从道格拉斯“口交患喉癌”说起（2）：口交可以传播哪些性病？

北京地坛医院皮肤性病科 伦文辉 吴焱

道格拉斯通过口交感染了HPV，进而罹患喉癌。那么，除了HPV，口交还可以传染其他性病吗？答案是肯定的，口交还可以传染淋病，衣原体，梅毒，HIV等几乎所有性病。口腔-阴道，口腔-阴茎，口腔-肛门都是有传播这些疾病的风险，性病的病原体可以在口腔、尿道、阴道、肛门“四口”之间交叉感染。不管什么方式的性行为，只要感染了致病病原体，或者破坏了局部的微生态平衡，都有可能导致相应的一些疾病。

国内学者调查研究显示，通过口交行为导致的口腔性传播疾病包括口腔疱疹、口腔梅毒、口腔尖锐湿疣、淋菌性口腔炎、口腔衣原体感染、口腔性病性淋巴肉芽肿等。云南的一项研究显示，与常见性传播疾病有关的口腔疾病中，尖锐湿疣占50％、淋菌性口腔炎占35％、口腔梅毒占7％、艾滋病占8％。

有文献报道安徽省某高校男生，在体检发现HIV阳性之前的14个月期间，与4名同性总共发生过10-11次相互口交行为，从未使用过安全套。该男生否认其他任何形式的同性和异性的性行为，否认吸毒和输血等途径。即是说，他是因为有了10-11次口交行为就感染了HIV。北京地坛医院也发现过口交感染HIV的病例，不过该病例双方一方有梅毒的硬下疳（外阴溃疡），另外一方有口腔溃疡。

HPV通过接吻和日常接触传播的概率很小，而绝大多数口腔HPV感染也可以追溯到口交行为。年轻人一般比较热衷于口交，其中一个原因是因为这样就不用有受孕的担心，但大多数人却不太清楚口交和性病之间有联系，错误地认为口交行为是安全的。2011年，美国疾病预防控制中心发布的调查结果显示，90%的成年人以及27%的15岁男孩和23%的15岁女孩都有过口交经历。美国的一项研究还指出，口腔HPV的总感染率为6.9%，其中，男性为10.1%，女性为3.6%，差别的原因虽不明朗，但推测很可能与口交行为有关，尤其是男性同性恋人群中口交比较普遍。该研究还显示，60多岁的人群口腔HPV感染率最高，达11.4%，而宫颈HPV感染率最高的人群是20-25岁的女性。拥有的口交伙伴越多，感染HPV的几率越大，拥有20位性伴侣以上的人群感染率可达20%，而自报告处男处女的人群感染率小于1%，有性行为但未曾口交过的人群为4%。低危型HPV会导致尖锐湿疣，2001年有学者对国内报道的26例口腔尖锐湿疣进行了统计，舌系带13例，上颚5例，齿龈2例，下唇内侧2例，舌缘2例，悬雍垂1例，声带1例。