乙肝肝硬化患者使用核苷（酸）类似物需要长期甚至终生的治疗吗?

    对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗确实需要一个相当长期的过程，长期使用一种药物时首先要考虑其安全性。尤其是核苷（酸）类似物，长期使用会产生病毒变异，发生耐药现象。所以，在选择药物时，医生一定要和患者进行沟通，根据病情、经济条件、依从性等选择用药。如果患者的经济条件较好，可以选择一些强效的抗病毒治疗药物。恩替卡韦是目前所有核苷（酸）类抗病毒药物中耐药率最低的，其5年的耐药率才1.2%，而有些核苷（酸）类似物5年的耐药率能达到60%左右。所以我们要给患者尽可能选择强效、快速、耐药率低的抗病毒药物，让患者因此获得长期的获益。即使发生病毒变异，发生耐药现象时也不必紧张，医生根据不同药物的不同的耐药位点，可以采取挽救措施。首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心金瑞