腹腔热灌注化疗的历史

腹腔肿瘤局部进展所导致的腹膜种植转移是致命性病变，传统治疗方法的效果非常有限，国际上近年来把减瘤术加腹腔热灌注化疗作为新治疗模式。 腹腔热灌注化疗（IHPC、HIPEC）是目前治疗腹腔恶性肿瘤，防止肿瘤复发和转移的一项治疗方法。 近年对其治疗方法有新认识并进行改进，形成循环式 IHPC。

1977年 ，Dr． Charles 等结合人体高温效应、肿瘤热疗效应和腹腔化疗的知识理论，在哥伦比亚密苏里州大学设计并创造了一台管理腹腔内灌注的系统，该系统是被设计来使腹腔内的液体无菌地进行循环， 其是由流动的液体、高温装置和附加的化疗药组成。在1979年，在对狗行临床前实验后，Sparatt 等率先在临床上使用加热的噻替哌来治疗一名35岁的腹膜假粘液瘤的病人。其后，在华盛顿肿瘤学院 Dr.Sugarbaker 继续改进了这种新疗法，他研究了该治疗方法在胃肠道肿瘤腹腔转移病人的治疗效果。 从此，高温热疗和抗肿瘤化疗药物协同对抗肿瘤细胞的明显作用被众多研究所证实。 在1989年，Beaujard 等在对狗行实验性研究和对人行试验性研究后，设计出一台更新的IHPC设备，并在1994年提出一个非随机二阶段试验 。 在2000 年其发表了消化道来源性腹膜肿瘤病人的临床效果，阐述了IHPC 对小于 5 mm 颗粒状腹膜恶性肿瘤鼓舞性的疗效。

1995年，Sugarbaker 明确了腹膜切除术的合理性。从此减瘤术和IHPC飞速发展并应用于全世界多个医疗中心，医治包括腹膜肿瘤、肉瘤、腹腔间质瘤的患者。 IHPC技术主要有以下几种技术变迁：

1.灌注液加热后直接灌注：将混合有化疗药的温热灌注液在开腹手术后直接灌入患者腹腔内，保留一段时间后吸出。 腹腔穿刺留置灌注管或术中腹腔内留置灌注管将混合有化疗药的温热灌注液直接灌入病人腹腔里， 保留一段时间后放出或自然吸收。

2.腹腔灌注液内生场持续加热灌注法：于腹腔内留置灌注管，患者仰卧于内生场热疗机治疗床上，选定腹腔区域，腹腔四个象限部位均放置电极板，与皮肤间放置冰袋，待内生场升温后， 将混合有化疗药物的温热生理盐水灌入腹腔，治疗后放出灌注液。

3.恒温水浴箱或微波持续升温灌注法：于腹腔四个象限放置灌注管后，用恒温水浴箱或微波持续加温灌注液到合适的治疗温度，以动力泵把灌注液灌注到腹腔内，灌注液自然流出体外进行非循环灌注或流到专用灌注袋内进行循环。

4.高精度持续循环热灌注治疗法：使用高精度控温的 IHPC 设备行治疗，该设备有两套循环，外循环为密闭的循环系统，以加热器补充内循环的热量；内循环为混合有化疗药物的灌注液在腹腔内和灌注袋间循环流动，是目前行IHPC最合适的方案。