断增加营养，多进食高蛋白成分的食物”。在早孕期间，差不多每一位孕妇都会经历不同程度的早孕反应，出现易疲倦、睡眠欠佳、头晕、择食、食欲不振、甚至恶心呕吐的症状。早孕反应多在妊娠12周后消失，不需治疗。但是，发生早孕反应的原因至今还不十分清楚，目前较多认为：鉴于早孕反应出现的时间恰与孕妇血中的HCG值上升和下降的时间相吻合；葡萄胎、多胎妊娠的孕妇，血中的HCG值显著增高，出现的早孕反应症状亦较重；而且在妊娠终止后，症状立即消失。这些都提示早孕反应与孕妇血中HCG水平增高有密切关系，但是症状的轻重，个体差异很大，不一定与HCG的量成正比。笔者也经常在临床工作中观察到有些神经功能不稳定、精神情绪紧张的孕妇，早孕的症状较明显，出现失眠、头晕、头痛、及剧烈呕吐的症状较严重。这也与有些学者提出的观点相符，即提示早孕反应，尤其是妊娠剧吐，可能与该孕妇的大脑皮层及皮层下中枢功能不稳定，致使下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。对于有早孕反应的孕妇来说，好好休息固然能使到自己的精神紧张情绪得到适当的缓解和放松，但是，因为不同程度的早孕反应会或多或少影响到进食量较怀孕前减少，随着妊娠的进展、胎儿发育的需要，孕妇身体需要的营养就不断增多，碳水化合物的需要固然一定要增多，但是补充碳水化合物是一般的孕妇都会不知不觉地自行增加，例如会在食欲不振或呕吐后自行喝有些甜味饮料或是带有甜酸味的食品。或者因为早孕反应剧吐后到医院找医生就诊，医生也会给您补充葡萄糖。补充糖分（碳水化合物）没有错，却忽视了补充蛋白质。对于长时间频频呕吐的孕妇，由于长时间的饥饿，机体就会动用体内的脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物——酮体的积聚，引起代谢性酸中毒。适当多进食高蛋白成分的食物，不但可以减少造成饥饿感，还因为胎儿的发育需要很多蛋白质，可以从母体得到充分的氨基酸以合成蛋白质。因此，在早孕期间，就算是没有明显的早孕反应，多进食高蛋白成分的食物是十分必要的。

值得一提的是：现在有一些孕妇盲目地听信一些“广告词”，在怀孕期间，甚至有些是在怀孕前就开始服用许多种所谓的“保健药”，在没有证实是缺乏某一种物质的情况下，服用“保健药”不但没有需要，而且会造成母体的肝、脾、肾等重要器官的负担，得不偿失！笔者就经常在临床工作中遇见到一些孕妇在出现早孕反应的时候，进食很少，营养不够，给她静脉滴注补充葡萄糖和氨基酸，她和家人却不同意，反而说只要自己每天都服用“保健品”就行。再问她在服用什么“保健品”？回答是“多种维生素”。真是有点可笑！要清楚，妊娠的继续、胎儿的发育不是靠维生素，而是碳水化合物、蛋白质和脂肪，这些都需要母体的及时充分的供给才有保障。其实，只需要保持日常的饮食，就不会缺乏某些维生素或叶酸，例如有绿叶的蔬菜就含大量的叶酸。一棵蔬菜所含的叶酸量相当于您服用的药片的几十甚至过百倍！还需要清楚的是，人类自己体内还有一些氨基酸，称为必须氨基酸，这一类氨基酸是人类自身无法产生或制造的，需要从动物和植物身上摄取，所以人类需要进食动物和植物才得以生存和传宗接代。怀孕期间，只要孕妇不太过刻意择食，而是随意进食多种多样的食物，就能让胎儿正常发育。

第三件事是“防止感染，注重个人卫生。”在本文的开头，笔者就提及有关“流感大流行”，对孕妇在早孕期间反复告诫“三件事”。其实，就算没有发生“甲型流感大流行”，笔者在最近20年以来，也是对每一位早孕期的孕妇给予相同的“告诫”。因为在上一世纪90年代开始，包括笔者在内的许多医务工作者就指出：从现在起直到下一个世纪（整整一个世纪）都是医务工作者与病毒作斗争的时代！病毒发生致病的能力是越来越快、越来越强。而人类却没有研究出抑制病毒致病能力的有效措施，就算有这些“措施”，防卫的能力都是有限得很。孕妇最容易发生的感染就是“感冒病毒”，笔者已经发表过多篇有关“在怀孕期间患感冒该怎么办”的科普文章，在这里就不再赘述。现在已经是21世纪10年代了，现在的“感冒病毒”不但是致病的途径增多了，而且致病的能力强多了，致病后出现的症状也更多了。以往的“感冒”只是头痛骨痛，咽痛咳嗽，发发烧而已；症状几天就消失了。现在的“感冒”还多了腹泻腹痛，高热脱水等等严重症状，同时并发病毒性肺炎或病毒性心肌炎的也不少见。总之，随着病毒的变异，症状的多样化、病情的严重程度都是不可预料的。笔者告诫孕妇要“防止感染”，其中最有效的措施之一是“无事不出门”。如果怀孕了，不到公共场所和人群密集的地方，就能很大程度上不但避免了接触到“感冒”，还有其它各种各式的疾病，减少了受感染疾病的机会。有的孕妇问笔者：是否在怀孕期间需要多做“运动”增强体质？认为“体质增强”了，就能抵御疾病。其实这是一个误解。就拿感冒病毒来说，笔者在《甲型流感可治、可防、不可怕》文中就提及病毒的种类很多，变异很快，容易出现人类没有抵抗力的新型病毒，一般人只是对已经感染过而患了“感冒”的病毒有一定的抵抗力，但是对从来都没有感染过的感冒病毒是完全没有抵抗力的，这也是人们经常患了一次感冒刚刚痊愈不久又再得一次新的感冒的原因，实际上前后两次的感冒病毒是完全不相同的两种病毒。“无事不出门、居家要通风”是避免感冒的有效措施。

防止感染需要注重个人卫生，这是众所周知的。怀孕期间孕妇还有一种病是孕妇最容易发生的，这就是霉菌性阴道炎。因为在妊娠期，孕妇体内性激素水平的明显升高，特别是胎盘分泌大量的性激素，使到阴道的分泌液增加，加上孕妇需要进食较多的碳水化合物，阴道内的糖原也随之增多，这就非常适合霉菌的大量繁殖，导致霉菌性阴道炎。所以，孕妇每天都要清洗外阴和更换内裤。内裤每天都要洗干净后晒干才穿，以免在空间漂浮的霉菌粘附在内裤上，如果粘附在内裤的霉菌进入阴道内就会形成霉菌性阴道炎。在怀孕期间发生的霉菌性阴道炎不但选择药物治疗有一定的禁忌，而且往往较难一次就治愈。

以上提及的三件事是每一位孕妇在怀孕期间必须做到的最基本的事情，祝愿每一位孕妇都能安然度过妊娠期，祝愿每一位孕产妇都能母婴平安！