失代偿期乙肝肝硬化只可选择核苷类似物
发表于 2014-06-27
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处于肝硬化早期的患者进行抗病毒治疗的效果较好，而处于失代偿期的肝硬化患者进行抗病毒治疗的效果较差。若应用核苷类抗病毒药物进行治疗，则必须征得病人的同意，并应在专业医生的严密监视下进行。病人自己不可以擅自用药，因为一旦出现病毒变异或随意停药可能会发生严重后果。
肝硬化患者在进行抗病毒治疗时，原来使用的其他综合疗法也不可偏废，特别是失代偿性肝硬化患者，经常采取的补充血浆和白蛋白等治疗措施也不可忽视；有感染迹象的肝硬化患者要加用抗生素，以减少内毒素血症对肝脏的影响。
乙肝肝硬化患者在进行抗病毒治疗时一定要坚持到底，不要轻易停药，而且，至少每治疗3个月就要进行一次检测，尤其是病情严重易引起肾脏损害的患者更要加强对治疗情况的监测，只有这样，才可能获得理想的治疗效果。
大量的临床研究证实：即使低剂量的干扰素也可导致一部分患者肝炎发作或严重细菌感染等一系列不良反应的发生，出于选择治疗的安全性考虑，干扰素绝对禁用于失代偿期的乙肝肝硬化患者，此时核苷类似物是该类患者的一线抗病毒治疗药物。据亚太肝病学会（APASL）慢性乙肝管理指南》及《美国乙肝治疗指南》：对于肝功能失代偿或即将发生失代偿的患者，替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦酯均可用于初始治疗。由于这类患者需要长期抗病毒治疗，应严密监测耐药相关的各项指标，一旦发生耐药变异，应及时采取措施。
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