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李鸿雁 副主任医师副教授 东南大学附属中大医院 胸心外科

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李鸿雁 副主任医师 副教授
东南大学附属中大医院 胸心外科

早期食管癌,选择哪种微创治疗?

发表于 2017-01-12
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目前,90%以上的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,生活质量低,总体5年生存率不足20%。东南大学附属中大医院胸心外科李鸿雁

而仅累及黏膜层和黏膜下浅层的早期食管癌通常经内镜下微创治疗即可根治,取得与外科手术相当的疗效,且具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势,患者5年生存率可> 95%。

早期食管癌:目前国内较为公认的定义指病灶局限于黏膜层和黏膜下层,不伴有淋巴结转移的食管癌

m1期:指病变仅局限于黏膜层的上皮层,未破坏基底膜。

m2期:病变浸润基底膜,侵入黏膜固有层。

m3期:病变浸润黏膜肌层。

当癌变浸润黏膜下层的上1/3 层、中1/3 层和深1/3 层,相应分期为sm1sm2sm3

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目前早期食管癌的微创治疗方式主要有两种,一种是消化内镜下黏膜切除术,另一种是胸腔镜或机器人辅助下胸腔镜食管切除术。

根据2012年消化道黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗专家共识,早期食管癌,结合染色、放大和EUS等检查,确定病变的范围和浸润深度,局限于m1m2m3sm1且临床没有血管和淋巴管侵犯证据的高-中分化鳞癌,可以选择内镜下黏膜切除术。

侵犯深度超过sm1的食管病变,条件允许,选择微创食管癌切除术。

心肺功能较差而不能耐受手术的高龄患者或拒绝手术者,可以考虑姑息性内镜下黏膜切除术。

食管早癌流程图.jpg

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