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陈景洲 主治医师 苍南县第三人民医院 儿科

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陈景洲 主治医师
苍南县第三人民医院 儿科

小儿缺血缺氧性脑病

发表于 2017-01-12
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2.jpg温州医科大学附属第二医院江南分院儿科陈景洲

什么是缺血缺氧性脑病呢?

如果宝宝因各种原因引起的缺氧脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤,脑组织以水肿软化坏死出血诱发窒息,产生的后遗症。

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引起孩子缺血缺氧性脑病的因素都有哪些呢?

一、缺氧

1、围生期窒息:包括产前、产时和产后窒息,宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈。

2、异常分娩:急产、滞产、胎位异常。

3、胎儿发育异常:早产、过期产及宫内发育迟缓。

4、呼吸暂停反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

5、严重肺部感染:新生儿有严重呼吸系统疾病。

二、缺血

1、严重循环系统疾病:心搏骤停和心动过缓,严重先天性心脏病,重度心力衰竭等。

2、大量失血:大量失血或休克。

3、严重颅内疾病:如颅内出血或脑水肿等。

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缺血缺氧有什么症状呢?

缺血缺氧性脑病根据病情轻重可分为三度。应注意缺血缺氧性脑病症状生后逐渐进展,部分可由兴奋转入抑制甚至昏迷,于72小时达最重程度,72小时后逐渐好转恢复,故生后二、三天内应密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与缺血缺氧性脑病同时并存,使症状错综复杂,必须注意区别。

1、轻度:孩子多表现为兴奋、易激惹、烦躁不安或吐奶、尖叫、抽搐但肌张力正常,拥抱反射活跃,吸吮反射正常,呼吸平稳,无惊厥。严重情况下可能脑性瘫痪、智力低下、癫痫耳聋视力障碍等。

2、中度:孩子多表现为嗜睡或抑制,肌张力降低,吸吮反射和拥抱反射减弱,约半数病例出现惊厥

3、重度:孩子严重情况下会导致昏迷状态,肌张力极度低下,松软,拥抱反射、腱反射消失,瞳孔不等大,对光反应差,前囟隆起,惊厥频繁,呼吸不规则。

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饮食上应当需要注意哪些?

1、注意孩子饮食避免一次行吃的过饱,防止过度进食,以利于保护大脑。

2、注意孩子营养均衡,荤素搭配,避免过于油腻、辛辣刺激饮食。

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妈妈注意需要预防这几点!

1、预防窒息:立即挤净口、鼻内黏液,生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物、解开孩子衣服扣子,并做好一切新生儿复苏准备

2、保持动脉血氧分压饱和度在6.69.31kPa(5070mmHg)以上,动脉二氧化碳分压饱和度在5.32kPa(40mmHg)以下,但要防止动脉血氧分压饱和度过低适当吸氧。

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3、
保持脑血流灌注:维持正常血压,避免血压过大波动,以保持脑血流灌注的稳定。血压低时可用多巴胺310μg/kg·min连续静滴和多巴酚丁胺310μg/kg·min并监测血压。

4、纠正代谢紊乱:控制孩子体内酸碱失衡饼适当补充钠钾及微量元素。

5、控制脑水肿:控制液体进入量在6080ml/kg·d。脱水剂可用甘露醇,但脱水剂不可过量。

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Baby小结:新生儿缺血缺氧性脑病不仅可引起围产期新生儿死亡,而且是新生儿期以后造成伤残儿童主要原因之一。因此,在新生儿期如何正确判断缺血缺氧性脑病患儿的预后,是广大医务工作者和患儿家属所关心的问题。近年来国内报道经过治疗后,HIE后遗症发生率在25%35%之间。若继续改进治疗,则后遗症的发生尚可减少。

感谢您对陈景洲的支持和关注,本人将更加努力让爸爸妈妈了解国内外最先进的育儿理念,结合自身地区特色,科学养育健康聪明的宝宝!

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