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李明明 主治医师 佛山中医院 骨科

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李明明 主治医师
佛山中医院 骨科

巨大椎间盘突出?骨盆+腰椎复位?不用做手术!

发表于 2017-01-11
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这是某一个案,不代表全部有效,只意味多分可能,多分康复希望,少分风险

王某,男,45岁,企业高管。
腰痛伴左下肢放射痛8个月,加重1周
患者8个月前无明显诱因出现腰痛,左下肢放射痛,行走活动受限,在江门市做过保守治疗,效果欠佳,转来我院脊柱外科住院,拟手术治疗,又改变注意要求保守治疗,转入骨五科保守治疗。
转入见患者侧卧床上,患肢屈曲不能伸直,疼痛难忍。
专科检查:腰椎居中,无侧弯畸形,腰椎活动受限,腰4、5棘突及棘突旁压痛,有下肢放射感,直腿抬高试验左20度(+),加强试验(+),左大腿、左小腿外侧皮肤感觉减弱,左下肢肌力4级,左下肢肌肉轻度萎缩,病理征未引出。

磁共振:腰4/5椎间盘突出,腰5/骶1椎间盘突出,腰5/骶1椎间盘向下方脱落。
X光正位:骶骨左侧向后旋转移位;
左侧髂骨向上移位;
腰5棘突向右侧旋转移位;
侧位片:腰4/5,腰5/骶1椎间隙变窄,椎间空变小。
手指触诊发现腰3、4棘突向后移位。
治疗:1.俯卧位,腹部垫一软枕头(可以缓解疼痛)。
2.牵引按压复位骶髂关节
3.左、右侧卧位,定点旋转复位腰5椎体腰4、腰3椎体。
治疗第二天患者疼痛明显减轻,不需要打止痛针,一周后患者停用止痛药,第二周患者可下地站立,第三周患者开始行走,至今患者行生活可以自理,开车已无问题可往返江门与佛山。

个案仅供参考。

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