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谢长英 副主任医师 大庆油田总医院 肾内科

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谢长英 副主任医师
大庆油田总医院 肾内科

慢性肾病第一位死亡原因,原来不是尿毒症!

发表于 2017-01-12
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先大家一个小问题:你知道我国居民非自然死亡的原因中,最主要的是什么吗?癌症?意外伤害?感染性疾病?自杀?都不是!排在第一位的是心脑血管疾病,如脑中风、冠心病这些疾病。超过一半的人死于这类病。很多患者认为得了尿毒症就死翘翘了,其实不是,尿毒症患者通过规律的透析或者肾移植,可以得到有效治疗。但和其他居民一样,肾友绕不开的话题也是心脏与脑的血管疾病!

为什么大家这么容易得心脑血管病?

如果你知道我们国家有多少高血压、多少糖尿病、多少高血脂、多少胖子、多少吸烟酗酒、多少缺乏体育锻炼、多少生活及工作压力重的人,你就不难理解为什么我们有这么多心脑血管问题的人了!
本来我们正常的血管很光滑、很有弹性,但是如果有血压高、或者血糖高、脂肪的堆积以及不良生活习惯这些原因存在,使得我们的血管变得脆弱,变得狭窄。
我们全身的器官可都靠着血管中血液的供养,输送管道出问题,器官还能好得了吗?
现在我们经常看到一些新闻报道,年纪轻轻才刚走上人生巅峰,生活便戛然而止,多数就是因为心脑血管病!

为什么说慢性肾病易患心脑血管疾病?

除了刚才讲的高血压、高血糖、高血脂、吸烟这些因素外,慢性肾病也可以导致心脑血管问题。
肾友存在的这些问题:蛋白尿、贫血、钙磷紊乱、顽固性的水钠潴留、微炎症状态、营养不良等原因都会加剧心血管疾病发生与发展。
研究认为,在慢性肾病1期开始,也就是慢性肾病最早期的时候,心脑血管病的种子就开始种下了,即便没有其他危险因素,慢性肾病也比普通人更容易患心脑血管病!
随着肾功能的下降,这颗种子在一些条件的灌溉下,生根、发芽、长大,使得很多的慢性肾病患者为此付出沉重代价。

因此我们要提前做好准备!

有这颗邪恶的种子,我们就要把它扼杀在摇篮,不给它浇水施肥,要有信心和意识把它踩灭弄残,不让它为非作歹!
一颗邪恶的种子什么时候最容易控制呢?在它还只是种子的时候!心脑血管病的发生发展不是一朝一夕的,它需要日积月累,因此,我们在它还没形成气候的时候就去关注,重点预防,效果是最好的。
等它长成参天大树了,我们就不得不使用一些极端的办法解除威胁。像严重的心血管病,血管堵塞太厉害,我们可能需要使用手术搭桥、在血管里放支架这些办法。而且并不是一劳永逸的办法,大血管堵了,其他血管也好不到哪里去,患者生活质量会受到明显影响。

如何预防心脑血管病?

1、观念:正确的疾病观念是一切预防和治疗的前提。不要再认为心脑血管病是老年人才该关心的问题,年轻人也需要。慢性肾病患者,更需要关注!
2、生活习惯:吸烟、缺乏体力活动、营养过剩和营养不良都可以促使心血管病的发生。因此,戒烟、增加运动锻炼、营养过剩需要限制饮食,营养不良需要纠正营养状态,如果存在这些不良生活习惯,逐一改善。
3、控制血压和血糖:血压要小于140/90mmHg,蛋白大于1g时130/80mmHg以下。
有些人对降血压药的态度很奇怪,因为害怕对降压药有依赖性,常常有一顿没一顿的吃。
如果是血压高病情需要,就应该持续规律服用降压药。是病情需要降压药,而不是你依赖降压药导致高血压,这个逻辑要弄清楚。
4、降血脂:血脂升高,如果生活饮食控制不了,医生可能会给你使用降脂药。
5、控制尿蛋白、纠正严重贫血及钙磷代谢紊乱
6、抗血小板药物的应用:对于已有心血管病的慢性肾病患者,医生为了防止心血管意外的发生,比如心肌梗死、脑梗死这类问题,可能会建议患者持续小剂量使用阿司匹林或者波立维等抗血小板药物作为预防。

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