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柴星星 主治医师 连云港第二人民医院 血液科

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柴星星 主治医师
连云港第二人民医院 血液科

骨髓瘤患者治疗中应用激素的不良反应及注意事项

发表于 2017-01-08
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糖皮质激素可以迅速杀伤淋巴系统的肿瘤细胞,几乎是所有多发性骨髓瘤化疗方案中必备的药物,代表药物如地塞米松、强的松等,该类药物常见的不良反应有:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔,儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重、并发感染、糖皮质激素停药综合征等。但糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。服用激素时要注意以下几点:1.长期服用激素可诱发或加重胃溃疡,饭后服用可减少对胃肠道的刺激作用。2.服药后可能有水钠潴留,如发生脸肿或下肢水肿,对有高血压、心脏功能差的患者要格外注意,必要时可加用利尿剂。3.激素有升高血糖的作用,有糖尿病的患者要注意控制主食、监测血糖。4.长期服用激素可导致骨质疏松,服用激素期间可适当补充钙剂,严重者我科常用双磷酸盐如唑来磷酸钠来增加骨密度治疗(应用注意监测血钙浓度)。5.治疗过程中有可能出现满月脸、向心性肥胖、面部红斑、痤疮等,停药后可慢慢的自行消退。6.激素不能擅自停用,突然停药或减量可导致疾病加重或复发,要在医师指导下应用。7.大剂量激素与化疗药一样,应用过程中会降低机体免疫力,增加感染机会,特别是高龄老年患者,更要警惕出现感染。连云港市第二人民医院血液科柴星星

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