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陈钢钢 主治医师
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉科

前庭性偏头痛—你所不知道的一种常见眩晕疾病

发表于 2017-01-08
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前庭性偏头痛是常见的一种混合型【中枢性+外周性】眩晕疾病,近几年才被越来越多的眩晕诊疗医生所认识,目前已经成为发病率仅次于耳石症【第二位】的眩晕疾病,其患者远远多于大家所熟知的梅尼埃病、“颈椎病”、“椎基底动脉供血不足”等。同时该病也是儿童眩晕的最常见病因。山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科陈钢钢

1、临床表现 

A、眩晕特点:眩晕、常伴有眼震、恶心,甚至呕吐。

B、眩晕发作持续时间:5分钟-72小时

C、眩晕发作频率:发作频繁,既往达5次以上。其中发作时间为数秒钟的占10%,数分钟的占30%,数小时的占30%,数天的占30%

D、眩晕发作诱发因素:头部活动、视觉刺激等。

E、偏头痛症状:50%的眩晕发作时伴头痛头痛特点为单侧、搏动性头痛、中重度的头痛影响了正常工作生活、在活动或体力劳动时加重【四者有其二即可】。

F、伴随症状:畏光、畏声、视觉先兆(闪光、暗点、视野缺损)。偶尔会有耳鸣、听力下降,听力下降一般为轻中度、低频下降等。

G、多有头痛家族史和晕车史

H、眩晕与头痛症状:眩晕可先于头痛出现,一般眩晕发作半小时后伴发头痛,成为偏头痛先兆的表现;有些患者甚至从未出现头痛

I诱发因素:过度的压力、情绪欠佳、睡眠障碍、焦虑、饮酒、吸烟、低血糖、雌激素波动、某些特定的食物(例如咖啡、红酒、含有谷氨酸钠的调味精等调味品),某些药物:如去痛片等。甚至体力活动也可诱发。

说了这么多,看似很复杂,其实再简单总结一句,大家就很清楚了。什么样的头晕考虑前庭性偏头痛呢?简单的说:一年发作5次以上,20次以下,头晕/眩晕,恶心,数分钟-数天,之后自行缓解,排除了梅尼埃病【波动性听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕四联症】和耳石症【躺下、起床、翻身易发作,1-5分钟自行缓解,无听力问题】,就可以首先考虑是前庭性偏头痛当然最终的确诊还需要找专科眩晕医师进一步判断。

2、治疗:

A、家庭常备药物:西比灵、文拉法辛、舒马曲坦、利扎曲普坦等。选其一,发作时按照说明书口服即可。

B、仔细思考琢磨,看自己的发作诱因是什么?然后尽量去避免或提前预防性用药。临床上比较常见的诱因是失眠、情绪不好、咖啡、烟酒、红酒、去痛片、月经期或者某种强光或特殊场景等。

本文系陈钢钢医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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